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文档简介

甲方(用工单位):

法定代表人:

地址:

联系电话:乙方(受伤民工):

姓名:

性别:

身份证号:

家庭住址:

联系电话:鉴于:

乙方系甲方雇佣的民工,在[具体工作项目名称]工作过程中,于[具体日期]因[具体受伤原因]受伤。为妥善解决乙方受伤赔偿事宜,甲乙双方依据相关法律法规,本着平等、自愿、公平、公正的原则,经友好协商,达成如下协议:一、赔偿事项确认1.伤情确认甲乙双方一致确认,乙方此次受伤的具体伤情为[详细描述受伤部位及伤情,如右上肢骨折、头部软组织挫伤等],经[具体医疗机构名称]诊断,需进行[具体治疗方式,如手术治疗、药物治疗等]。乙方应向甲方提供该医疗机构出具的诊断证明、病历等相关医疗资料。2.责任确认甲乙双方确认,乙方此次受伤系在从事甲方安排的工作过程中发生,甲方愿意按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。二、赔偿项目及金额1.医疗费甲方承担乙方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等。截至[协议签订日期],乙方已产生的医疗费用共计[X]元,该费用已由[甲方/乙方垫付,需明确],甲方应在本协议签订后[X]个工作日内将该垫付费用支付给垫付方。对于协议签订后乙方因本次受伤继续产生的医疗费用,乙方应及时向甲方提供有效的医疗费用票据,甲方应在收到票据后[X]个工作日内进行审核并支付相应费用。2.误工费乙方因受伤无法工作,甲方按照乙方受伤前的日均工资[X]元计算误工费。乙方的误工期限从受伤之日起至[预计恢复工作日期],共计[X]天,误工费金额为[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。3.护理费乙方在治疗及康复期间需要专人护理,甲方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,每日[X]元支付护理费。护理期限为[具体护理期限,从[开始日期]至[结束日期]],共计[X]天,护理费金额为[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内支付[X]元,剩余费用在护理期限结束后,根据实际护理天数进行结算并支付给乙方。4.交通费乙方因就医治疗、复查等实际发生的交通费用,甲方予以承担。乙方应提供有效的交通费用票据,甲方按照票据金额在[X]个工作日内支付给乙方。5.住院伙食补助费乙方住院期间,甲方按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,每日[X]元支付住院伙食补助费。乙方住院天数为[X]天,住院伙食补助费金额为[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。6.营养费考虑到乙方的伤情,甲方给予乙方营养费[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。7.残疾赔偿金(若构成残疾)若乙方的伤情经法定鉴定机构鉴定构成残疾,甲方应按照相关法律法规及鉴定结论支付残疾赔偿金。具体赔偿金额根据残疾等级按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。甲方应在收到鉴定结论后[X]个工作日内与乙方协商确定赔偿金额,并在协商一致后[X]个工作日内支付给乙方。8.精神损害抚慰金鉴于乙方此次受伤给其身体和精神造成了一定的伤害,甲方给予乙方精神损害抚慰金[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内一次性支付给乙方。三、赔偿支付方式及时间1.支付方式甲方应按照本协议约定的赔偿项目和金额,以银行转账的方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:

开户银行:

账户名称:

账号:2.支付时间甲方应按照本协议中各赔偿项目规定的时间节点支付赔偿款。如遇特殊情况需要延期支付,甲方应提前[X]个工作日书面通知乙方,并说明延期支付的原因和预计支付时间。经乙方同意后,甲方可按照新的时间支付赔偿款,但延期支付不得超过[X]个工作日。四、双方权利与义务甲方权利与义务甲方有权要求乙方提供与本次受伤赔偿相关的真实、有效的文件和资料,包括但不限于医疗费用票据、诊断证明、病历等。若乙方提供虚假文件或资料,甲方有权拒绝支付相应赔偿款项,并追究乙方的法律责任。

甲方应按照本协议的约定及时、足额支付赔偿款项,不得无故拖延或拒绝支付。

甲方有权对乙方的治疗及康复情况进行了解和监督,但不得干涉乙方的正常治疗和康复过程。

若乙方在获得赔偿后,就本次受伤事宜再向甲方提出其他赔偿要求,甲方有权予以拒绝。乙方权利与义务乙方有权按照本协议的约定获得赔偿款项。

乙方应积极配合甲方提供相关证明文件和资料,协助甲方办理赔偿事宜。

乙方应按照医疗机构的建议进行治疗和康复,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或进行不合理的医疗消费。若因乙方自身原因导致伤情加重或康复时间延长,甲方不承担由此产生的额外费用。

乙方在获得赔偿后,应保证不再以本次受伤为由向甲方主张任何其他权利,包括但不限于通过诉讼、仲裁等方式要求甲方承担其他赔偿责任。五、保密条款甲乙双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。若一方违反保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。六、违约责任甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费等。乙方违约责任若乙方违反本协议约定的义务,如提供虚假资料、擅自中断治疗、再向甲方主张其他权利等,甲方有权拒绝支付剩余赔偿款,并要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款,同时乙方应向甲方支付违约金[X]元。七、争议解决如甲乙双方在本协议的签订、履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议生效及其他本协议自甲乙双方签字

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