2025年临床检验基础试题+答案

2025年临床检验基础试题+答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于EDTA-K2抗凝剂的叙述，错误的是A.适用于血常规检测B.对血小板形态影响较小C.可导致白细胞聚集D.抗凝原理是螯合钙离子答案：C2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶数多为A.1-2叶B.2-3叶C.3-5叶D.5-6叶答案：B3.尿干化学试带法检测尿蛋白时，对哪种蛋白最敏感A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血红蛋白答案：A4.关于凝血酶原时间（PT）的叙述，正确的是A.反映内源性凝血系统功能B.正常参考值为11-13秒C.检测时需用肝素抗凝D.INR是PT与正常血浆PT的比值答案：B5.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括A.特异性高B.不受饮食中动物血影响C.可检测上消化道出血D.灵敏度可达20μg/L血红蛋白答案：C6.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B7.网织红细胞计数的临床意义不包括A.评估骨髓造血功能B.监测贫血治疗效果C.鉴别溶血性贫血与再生障碍性贫血D.诊断缺铁性贫血答案：D8.关于尿比重的检测，错误的是A.干化学法受葡萄糖浓度影响B.折射仪法准确性较高C.随机尿比重正常参考值1.003-1.030D.低比重尿可见于急性肾小球肾炎答案：D9.血清总蛋白检测常用的方法是A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.酚试剂法D.免疫比浊法答案：A10.阴道分泌物清洁度Ⅲ度的标准是A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞5-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞>30/HP答案：C11.关于血小板平均体积（MPV）的叙述，错误的是A.反映血小板的大小B.白血病化疗后MPV减低提示骨髓抑制C.原发性血小板减少性紫癜时MPV增大D.再生障碍性贫血时MPV正常或减低答案：B12.痰液中找到哪种细胞对肺癌诊断有意义A.尘细胞B.心衰细胞C.含铁血黄素细胞D.异形间皮细胞答案：D13.关于血型鉴定的叙述，错误的是A.正定型是用已知抗体检测红细胞抗原B.反定型是用已知红细胞检测血清抗体C.ABO血型鉴定需同时做正、反定型D.冷凝集素增多会影响反定型结果答案：A14.精液液化时间正常应小于A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C15.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是A.由肝细胞合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常不升高D.可用于鉴别风湿活动期与稳定期答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1.影响血沉（ESR）的因素包括A.红细胞数量B.血浆纤维蛋白原浓度C.室温D.标本放置时间答案：ABCD2.关于尿酮体检测，正确的是A.试带法主要检测乙酰乙酸B.糖尿病酮症酸中毒时呈强阳性C.饥饿状态下可出现阳性D.高胆红素尿会干扰结果答案：ABC3.骨髓增生程度分级依据包括A.有核细胞与成熟红细胞比例B.骨髓小粒数量C.巨核细胞数量D.粒红比值答案：AB4.关于D-二聚体的叙述，正确的是A.是交联纤维蛋白的降解产物B.原发性纤溶时升高C.深静脉血栓时升高D.可用于排除肺栓塞答案：ACD5.阴道毛滴虫的检测方法包括A.生理盐水直接涂片法B.革兰染色法C.免疫荧光法D.分子生物学检测答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的______%，淋巴细胞占______%。答案：50-70；20-402.粪便隐血试验（化学法）的原理是利用血红蛋白中的______具有过氧化物酶活性，催化底物显色。答案：亚铁血红素3.脑脊液蛋白定量的参考值：成人腰池液为______g/L，脑室液为______g/L。答案：0.15-0.45；0.05-0.154.网织红细胞的网织结构是细胞内残留的______，常用的染色方法是______。答案：核糖体RNA；煌焦油蓝染色5.凝血四项检测包括______、______、______和纤维蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）6.