2025年儿科护理学题库附答案

2025年儿科护理学题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁答案：C2.1岁幼儿正常乳牙数目约为（）A.4-6颗B.6-8颗C.8-10颗D.10-12颗答案：B（计算公式：月龄-4或6，12-4=8，12-6=6，故6-8颗）3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.前囟闭合延迟D.出牙延迟答案：B（颅骨软化多见于初期，激期以方颅、鸡胸、O型腿等为主）4.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是（）A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.精神状态答案：C（低渗性脱水血钠<130mmol/L，等渗性130-150mmol/L，高渗性>150mmol/L）5.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）6.早产儿暖箱温度的调节主要依据（）A.日龄B.体重C.胎龄D.呼吸频率答案：B（体重越低，所需暖箱温度越高，如1000-1500g者箱温34-32℃，1500-2000g者32-30℃）7.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C（约80%由上呼吸道感染引起的发热诱发）8.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）9.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B（轮状病毒肠炎典型表现为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味）10.婴儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由多种到单一D.由细到粗答案：C（应遵循由单一到多种的原则，避免过敏）11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（出生后经皮肤、脐部、呼吸道等感染最常见）12.儿童缺铁性贫血最主要的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A（婴幼儿辅食添加不足或长期偏食是主要原因）13.川崎病的特征性表现是（）A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大答案：C（手足硬性水肿伴指（趾）端膜状脱皮为川崎病典型表现）14.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A（咽鼓管解剖特点导致细菌易从咽部侵入中耳）15.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（）A.母乳喂养B.及时添加蛋黄、肝泥等辅食C.补充维生素CD.口服铁剂答案：B（4-6个月后需添加含铁丰富的辅食）16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时不超过34℃答案：B（轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，重度患儿先置于比体温高1-2℃的暖箱，逐步升温）17.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种卡介苗B.现症结核感染C.假阳性反应D.既往结核感染答案：B（未接种卡介苗的小儿阳性提示结核感染，接种过卡介苗者需结合其他检查判断）18.急性肾小球肾炎患儿水肿的起始部位是（）A.眼睑B.下肢C.全身D.腹部答案：A（肾炎性水肿多从眼睑开始，呈凹陷性轻肿）19.婴儿期最易发生心力衰竭的疾病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭答案：B（室间隔缺损分流量大时，肺循环充血，易致心衰）20.小儿中毒性细菌性痢疾的主要临床特点是（）A.高热、惊厥、休克B.黏液脓血便C.里急后重D.腹痛明显答案：A（毒痢起病急骤，以全身中毒症状为主，肠道症状出现较晚）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③血清结合胆红素>2mg/dl；④每日胆红素上升速度>5mg/dl；⑤黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑥黄疸退而复现。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：方颅、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征、O型腿或X型腿；④脊柱：后凸或侧弯畸形。3.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：①三定：定总量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性质（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张）、定速度（先快后慢，前8小时补总量1/2，后16小时补剩余1/2）；②三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；③见尿补钾（浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h）；④抽搐补钙（10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静推）。4.列举支气管肺炎患儿的主要护理诊断。答案：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④营养失调：低于机体需要量（与摄入不足、消耗增加有关）；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位，清理呼吸道分泌物；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或心率<100次/分，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-40cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分，予胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率持续<60次/分，予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉注射；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）支气管肺炎（细菌性）。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位，雾化吸入稀释痰液，拍背排痰，必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%；③控制体温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），每4小时监测体温；④密切观察病情：监测呼吸、心率、血氧，警惕心衰（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝短时间内增大）；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物不良反应；⑥营养支持：少量多餐，避免呛咳，必要时静脉补液。案例2：患儿，女，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素280μmol/L（16.4mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：患儿A型，母亲O型。问题：（1）该患儿黄疸的原因是什么？（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）新生儿ABO溶血病（母亲O型，患儿A型，存在血型不合，黄疸出现早、进展快）。（2）护理措施：①光疗护理：用蓝光箱照射（波长425-475nm