住院医师规范化培训《小儿外科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》题库与参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是（）。A、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B、呕吐物为黄绿色胆汁C、右上腹橄榄状肿块D、可伴黄疸E、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动正确答案：B答案解析：呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状，一般开始于生后2～4周，开始为间断发生的呕吐，逐日加重为每次奶后必吐，由口鼻喷出，多于喂奶后数分钟即出现，呕吐物为乳汁、胃液、乳凝块，因梗阻部位于十二指肠之上，故呕吐物不含胆汁，严重者可含咖啡样物。2.男孩，6岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是（）。A、右侧隐睾症并腹股沟斜疝B、右精索鞘膜积液C、右精索静脉曲张D、右腹股沟慢性淋巴结炎E、右腹股沟脂肪瘤正确答案：A3.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病？（）A、肠套叠B、急性病毒性肠炎C、溃疡病D、嵌顿疝E、急性阑尾炎正确答案：E答案解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压痛。4.患儿女，2岁。1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，拒绝举手、持物。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是A、肘部肌肉肌腱损伤B、肱骨髁上无移位骨折C、肱骨髁间无移位骨折D、桡骨小头半脱位E、肘关节脱位正确答案：D5.母婴保健工作方针不包括（）。A、预防为主B、以保障生殖健康为目的C、提高出生人口素质D、以母婴保健为中心E、保健和临床相结合正确答案：C答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。6.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。7.全厚皮片的优点A、供区能自行愈合B、取皮面积不受限制C、易成活D、抗感染能力强E、外观、功能较满意正确答案：E答案解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。8.2岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致()。A、肺炎B、肺不张C、呼吸衰竭D、肺气肿E、窒息正确答案：C9.引起渗出液的常见疾病，但除了A、风湿性心脏病B、支原体肺炎C、恶性肿瘤D、化脓性胸膜炎E、静脉栓塞正确答案：E10.恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为A、直接侵入B、经脑脊液C、经淋巴系统D、经血流正确答案：D11.10个月男孩，以阵发性哭闹、呕吐12小时来院。查体：精神萎靡，明显腹胀，右上腹可触及肿物，压痛（＋），肛诊指检有较多果酱样便，此时最恰当的处理方法是（）。A、B超下水压灌肠复位B、X线下钡灌肠复位C、X线下气压灌肠复位D、手术复位E、收入院观察正确答案：D12.分泌胃蛋白酶原的细胞是（）。A、黏液细胞B、浆细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞正确答案：C答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。E项，G细胞主要分泌促胃泌素。13.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、共同参与型B、言语谨慎，保守秘密C、价值关系D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、指导-被指导型正确答案：C答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。14.外伤导致软脑膜、血管和脑组织同时破裂损伤，此种损伤类型属于A、硬膜外血肿B、弥漫性轴索损伤C、硬膜下血肿D、脑挫裂伤E、脑震荡正确答案：D15.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、心脏病中以先天性心脏病为多见B、遗传代谢性疾病多见于小儿C、中毒型菌痢以小儿为多见D、风湿热的活动期以瓣膜病变为主E、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见正确答案：D答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。16.静脉切开术需要注意的事项中，哪项除外？（）A、剪刀口应斜向近心端B、切口不可太深C、分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉D、静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净即可E、若发生静脉炎，应立即拔管正确答案：D答案解析：静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。17.