(2025年)精神科护理学考试题及参考答案

(2025年)精神科护理学考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“耳边总能听到陌生人议论自己，说我偷东西”，但周围并无他人。此症状属于A.幻视B.幻听C.错觉D.被害妄想2.阿尔茨海默病患者最典型的认知损害表现为A.瞬间记忆障碍B.逆行性遗忘C.进行性记忆减退D.虚构3.躁狂发作患者护理中，限制其活动范围的主要目的是A.避免过度消耗体力B.防止伤害他人C.减少环境刺激D.促进睡眠4.抑郁症患者出现“晨重暮轻”的情绪变化，最可能影响的护理问题是A.有自伤自杀的危险B.营养失调：低于机体需要量C.睡眠型态紊乱D.社交障碍5.精神分裂症患者服用利培酮后出现肌张力增高、吞咽困难，最可能的不良反应是A.5-羟色胺综合征B.恶性综合征C.急性肌张力障碍D.迟发性运动障碍6.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.闪回B.情感麻木C.过度警觉D.思维贫乏7.对酒精戒断综合征患者的护理重点是A.防止戒断反应引发的癫痫或震颤谵妄B.强制约束以避免攻击行为C.鼓励大量饮水促进代谢D.立即停用所有酒精相关药物8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.学习困难B.活动过多与注意力不集中C.情绪不稳定D.社交退缩9.护士与木僵状态患者沟通时，最适宜的方式是A.反复询问患者感受B.保持安静陪伴，适时简单告知护理操作C.播放轻音乐缓解紧张D.强制喂食保证营养10.社区精神卫生护理中，预防精神疾病复发的关键措施是A.定期社区宣传B.建立患者档案C.监督药物依从性D.组织康复活动二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.精神科安全护理的重点对象包括A.有自杀史的抑郁症患者B.服用抗精神病药物出现锥体外系反应者C.急性躁狂发作期患者D.首次发病的精神分裂症患者E.阿尔茨海默病伴冲动行为者2.抗抑郁药物常见的不良反应包括A.口干、便秘B.体位性低血压C.静坐不能D.体重增加E.性功能障碍3.精神科护患沟通的原则包括A.尊重患者人格B.避免使用专业术语C.保持中立态度D.及时纠正患者妄想E.给予情感支持4.进食障碍（神经性厌食）的护理要点包括A.监测体重及生命体征B.建立规律进食习惯C.强制患者进食保证营养D.关注体像认知偏差E.预防电解质紊乱5.电休克治疗（MECT）后的护理措施包括A.术后去枕平卧，头偏向一侧B.监测意识、呼吸及生命体征C.立即给予高蛋白饮食D.观察有无记忆减退等不良反应E.指导患者2小时内避免进食三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症急性期的主要护理措施。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的主要内容。3.如何对酒精依赖患者进行戒断期的心理护理？4.儿童孤独症的核心症状有哪些？护理中应注意哪些要点？5.抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD）的临床表现及护理措施。四、案例分析题（共25分）案例1（12分）：患者张某，女，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。3月前因工作调动不适应出现失眠、早醒，自觉“能力下降，无法完成教学任务”；近1周称“活着没意思”，昨日试图割腕被家人阻止。查体：生命体征平稳，心肺未见异常；精神检查：意识清晰，情绪低落，语速慢，自责自罪，有自杀观念，无幻觉妄想。诊断：抑郁症（重度，伴自杀倾向）。问题：（1）请列出该患者目前最主要的3个护理诊断。（2）针对自杀风险，提出具体的护理干预措施。案例2（13分）：患者李某，男，45岁，公司职员，因“凭空闻声、怀疑被监视1年，加重伴冲动伤人2天”入院。1年前无明显诱因出现耳边听到“领导在背后说我贪污”，渐坚信同事安装摄像头监视自己，多次到公司质问；2天前因认为“同事要下毒”，持板凳攻击他人。既往体健，无药物过敏史。精神检查：意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听、被害妄想，情感反应与妄想内容一致，易激惹，无自知力。诊断：精神分裂症（偏执型，急性发作）。问题：（1）分析患者冲动伤人行为的主要诱因。