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文档简介

手术麻醉协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或患者家属):姓名:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方拟接受手术治疗,甲方将为乙方提供手术麻醉服务。为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、服务内容及要求1.手术麻醉服务甲方将根据乙方的病情、身体状况及手术需求,为乙方提供专业的手术麻醉服务。包括但不限于麻醉前评估、麻醉方案制定、麻醉实施、术中监测与管理、术后镇痛等全过程服务。2.服务标准甲方应按照国家卫生健康委员会制定的麻醉技术规范和操作标准,以及行业公认的医疗质量标准,为乙方提供安全、有效、规范的手术麻醉服务。确保麻醉过程中乙方的生命体征平稳,减少手术创伤和痛苦,预防和处理可能出现的麻醉相关并发症。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息,以便制定合理的麻醉方案。根据麻醉过程中的实际情况,有权调整麻醉方案和采取必要的医疗措施。按照国家规定收取手术麻醉服务费用。2.义务术前对乙方进行全面的麻醉评估,向乙方或其家属充分说明麻醉的风险、注意事项及可能出现的并发症等情况,并取得乙方或其家属的书面同意。安排具备相应资质和经验的麻醉医师实施麻醉操作,确保麻醉服务质量。在麻醉过程中密切观察乙方的生命体征和病情变化,及时处理突发情况,保障乙方的安全。术后为乙方提供必要的镇痛措施和随访服务,了解乙方术后恢复情况,解答乙方或其家属的疑问。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密,不得泄露给无关第三方。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解手术麻醉的相关信息,包括麻醉方法、风险、预期效果等。对麻醉方案提出疑问和建议,有权要求甲方作出解释。在麻醉过程中如感觉不适或认为自身权益受到侵害,有权向甲方提出异议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与麻醉相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。签署麻醉知情同意书,表明已充分了解麻醉风险并同意接受甲方提供的麻醉服务。按照甲方的要求配合做好术前准备工作,如禁食、禁水、药物过敏试验等。在麻醉过程中保持安静,积极配合甲方的操作和治疗,不得干扰麻醉工作的正常进行。按照约定支付手术麻醉服务费用。三、服务费用及支付方式1.服务费用手术麻醉服务费用总计人民币元(大写元整)。该费用包含麻醉药品、耗材、设备使用等各项费用,但不包括可能因手术变更、特殊病情处理超出常规麻醉范围等额外产生的费用。2.支付方式乙方应在手术前日向甲方支付服务费用的%作为预付款,即人民币元(大写元整);手术结束后日内,乙方应结清剩余费用。甲方应在收到乙方支付的款项后,向乙方开具合法有效的收费票据。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供手术麻醉服务,或因甲方过错导致麻醉过程中出现医疗事故,给乙方造成人身损害或其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)、精神损害抚慰金等。若甲方违反保密义务,泄露乙方的个人信息或医疗资料,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应向乙方赔礼道歉,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权暂停麻醉服务,并要求乙方支付已产生的费用及违约金。若乙方隐瞒或虚报病情、病史、过敏史等重要信息,导致麻醉过程中出现不良后果由乙方自行承担责任。甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。五、风险承担1.麻醉风险手术麻醉本身存在一定的风险,尽管甲方会尽最大努力保障乙方的安全,但仍有可能出现一些难以预见和避免的并发症或意外情况,如呼吸抑制、心跳骤停、药物过敏反应、神经损伤等。乙方应充分理解并承担因麻醉风险可能导致的不良后果。2.不可抗力风险因不可抗力因素(如自然灾害、突发公共卫生事件等)导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任。但双方应及时通知对方,并提供相关证明文件,协商解决善后事宜。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,可以通过以下方式解决:双方首先应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次手术麻醉服务结束。2.本协议一式两份,

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