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、医患交往中加入一些特殊因素B、患者在医患交往中处于被动地位C、现代医学服务是完全可以信赖D、医师的敬业精神E、患者求医行为中包含对医师的信任正确答案：E答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。18.下述哪项不是暴露疗法的适应证A、炎热季节或成批烧伤病人收治时B、大面积深度烧伤C、严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面D、头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面E、婴幼儿或不能合作的成年人正确答案：E答案解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。19.头颅加速性损伤引起的颅内血肿通常位于A、着力点部位或受伤同侧B、着力点部位和受伤对侧C、额叶或颞叶D、颅内任何部位E、着力点对侧正确答案：A20.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.通气／血流比值失调常见于A、肺不张B、呼吸窘迫综合征C、肺栓塞D、肺水肿E、肺炎正确答案：ABCDE2.高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿，以下哪些处理是正确的A、静脉补液B、受伤肢体减张C、利尿D、应用碱性药E、应用止血药正确答案：ABCD答案解析：保持足够的液体入量、利尿、碱化尿液利于血红蛋白一肌红蛋的排出，避免堵塞肾小管，肢体减张可减少因挤压血红蛋白一肌红蛋白进一步入血。3.吸入性损伤的主要病理变化为A、肺脓肿B、气道损伤C、肺塌陷或肺不张D、肺气肿E、肺水肿正确答案：BCE答案解析：吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。4.先天性马蹄内翻足畸形是A、踝与距下关节跖屈B、足背外侧胼胝体C、足跟内翻D、步态异常E、前足内翻内收正确答案：ACE5.急性胰腺时淀粉酶值的临床意义为_____。A、淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复B、淀粉酶值的高低，与病情轻重不一定成正比。C、淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也愈高D、淀粉酶值持续升高提示有并发症的可能E、淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎正确答案：ABCD6.肾脏触诊的论述，正确的是A、受检查者可采取立位B、一般采用双手触诊法C、正常人肾脏一般不易触及D、检查者立于患者右侧E、受检查者可采取平卧位正确答案：ABCDE7.拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价_____。A、白细胞计数不高可以否定诊断B、部份病人白细胞无明显升高C、反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值D、白细胞计数无重大意义E、白细胞计数不高不能否定诊断正确答案：BCE8.烧伤后ARDS可表现为A、发病早期可无异常表现B、动脉血气分析PaO2、PaCO2下降C、可出现呼吸性碱中毒D、呼吸窘迫E、严重时发展成MODS正确答案：ABCDE答案解析：以上均为烧伤后ARDS的表现。9.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必须检查()A、倒立侧位X线平片B、消化道造影C、静脉肾盂造影D、腹部立位X线平片E、排泄性膀胱尿道造影正确答案：AD10.甲亢病人术前检查，哪些是必须的_____。A、视力B、基础代谢率C、颈部透视或摄片D、喉镜检查E、心电图正确答案：BCDE11.高血钾症见于A、大面积烧伤B、缺氧C、长期使用潴钾利尿剂D、严重溶血E、肾上腺皮质功能减退正确答案：ABCDE12.脊柱后凸常见的原因有A、脊柱结核B、脊柱压缩性骨折C、佝偻病D、强直性脊柱炎E、脊柱退行性病变正确答案：ABCDE13.尿胆原阳性的疾病有A、胆石症B、肝硬化C、溶血性贫血D、胆管肿瘤E、顽固性便秘正确答案：BCE14.胆道闭锁辅助诊断方法是A、B超B、十二指肠插管引流C、腹腔镜D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E、经皮肤穿刺胆管造影正确答案：ABCD答案解析：诊断方法有：血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查15.溃疡穿孔的典型症状体征_____。A、突发上腹剧痛B、面色苍白、四肢发冷等休克症状C、剧烈呕吐D、间有一度腹痛减轻随后加重E、腹肌呈板状强直正确答案：ABDE16.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的A、大面积深度烧伤必须手术B、清创时应将水疱全部清除C、会阴部烧伤适合暴露疗法D、清创时可注射镇痛镇静剂E、现场处理时创面不用有色药液正确答案：ACDE答案解析：为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水疱皮有保护创面减少水分丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。17.血浆黏度增加见于A、DICB、某些病毒感染C、多发性骨髓瘤D、肝硬化E、真性红细胞增多症正确答案：CD18.有关烧伤应激性溃疡说法正确的是A、发病机制同胃和十二指肠溃疡B、胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段C、预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案．D、溃疡穿孔应行急诊手术治