医院门诊禁烟管理实施方案

医院门诊禁烟管理实施方案一、背景与目的伴随健康理念深化及控烟政策推进，医疗机构作为健康服务核心阵地，门诊区域吸烟行为既危害医患健康，又影响医疗秩序与机构形象。为落实《公共场所控制吸烟条例》《健康中国行动（2019-2030年）》等要求，营造清洁、安全、健康的门诊就医环境，特制定本方案，规范门诊禁烟管理，推动无烟医院建设纵深发展。二、管理目标1.门诊全域（含大厅、诊室、走廊、卫生间、电梯间等）全面禁烟，无烟头、无烟蒂、无吸烟行为，禁烟标识覆盖率100%；2.医务人员控烟知识知晓率达100%，主动劝阻吸烟行为执行力显著提升；3.患者及陪同人员吸烟行为发生率降至5%以下，对门诊禁烟环境满意度达95%以上；4.建立“宣传-监督-劝阻-考核”闭环管理机制，形成长效控烟体系。三、组织架构与职责（一）控烟领导小组由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、后勤科、保卫科、门诊办等部门负责人为成员。主要职责：统筹门诊禁烟规划、制度制定与资源调配；审议控烟考核结果，协调跨部门问题处置；定期向院务会汇报禁烟工作进展。（二）控烟巡查小组由门诊各科室选派骨干（每科室1-2人）组成，经控烟培训后上岗。职责：每日定时巡查门诊区域（至少每2小时1次），及时劝阻吸烟行为；记录巡查情况（含吸烟地点、人员、处理结果），每日提交《控烟巡查日志》；协助维护禁烟标识、控烟设施完好性。（三）控烟监督小组由纪检监察室、患者代表（每季度轮换）组成。职责：抽查巡查小组工作质量，核实吸烟投诉处理情况；每季度发布《门诊控烟监督报告》，公示典型案例与改进建议；受理患者及员工对禁烟管理的投诉与建议（投诉渠道：门诊服务台、线上公众号留言）。四、具体管理措施（一）区域管理规范1.禁烟区域划分：门诊所有室内外区域（含停车场、绿化带等）均为禁烟区，不设吸烟区（确需设置临时吸烟区的，需报属地卫生健康部门审批，且远离诊疗区域、通风良好）。2.标识与设施配置：门诊入口、诊室门口、卫生间、走廊等显眼位置，统一张贴“禁止吸烟”标识（含中文、图形及投诉电话）；门诊大厅、候诊区安装烟雾报警器（灵敏度≥95%），卫生间加装控烟智能监测仪（识别吸烟行为并自动告警）；门诊服务台、戒烟门诊（若有）摆放戒烟宣传折页、尼古丁替代疗法（NRT）药物介绍手册。（二）人员行为管理1.医务人员要求：严格遵守“医务人员控烟十不准”：不准在门诊区域吸烟、不准诱导患者吸烟、不准默许身边吸烟行为、不准拒绝劝阻吸烟（特殊情况需交接给巡查员）；接诊时主动询问患者吸烟史，对吸烟者开展简短戒烟干预（如“5A”戒烟法：询问、建议、评估、协助、安排随访）。2.患者及陪同人员管理：门诊挂号、分诊时，通过语音提示、宣传屏滚动播放禁烟要求；巡查员发现吸烟行为时，采用“三步劝阻法”：第一步：礼貌提醒（“您好，本院门诊全域禁烟，请您熄灭香烟，谢谢您的配合！”）；第二步：说明危害（“吸烟会加重您的病情，也会影响其他患者的健康，请您理解。”）；第三步：提供帮助（“如果您需要戒烟指导，可到门诊3楼戒烟咨询点，我们有专业医生为您服务。”）；对拒不配合者，由保卫科人员介入，依规劝离并记录其信息（非必要不泄露隐私），情节严重者报属地控烟执法部门。五、宣传教育与培训（一）患者及公众宣传1.门诊大厅电子屏滚动播放《无烟门诊公益宣传片》（含吸烟危害、戒烟方法），每周更新1次；2.候诊区设置“控烟健康角”，摆放戒烟成功案例展板、互动式戒烟知识问答手册；3.利用公众号推送《门诊禁烟须知》《戒烟小妙招》等文章，每月至少2篇。（二）医务人员培训1.新员工入职培训必修“控烟管理与戒烟干预”课程（学时≥2小时），考核合格方可上岗；2.每季度组织在岗医务人员控烟技能培训（含沟通技巧、戒烟干预流程、突发冲突处理），邀请疾控中心专家授课；3.开展“控烟明星医师/护士”评选，对劝阻吸烟积极、戒烟干预效果好的人员给予表彰。六、监督考核与奖惩（一）日常监督巡查小组每日填报《控烟巡查表》，记录吸烟事件数、劝阻成功率、设施损坏情况；监督小组每周随机抽查3个门诊区域，核查禁烟标识、烟雾报警器运行状态，暗访吸烟行为处置流程。（二）考核与奖惩1.科室考核：将门诊禁烟管理纳入科室月度绩效考核（权重≥5%），考核指标包括：控烟投诉率、劝阻成功率、设施完好率；2.个人奖惩：对季度内无吸烟行为、劝阻成功案例≥10例的医务人员，给予“控烟标兵”称号及绩效奖励；对违反禁烟规定的医务人员（如在岗吸烟、推诿劝阻责任），扣减绩效分，取消年度评优资格；患者及陪同人员违规吸烟且拒不配合者，列入“门诊就医诚信提示名单”，必要时限制其门诊预约权限（依规公示，保护隐私）。七、应急与保障机制（一）应急处理流程若发生吸烟引发的冲突（如患者辱骂劝阻人员），按以下流程处置：1.巡查员立即撤离冲突现场，联系保卫科及门诊护士长；2.保卫科人员到场后，优先保障劝阻人员安全，将吸烟者带至独立区域沟通；3.门诊办主任介入调解，向吸烟者说明法规及危害，必要时联系其家属或属地派出所；4.事件处理后24小时内，形成《应急处置报告》，分析原因并提出改进措施。（二）保障措施1.物资保障：后勤科每月核查禁烟标识、宣传材料、监测设备，及时补充或维修；2.经费保障：每年安排专项控烟经费（占医院宣传经费≥10%），用于培训、设备购置、戒烟药物补贴；3.技术保障：与疾控中心、戒烟门诊合作，建立“线上+线下”戒烟咨询平台，为吸烟者提供个性化干预方案。八、实施步骤（一）准备阶段（第1-2周）成立控烟领导小组，明确各小组职责；完成门诊区域禁烟标识、监测设备的安装调试；开展首轮医务人员控烟培训，制定《门诊禁烟管理手册》。（二）实施阶段（第3周起-持续推进）全面推行门诊禁烟管理，巡查小组正式上岗；每月召开控烟工作例会，分析问题并优化流程；每季度开展患者满意度调查，针对性改进宣传或服务。（三）巩固阶段（每年）总结年度