(2025年)普外科护理试题及答案初级

(2025年)普外科护理试题及答案初级一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行胃癌根治术后6小时，血压105/65mmHg，心率92次/分，腹腔引流管引出淡红色液体120ml，正确的护理措施是（）A.立即通知医生准备二次手术B.加快静脉补液速度至150滴/分C.观察引流液颜色、量及性状，每30分钟监测生命体征D.夹闭引流管观察是否继续出血答案：C2.甲状腺次全切除术后患者主诉面部麻木、手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经内支损伤D.甲状腺危象早期答案：B3.急性阑尾炎患者术后第3天，体温38.5℃，切口红肿有渗液，首要处理措施是（）A.物理降温B.拆除部分缝线引流C.静脉输注抗生素D.局部红外线照射答案：B4.肠梗阻患者胃肠减压期间，提示病情好转的观察指标是（）A.引流液由墨绿色转为淡黄色B.24小时引流液量>500mlC.患者出现肛门排气D.腹胀加重伴阵发性腹痛答案：C5.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（注：早期24小时内可做手指、腕部活动；3-5天活动肘部；1周后做肩部活动）6.胆总管切开取石T管引流术后，正常胆汁24小时引流量应为（）A.50-100mlB.100-200mlC.300-700mlD.800-1000ml答案：C7.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征的主要标志是（）A.压痛、反跳痛、肌紧张B.肠鸣音减弱C.移动性浊音阳性D.血压下降答案：A8.患者行腹股沟疝无张力修补术后，护士指导其术后早期下床活动的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.促进肠蠕动恢复C.减少切口感染风险D.防止疝复发答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防应激性溃疡答案：B10.直肠癌术后造口患者，护士观察到造口黏膜呈暗紫色，首先应考虑（）A.造口缺血坏死B.正常术后表现C.造口感染D.造口狭窄答案：A11.肝破裂患者急救时，不正确的处理措施是（）A.快速建立静脉通道B.立即行诊断性腹腔穿刺C.平卧位，下肢抬高15°-20°D.疼痛剧烈时肌内注射哌替啶答案：D（注：未明确诊断前禁用镇痛剂，以免掩盖病情）12.胃大部切除术后发生倾倒综合征的主要原因是（）A.胃排空过快B.胃酸分泌过多C.吻合口梗阻D.胆汁反流答案：A13.破伤风患者的病室环境要求中，错误的是（）A.保持安静，避免声光刺激B.室温18-22℃，湿度50%-60%C.每日通风3次，每次30分钟D.使用紫外线消毒时无需遮挡患者答案：D（注：紫外线刺激可诱发抽搐）14.下肢静脉曲张患者术后早期活动的时间是（）A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：C（注：术后24小时可下床活动，促进静脉回流）15.胆总管T管拔除前需夹管观察的时间是（）A.2-4小时B.12-24小时C.24-48小时D.72小时以上答案：C（注：夹管24-48小时无腹痛、发热、黄疸可考虑拔管）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.腹部手术前肠道准备的目的包括（）A.减少术中污染B.预防术后腹胀C.避免吻合口瘘D.便于术野暴露E.降低切口感染风险答案：ABCDE2.术后深静脉血栓形成的高危因素有（）A.老年患者B.肥胖C.术后长期卧床D.恶性肿瘤E.糖尿病答案：ABCDE3.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括（）A.避免在患侧测血压B.术后24小时内抬高患侧上肢C.指导患者做握拳-松拳运动D.禁止在患侧进行静脉穿刺E.睡眠时患侧肢体垫软枕答案：ACDE（注：术后24小时内患侧上肢应制动，避免外展）4.急性胆囊炎患者的典型临床表现有（）A.右上腹阵发性绞痛B.墨菲征阳性C.黄疸D.寒战高热E.转移性右下腹痛答案：ABCD5.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、量及性状C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时可用10ml生理盐水低压冲洗E.拔管前先夹管1-2天，观察无腹胀再拔答案：BCD（注：冲洗频率根据病情调整，一般4-6小时1次；拔管指征为肠鸣音恢复、肛门排气）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。答案：临床表现：术后3-5天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，可伴硬结或波动感，严重时切口渗液或流脓。预防措施：①严格无菌操作；②加强营养支持（补充蛋白质、维生素）；③合理使用抗生素；④保持切口清洁干燥，及时更换渗湿敷料；⑤术后密切观察切口情况，早期发现感染迹象。2.列出肠梗阻患者非手术治疗期间的主要护理措施。答案：①禁食、胃肠减压（保持引流通畅，观察引流液性状）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱）；③病情观察（腹痛、腹胀变化，生命体征，有无腹膜刺激征）；④解痉止痛（明确诊断后遵医嘱使用山莨菪碱等，禁用吗啡）；⑤灌肠（低压温盐水灌肠，促进排气排便）；⑥心理护理（缓解焦虑）。3.说明甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救处理。答案：常见原因：①切口内出血（血肿压迫）；②喉头水肿（手术刺激或气管插管）；③气管塌陷（长期甲状腺肿大压迫气管致软化）；④双侧喉返神经损伤。急救处理：立即通知医生，床边备气管切开包；血肿压迫者迅速拆除缝线，清除血肿；喉头水肿者遵医嘱给予地塞米松静脉滴注；呼吸极度困难时紧急行气管插管或气管切开。4.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。答案：锻炼方法：①术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部活动（屈肘、伸肘）；③术后1周：肩部活动（爬墙运动：手指沿墙向上爬，每日记录高度；转绳运动：患侧手抓绳做画圈动作）；④术后2周：全范围关节活动（梳头、对侧肩部触摸）。注意事项：①循序渐进，以不引起疼痛为度；②避免患侧上肢过度外展、提重物（术后3个月内避免负重>5kg）；③出现肿胀时抬高上肢，按摩或使用弹力袖套。5.叙述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：术后用缝线固定于皮肤，外加胶布固定，避免牵拉；②保持通畅：避免折叠、扭曲，定时挤捏引流管；③观察记录：每日记录胆汁量（正常300-700ml）、颜色（正常呈深黄色、澄清无沉渣）、性状（术后1-2天可呈淡红色，后转为黄色）；④预防感染：引流袋低于切口平面，每日更换；⑤拔管护理：术后2周左右，夹管24-48小时无腹痛、发热、黄疸，行T管造影确认胆道通畅后拔管，拔管后观察切口有无渗液。四、案例分析题（共15分）患者男性，62岁，因“上腹部疼痛伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃穿孔修补术”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.术前应采取哪些护理措施？（5分）3.术后第2天，患者主诉切口疼痛，T37.8℃，肠鸣音未恢复，应如何护理？（5分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、腹腔渗出有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术风险有关）。2.术前护理措施：①禁食、胃肠减压（保持引流通畅，观察引流液性状）；②静脉补液（快速补充平衡盐溶液，纠正休克）；③病情监测（每15-30分钟测生命体征，观察意识、尿量）；④抗感染（遵医嘱静脉输注广谱抗生素）；⑤术前准备（备皮、交叉配血、留置尿管）；⑥心理护理（解释手术必要性，缓解紧张情绪）。3.术后护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如地佐辛），指导患者取半卧位