（2）简述针对该患者冲动行为的紧急护理措施。（3）如何对患者进行药物治疗的依从性教育？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C6.D7.A8.B9.B10.C二、多项选择题1.ACE2.ABDE3.ABCE4.ABDE5.ABD三、简答题1.精神分裂症急性期护理措施：①安全护理：密切观察攻击、自杀、自伤等风险行为，环境安全管理（如收走危险物品）；②症状护理：观察幻觉、妄想内容及情绪反应，避免与其争论妄想内容，引导转移注意力；③药物护理：监督服药，观察锥体外系反应、代谢综合征等不良反应，及时报告医生；④生活护理：协助完成洗漱、进食等基本生活需求，保证营养与睡眠；⑤心理护理：建立信任关系，鼓励表达感受，简单解释疾病相关知识。2.抑郁症患者自杀风险评估内容：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具获取难易）；②既往自杀史（次数、方式、严重程度）；③情绪状态（是否“突然平静”，可能为实施自杀前的伪装）；④社会支持（家庭关系、近期负性事件）；⑤生理状态（睡眠、食欲、有无慢性疼痛）；⑥药物使用（是否合用镇静药物增加风险）；⑦环境因素（独居、利器存放情况）。3.酒精依赖戒断期心理护理：①建立信任关系：耐心倾听戒断反应的不适，避免指责饮酒行为；②认知干预：帮助患者认识酒精依赖的危害，纠正“饮酒缓解压力”的错误认知；③支持性心理治疗：鼓励表达戒断期的焦虑、抑郁情绪，肯定戒断努力；④家庭参与：指导家属理解患者戒断期的情绪波动，避免批评或纵容；⑤行为疗法：引导患者通过运动、兴趣活动替代饮酒需求。4.儿童孤独症核心症状：①社会交往障碍（缺乏目光对视、不能理解社交规则）；②语言交流障碍（语言发育迟缓、重复刻板语言）；③兴趣狭窄与刻板行为（对特定物品过度依恋、仪式性动作）。护理要点：①建立规律生活程序，减少环境变化引发的焦虑；②采用结构化教学（如图片交换系统）促进沟通；③通过感觉统合训练改善刻板行为；④家长教育：指导家庭干预方法（如正向强化），避免过度保护或强制改变行为；⑤关注共病问题（如多动、自伤），及时干预。5.迟发性运动障碍（TD）临床表现：不自主的刻板运动（如舌震颤、咀嚼动作、四肢舞蹈样动作），睡眠时减轻，情绪紧张时加重。护理措施：①立即报告医生，协助调整药物（如减少抗精神病药剂量或换用非典型药物）；②观察症状进展（记录发作频率、部位）；③安全护理：防止因不自主运动导致跌倒或受伤；④心理护理：解释症状可能的可逆性，缓解患者焦虑；⑤生活协助：对严重吞咽困难者，提供软食或糊状食物，避免呛咳。四、案例分析题案例1（1）主要护理诊断：①有自伤/自杀的危险（与重度抑郁情绪、自杀观念有关）；②睡眠型态紊乱（与早醒、失眠有关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、进食减少有关）。（2）自杀风险护理干预：①环境管理：安置于开放病房，靠近护士站，移除刀、绳等危险物品；②专人看护：24小时不离视线（必要时专人陪护），严格交接班；③症状观察：重点关注情绪变化（如突然平静可能为自杀前准备）、言语（有无交代后事）、行为（收集利器、写遗书）；④建立沟通：以共情态度倾听“活着没意思”的感受，避免否定（如“别这么想”），询问“是否有具体计划”以评估风险等级；⑤药物干预：监督抗抑郁药服用，观察起效时间（通常2-4周），警惕早期自杀风险（药物起效前情绪未改善但精力恢复）；⑥家属教育：告知24小时陪伴的重要性，避免指责患者“脆弱”，学习识别自杀预警信号。案例2（1）冲动伤人诱因：①精神症状驱动：被害妄想（认为同事下毒）、幻听（听到“领导说我贪污”）引发恐惧和愤怒；②环境刺激：与同事接触可能强化妄想内容；③缺乏自知力：无法认识到攻击行为的错误性；④情绪调节能力下降：易激惹状态下难以控制冲动。（2）紧急护理措施：①快速评估：判断攻击行为的紧迫性（如是否持凶器、攻击目标是否在场）；②保持安全距离：避免正面冲突，用平静语气沟通（如“我看到你很生气，我们一起到安静的地方聊聊”）；③必要时约束：使用保护带（需2-3人协作），约束后解释“是为了保护你和他人安全”，每15分钟观察肢体血液循环；④药物干预：遵医嘱给予快速起效的抗精神病药（如肌内注射氟哌啶醇）；⑤环境调整：移走围观者，减少噪音刺激；⑥事后处理：待情绪平复后，与患者讨论冲动时的感受，帮助识别“生气-想攻击”的行为链。（3）药物依从性教育：①解释疾病与药物的关系：“你听到的声音和怀疑被监视是疾病的表现，药物可以帮助控制这些症状