2025年妇科超声知识试题和答案

2025年妇科超声知识试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.经阴道超声检查时，探头频率通常选择A.2-3MHzB.3-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C2.生育期女性正常子宫体与宫颈的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C3.月经周期第12天（增殖中期），子宫内膜典型超声表现为A.线状强回声（厚度<4mm）B.三线征（中央低回声，两侧强回声）C.均匀中等回声（厚度8-12mm）D.不均质强回声伴小囊腔答案：B4.卵巢内直径2-8mm的无回声区，边界清晰，壁薄，最可能的诊断是A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.巧克力囊肿D.多囊卵巢样改变答案：A5.子宫腺肌病特征性超声表现为A.子宫均匀增大，肌层内见边界清晰的低回声结节B.子宫增大，肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区C.子宫内膜线偏移，肌层血流信号减少D.宫颈管内见不均质回声团答案：B6.异位妊娠最常见的超声表现是A.宫腔内假孕囊B.附件区混合性包块伴卵黄囊C.盆腔大量游离液体D.子宫增大但内膜厚度<8mm答案：B7.多囊卵巢综合征（PCOS）超声诊断标准中，单侧卵巢卵泡数（直径2-9mm）应≥A.8个B.10个C.12个D.15个答案：C（注：2018年中国PCOS专家共识标准）8.子宫肌瘤红色变性多见于A.青春期女性B.妊娠期C.绝经后D.服用避孕药者答案：B9.宫腔粘连超声表现中，最具特异性的是A.子宫内膜薄（<5mm）B.宫腔线中断，局部见强回声带C.子宫体积缩小D.肌层血流信号减少答案：B10.绝经后女性子宫内膜厚度安全阈值通常为A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B11.卵巢畸胎瘤特征性超声表现是A.囊壁上乳头状突起B.脂液分层征C.分隔状无回声区D.实性为主的混合回声答案：B12.宫颈纳氏囊肿的超声表现为A.宫颈管内不均质回声团B.宫颈实质内单个或多个圆形无回声区，壁薄C.宫颈增大，血流信号丰富D.宫颈外口见息肉样回声答案：B13.子宫动静脉瘘超声特征性表现是A.肌层内边界清晰的低回声结节B.子宫肌层内蜂窝状无回声区，CDFI显示五彩镶嵌血流C.子宫内膜增厚伴血流信号增多D.宫颈管内见条索状回声答案：B14.评估子宫输卵管通畅性时，超声造影常用的造影剂是A.碘海醇B.微泡造影剂（如SonoVue）C.泛影葡胺D.生理盐水答案：B15.超声监测卵泡发育时，成熟卵泡的直径通常为A.10-12mmB.14-16mmC.18-22mmD.24-26mm答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.经阴道超声检查的禁忌证包括A.未婚女性（无性生活史）B.阴道急性炎症C.月经期D.妊娠期（孕12周以上）答案：ABC2.子宫内膜增生的超声表现可能包括A.内膜增厚（>12mm）B.回声均匀或不均C.宫腔线显示不清D.血流阻力指数（RI）>0.5答案：ABC3.卵巢巧克力囊肿的超声特征包括A.囊壁较厚B.囊内见密集细点状回声（“暴风雪”征）C.囊周可见环状血流信号D.与周围组织粘连答案：ABCD4.子宫肉瘤需与以下哪些疾病鉴别A.子宫肌瘤红色变性B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.妊娠子宫答案：ABC5.输卵管积水的超声表现为A.附件区腊肠样无回声区B.囊壁薄，内见分隔C.探头加压时形态可变D.CDFI显示囊壁少量血流信号答案：ACD6.卵泡监测的注意事项包括A.从月经周期第8-10天开始B.每日监测直至排卵C.测量卵泡时取最大切面的长径和横径D.排卵后可见卵泡缩小、边缘皱缩或盆腔少量积液答案：ABCD7.属于子宫畸形的类型有A.双子宫B.纵隔子宫C.单角子宫D.残角子宫答案：ABCD8.绝经后妇女超声检查的重点包括A.子宫内膜厚度及回声B.卵巢大小（正常应<20mm×20mm×10mm）C.盆腔有无占位性病变D.子宫肌层血流情况答案：ABC9.宫颈病变的超声提示可能包括A.宫颈增大（前后径>30mm）B.宫颈实质内低回声结节C.宫颈管扩张伴不均质回声D.宫颈血流阻力指数（RI）<0.4答案：ABCD10.超声在辅助生殖技术中的应用包括A.监测卵泡发育B.引导取卵C.评估子宫内膜容受性D.诊断异位妊娠答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经阴道超声与经腹部超声的优缺点对比。