7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、队列研究B、实验流行病学C、病例对照研究D、现况研究E、动物实验正确答案：B答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。2.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（）B、用药至Hb恢复正常后停药C、用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药D、加大口服铁剂量，可增加铁的吸收E、首先考虑注射铁剂正确答案：C3.男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站。全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高，双侧巴氏征（十）。血糖5.4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围，呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是（）A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、神经皮肤综合征E、Canavan病正确答案：B4.与心血管病畸形相关性较强的因素主要为（）。A、孕母有代谢紊乱性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接触大剂量放射线D、早期宫内感染E、以上都是正确答案：E答案解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。5.以下哪种疾病一般不采用静脉注射免疫球蛋白替代治疗A、IgG亚类缺陷病B、X连锁先天性无丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺陷E、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征正确答案：D6.患儿男性，1岁，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol／L，为纠正血钠。以下处理最恰当的是A、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠B、腹膜透析C、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol／LD、补1／2张液，缓慢纠正低钠E、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠正确答案：C7.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、提高研究对象的依从性B、降低试验组的失访率C、增强研究对象的代表性D、使试验组和对照组都受益E、增强试验组和对照组的可比性正确答案：E答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。8.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。9.小儿结核病最严重的播散方式是A、肺原发灶播散至胸膜B、原发结核灶浸润C、支气管播散D、血行播散E、淋巴管播散正确答案：D答案解析：小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。10.真菌性肠炎的表现是（）A、腹泻不消化的稀糊便B、腹泻血水便C、腹泻蛋花汤样大便，量多，短期内出现脱水D、腹泻豆腐渣样大便，伴低热、呕吐、腹胀，病程迁延E、腹泻黏液脓血便正确答案：D11.关于感染性心内膜炎正确的是A、室间隔缺损易发B、房间隔缺损易发C、通常由革兰阴性细菌引起D、在发热时采血E、需联合使用激素正确答案：A答案解析：感染性心内膜炎最常见的病原菌为草绿色（α-溶血性）链球菌和金黄色葡萄球菌，其中草绿色链球菌占50%以上。凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占第3位。革兰阴性细菌所致的小儿感染性心内膜炎近年来有增多的趋势。感染性心内膜炎的菌血症呈持续性，无需在体温升高时采血。抗生素应用原则为用药要早；剂量要足；疗程宜长；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药。室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心衰、肺水肿及感染性心内膜炎，20%～50%的膜周部和肌部缺损在5岁以内有自然愈合的可能，但大多数发生于1岁内。12.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、法洛四联症C、房间隔缺损D、艾森门格综合征E、动脉导管未闭正确答案：B13.过渡乳中以下哪个成分含量最高（）A、乳糖B、维生素C、脂肪D、矿物质E、蛋白质正确答案：A14.下列有关细菌性食物中毒胃肠型描述不正确的是（）A、潜伏期短，起病急，常集体发病B、以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主C、多在1～3天内恢复D、均应给予抗生素E、维持水、电解质及酸碱平衡正确答案：D15.患儿，男，1岁，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.0cm，Hb60g/L，RBC3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑诊断为（）。A、营养性混合性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性巨幼RBC性贫血D、雅克什贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：患儿存在喂养不当史，肝脾增大，提示营养性贫血，其外周红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常，提示缺铁性贫血可能性大。16.肾炎性肾病与单纯性肾病相比最主要的特点是A、血尿，高血压，氮质血症B、尿蛋白+++～++++C、血浆白蛋白<3g／dlD、浮肿显著E、胆固醇高于220mg／dl正确答案：A17.急性上呼吸道感染的治疗原则是A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治疗原则主要包括以下几个方面：（一）一般治疗休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。（二）病因治疗针对不同病原可选用抗病毒药物。如果继发细菌感染或重症者可选用抗菌药，如复方新诺明，青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1％阿昔洛韦滴眼液。（三）对症治疗处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。18.轻症渗出性多形红斑的病因主要是A、磺胺等药物B、鱼虾等食物C、疫苗制剂D、葡萄球菌E、单纯疱疹病毒正确答案：E19.男孩，7岁．反复腹痛1年，时有反酸、恶心，中上腹压痛。应首选的辅助检查A、钡餐B、腹部平片C、胃镜D、腹部B超E、血、尿淀粉酶正确答案：C20.32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外A、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查B、妊娠前后应避免接受X线照射C、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染D、夫妇双方应进行染色体检查E、妊娠期羊水细胞培养，并做酶及生化测定正确答案：E答案解析：其他4项都是预防措施，妊娠期羊水细胞培养，并做酶及生化测定是检查措施，不是应该注意预防措施。多项选择题21.胎儿期是指A、受精后的38周B、从精子和卵子结合到小儿出生约40周C、受精后的39周D、受精后的36周E、受精后的28周正确答案：B答案解析：从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；②妊娠中期：自13周至未满28周；③妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。22.男孩，16个月，发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C23.下列检查，诊断儿童胃食管反流病最可靠的是（）。A、胃镜B、食管B超C、24小时pH检测D、钡餐E、食管测压正确答案：C答案解析：24小时pH检测：经鼻孔将微电极放置在食管括约肌的上方，24小时连续监测食管下段pH，如有酸性胃食管反流发生则pH下降。通过计算机软件分析可反映胃食管反流的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。24.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述，哪项不恰当？（）A、脓血样大便B、腹痛、腹泻、里急后重C、发热、全身中毒症状D、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞E、惊厥正确答案：E答案解析：急性普通型菌痢急性起病，有低热或高热，少数无发热，有腹痛、腹泻、里急后重症状。粪便呈黏糊状、脓血状，每天10～20次，量少，粪便常规检查镜下见成堆脓细胞，伴红细胞及吞噬细胞。25.女孩，10岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U／ml，ESR10mm／h。最可能的诊断是A、肝豆状核变性B、癫痫C、病毒性脑炎D、风湿性舞蹈病E、神经官能症正确答案：D26.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次／天，大便次数减少的时间是A、出生1～2个月后B、辅食添加后C、出生6个月后D、出生3～4个月后E、出生2～3个月后正确答案：B27.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B、微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生正确答案：C答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的毛细血管丛的内皮细胞和系膜细胞增生，故D对。膜性肾小球肾炎的表现是早期肾小球基本正常，之后肾小球基膜(GBM)弥漫性增厚，故A对。轻微病变性肾小球肾炎是光镜下近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴；电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失，故B对。系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生，故E对。急进性肾炎显微镜下特征性改变是多数（50%以上）肾小球球囊中有新月体形成，故C说法错误。故选C。28.Ⅱ度咯血是指（）。A、反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上B、痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化C、一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%D、口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上E、大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上正确答案：C答案解析：依据咯血量可将出血分为三度：Ⅰ度：痰中带血，失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化。Ⅱ度：一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环血量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。Ⅲ度：大口咯血，口鼻喷血，失血量大于有效循环血量的15%，血压下降，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降