尿葡萄糖试带法的原理是______，该方法不能检测______。答案：葡萄糖氧化酶法；乳糖7.精液常规检查中，正常精子存活率应≥______，正常形态精子比例应≥______。答案：58%；4%8.痰液细胞学检查时，为提高阳性率，应采集______痰，标本应在______小时内送检。答案：深部清晨；29.红细胞沉降率（ESR）的参考值：男性______mm/h，女性______mm/h（魏氏法）。答案：0-15；0-2010.浆膜腔积液中，漏出液的蛋白质定量常<______g/L，渗出液常>______g/L。答案：25；30四、简答题（每题5分，共25分）1.简述肝素抗凝剂的优缺点及主要应用场景。答案：优点：抗凝能力强，不影响血细胞体积，可用于多种生化项目检测；缺点：可引起白细胞聚集，干扰血小板计数，不适用于血常规和凝血功能检测（除特定项目如血气分析）。主要应用：血气分析、部分生化项目（如电解质、血糖）及某些特殊检测（如血流变学）。2.比较尿干化学法与显微镜检查法检测白细胞的差异。答案：干化学法基于白细胞酯酶活性，检测中性粒细胞，不能识别淋巴细胞；显微镜法可直接观察各类白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞）及形态异常（如闪光细胞）。干化学法可能因尿液中维生素C、高比重等出现假阴性，显微镜法为金标准，但耗时。3.简述骨髓涂片检查中粒红比值（M/E）的临床意义。答案：正常M/E为2-4:1。增高（>4:1）见于粒细胞增生（如细菌感染、慢性粒细胞白血病）或红系减少（如再生障碍性贫血）；减低（<2:1）见于红系增生（如溶血性贫血、缺铁性贫血）或粒细胞减少（如粒细胞缺乏症）；M/E倒置提示红系极度增生（如急性红白血病）。4.列举三种常见的自身免疫性溶血性贫血的实验室检测指标。答案：①直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG和/或C3型）；②间接抗人球蛋白试验（IAT）可阳性（检测血清中游离抗体）；③外周血涂片可见球形红细胞、嗜多色性红细胞；④网织红细胞计数增高；⑤血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低。5.简述粪便脂肪定性试验（苏丹Ⅲ染色）的操作步骤及结果判断。答案：操作步骤：取粪便少许与生理盐水混合涂片，加苏丹Ⅲ染液1滴，覆盖玻片；结果判断：中性脂肪染成橘红色圆形小滴（Ⅰ度：偶见；Ⅱ度：散在；Ⅲ度：满视野）；游离脂肪酸染成橘红色针状结晶（提示胰源性脂肪泻）；结合脂肪酸不显色（需加苏丹Ⅲ后加热，冷却后显橘红色）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，35岁，因“反复牙龈出血1月，加重伴皮肤瘀斑3天”就诊。查体：皮肤可见散在瘀点瘀斑，牙龈渗血。实验室检查：血常规：Hb105g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC4.5×10^9/L，PLT18×10^9/L；PT14秒（正常对照12秒），APTT38秒（正常对照35秒），TT18秒（正常对照16秒），FIB1.8g/L（正常2-4g/L）；D-二聚体2.5mg/L（正常<0.5mg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）还需完善哪些实验室检查？答案：（1）最可能诊断：免疫性血小板减少症（ITP）合并继发性纤溶亢进（或需警惕弥散性血管内凝血DIC，但需结合临床）。（2）鉴别诊断：①DIC（需符合DIC诊断积分，如PLT进行性下降、FIB降低、D-二聚体升高、PT延长）；②再生障碍性贫血（全血细胞减少，骨髓增生低下）；③急性白血病（骨髓中原始细胞增高）；④药物/感染相关性血小板减少（有用药或感染史）。（3）需完善：骨髓涂片（观察巨核细胞数量及成熟度，ITP时巨核细胞增多或正常但成熟障碍）；血小板相关抗体（PAIgG、PAIgA）；抗核抗体（排除SLE等自身免疫病）；凝血因子活性检测（排除血友病等）；病毒学检测（如HIV、EBV）。案例2：患者，男，60岁，“多饮、多尿2周”就诊，随机血糖18.6mmol/L，尿常规：葡萄糖（++++），酮体（++），蛋白质（+），白细胞（±）。问题：（1）尿常规中各异常指标的可能原因？（2）需进一步做哪些检查？（3）解释尿蛋白（+）的可能机制。答案：（1）葡萄糖（++++）：血糖超过肾糖阈（约10mmol/L），出现糖尿；酮体（++）：糖尿病未控制，脂肪分解增加，酮体提供过多；蛋白质（+）：可能为糖尿病肾病早期（肾小球滤过膜损伤），或因酮症酸中毒导致暂时性蛋白尿；白细胞（±）：需排除尿路感染（糖尿病