答案：经阴道超声（TVS）优点：探头频率高（5-7.5MHz），分辨率高；无需充盈膀胱，操作便捷；可近距离观察子宫、卵巢及盆底结构，对小病灶（如内膜息肉、小肌瘤）显示更清晰。缺点：不适用于无性生活史、阴道畸形或急性炎症患者；对超出盆腔的大肿块显示受限。经腹部超声（TAS）优点：适用范围广（无性生活史、阴道出血等患者）；可观察盆腔全貌及大肿块；患者接受度高。缺点：需充盈膀胱，耗时；分辨率较低，对小病灶易漏诊；受肠气干扰明显。2.描述子宫内膜周期性超声表现及对应的月经周期阶段。答案：①增殖早期（月经周期第5-7天）：内膜呈线状强回声，厚度2-4mm；②增殖中期（第8-10天）：内膜呈“三线征”（中央低回声，两侧强回声），厚度5-8mm；③增殖晚期（第11天至排卵前）：三线征逐渐模糊，厚度8-12mm；④分泌早期（排卵后2-3天）：内膜回声增强，厚度继续增加；⑤分泌中期（排卵后5-7天）：内膜呈均匀高回声，厚度10-14mm；⑥分泌晚期（排卵后8-10天）：内膜回声稍减低，可见小囊样结构；⑦月经期（第1-4天）：内膜剥脱，回声不均，可见小片状无回声区。3.子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别要点有哪些？答案：①子宫形态：腺肌病多为均匀增大，子宫肌瘤多为局部隆起；②边界：腺肌瘤边界不清（与周围肌层无明显分界），子宫肌瘤边界清晰（假包膜）；③内部回声：腺肌病肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区（出血灶），子宫肌瘤多为低回声，可见漩涡状结构；④血流分布：腺肌病血流呈散在分布，RI较高（>0.5），子宫肌瘤周边可见环状血流，内部血流呈星点状；⑤伴随症状：腺肌病常伴进行性痛经、经量增多，子宫肌瘤多表现为经量增多或压迫症状。4.异位妊娠的超声诊断要点及漏诊高危因素。答案：诊断要点：①宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠）；②附件区异常回声（包括孕囊样结构、混合性包块，可见卵黄囊或胚芽及心管搏动为确诊依据）；③盆腔积液（多为少量，若大量需警惕破裂）；④血hCG水平与孕周不符（β-hCG>2000IU/L时宫内未见孕囊，高度怀疑异位妊娠）。漏诊高危因素：①孕囊未破裂时包块小（<10mm）；②孕囊位于特殊部位（宫颈、间质部、残角子宫）；③合并宫内妊娠（宫内外同时妊娠）；④检查时膀胱过度充盈或不足；⑤超声医师经验不足，未扫查双侧附件及子宫后方。5.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（2018年中国专家共识）。答案：①单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个（或卵巢体积≥10ml）；②排除其他导致类似表现的疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、库欣综合征等）；③需结合临床症状（月经稀发/闭经、多毛/痤疮）及内分泌指标（高雄激素血症、LH/FSH≥2-3）综合诊断。注意：青春期女性需谨慎诊断，需排除生理性多囊卵巢样改变。四、案例分析题（20分）患者，女，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。血β-hCG：4800IU/L，孕酮：12ng/ml。超声检查：子宫前位，大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊回声；右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合性包块，边界欠清，内见0.8cm×0.6cm无回声区，周边可见环状血流信号（RI=0.45）；盆腔见深约1.5cm游离液体。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？3.还需补充哪些检查？4.处理建议是什么？答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（未破裂型）。诊断依据：①停经史+阴道出血+腹痛；②血β-hCG>2000IU/L但宫腔内无孕囊（不符合宫内妊娠）；③右侧附件区混合性包块，内见无回声区（可疑孕囊）；④盆腔少量积液（可能为孕囊周围出血）；⑤孕酮水平低（支持异位妊娠）。2.鉴别诊断：①宫内妊娠流产：宫腔内可见孕囊或蜕膜管型，附件区无包块；②黄体破裂：多发生在月经后半期，β-hCG阴性；③卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，无停经史，β-hCG阴性；④盆腔炎性包块：多有发热、白细胞升高，β-hCG阴性。3.需补充检查：①经阴道超声（提高附件区包块分辨率