卫生院家庭医生签约服务培训考核试题附答案

卫生院家庭医生签约服务培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭医生签约服务中，对高血压患者的随访频率原则上应不少于（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对2型糖尿病患者进行空腹血糖检测的最低频次为（）A.每年1次B.每年2次C.每年3次D.每年4次【答案】D3.居民签约家庭医生团队后，团队应在多少个工作日内完成首次入户随访并建立居民健康档案（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日【答案】C4.下列哪项不属于家庭医生签约服务“四个一”服务包内容（）A.一份健康评估报告B.一条24小时咨询热线C.一次年度健康体检D.一张双向转诊单【答案】B5.对签约居民中65岁及以上老年人，国家基本公共卫生服务规范要求的中医药健康管理服务内容是（）A.体质辨识与调养指导B.针灸治疗C.三伏贴D.中药汤剂处方【答案】A6.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，每年至少开展公众健康咨询活动的次数为（）A.6次B.9次C.12次D.15次【答案】B7.签约服务绩效评价中，居民知晓率指标要求达到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%【答案】C8.对签约居民中孕产妇，产后访视的时限为产妇出院后（）A.3天内B.7天内C.10天内D.15天内【答案】B9.家庭医生签约服务信息系统与区域卫生信息平台对接的核心标准是（）A.HL7B.DICOMC.XMLD.JSON【答案】A10.签约居民在基层医疗机构就诊比例指标，国家监测评价口径为（）A.门诊人次数占比B.住院人次数占比C.医疗费用占比D.医保报销占比【答案】A11.对签约居民中严重精神障碍患者，危险性评估分级为3级时，随访间隔不得超过（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月【答案】B12.下列哪项不是家庭医生签约服务“个性化服务包”的制定原则（）A.需求导向B.自愿选择C.政府定价D.有偿服务【答案】C13.居民签约后，需调整团队的情形是（）A.居民迁居本辖区外B.居民住院C.居民出差D.居民临时外出旅游【答案】A14.对签约儿童进行“佝偻病预防”健康教育，重点推荐补充的维生素是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D【答案】D15.家庭医生团队对签约居民开展慢性病联合门诊，核心成员不包括（）A.全科医生B.公共卫生医师C.专科护士D.三级医院主任医师【答案】D16.签约居民健康管理率计算公式为（）A.年度内接受服务人数/签约总人数×100%B.年度内随访人数/签约总人数×100%C.年度内体检人数/签约总人数×100%D.年度内建档人数/辖区常住人口×100%【答案】A17.对签约居民进行戒烟干预，5A模式中的“Arrange”是指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟【答案】B18.签约服务经费中，人均基本服务包财政补助标准由省级统筹，2023年国家指导线不低于（）A.50元B.55元C.60元D.65元【答案】C19.家庭医生团队对签约居民进行胰岛素储存指导，未开封胰岛素适宜的保存温度是（）A.0～2℃B.2～8℃C.8～12℃D.12～25℃【答案】B20.签约居民中，肺结核患者规则服药率的统计时限为（）A.治疗开始后1个月B.治疗开始后2个月C.整个疗程D.强化期结束【答案】C21.对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值首要干预靶点的是（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.高密度脂蛋白胆固醇【答案】C22.签约服务中，居民满意度调查问卷的信度系数Cronbach’sα一般要求（）A.≥0.5B.≥0.6C.≥0.7D.≥0.8【答案】C23.对签约居民进行心肺复苏培训，成人胸外按压深度为（）A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cm【答案】C24.签约居民中，高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg【答案】C25.家庭医生团队对签约居民开展群体性预防接种，应提前公告的天数不少于（）A.1天B.3天C.5天D.7天【答案】D26.签约居民中，老年人认知功能初筛阳性需进一步使用的量表是（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.SAS【答案】C27.对签约居民进行口腔健康指导，成人推荐刷牙时间为（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟【答案】C28.签约服务中，居民健康档案的编码采用（）A.15位B.16位C.17位D.18位【答案】C29.对签约居民进行运动处方制定，最大心率的简易计算公式为（）A.200－年龄B.220－年龄C.240－年龄D.250－年龄【答案】B30.签约服务中，家庭医生团队对居民进行健康风险评估最常用的工具是（）A.FRAXB.WHO/ISHC.健康晴雨表D.危险因素分层表【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生签约服务团队的核心成员包括（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.乡村医生E.三级医院专科医生【答案】ABCD32.下列属于签约居民重点人群的有（）A.0～6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.残疾人【答案】ABCDE33.签约服务中，居民健康档案的动态记录包括（）A.健康体检表B.随访记录表C.接诊记录表D.转诊记录单E.住院病历首页【答案】ABCD34.对签约居民进行膳食指导，应遵循的原则有（）A.食物多样B.谷类为主C.少盐少油D.食不过量E.多吃蔬果【答案】ABCDE35.签约服务中，居民个性化服务包可包含的项目有（）A.居家护理B.远程心电监测C.绿色通道转诊D.家庭病床E.疫苗接种【答案】ABCD36.家庭医生团队对签约居民进行高血压危险因素干预，内容包括（）A.戒烟B.限盐C.减重D.运动E.心理调适【答案】ABCDE37.签约服务绩效评价的现场核查方式包括（）A.电话核查B.入户核查C.系统抽查D.现场问卷E.第三方暗访【答案】ABCDE38.下列属于签约居民健康管理效果指标的有（）A.血压控制率B.血糖控制率C.居民知晓率D.居民满意度E.基层就诊率【答案】AB39.签约服务中，家庭医生对居民进行合理用药指导，应重点关注（）A.抗生素使用B.激素使用C.注射剂使用D.中成药使用E.保健品使用【答案】ABCDE40.签约服务信息系统应具备的功能有（）A.签约管理B.随访提醒C.绩效统计D.双向转诊E.移动支付【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约居民可同时在两个社区卫生服务中心签约不同团队。（）【答案】×42.家庭医生团队对签约居民每年免费提供一次中医药体质辨识服务。（）【答案】√43.签约服务经费可用于发放家庭医生团队人员绩效。（）【答案】√44.签约居民住院必须经家庭医生转诊才能享受医保优惠。（）【答案】×45.家庭医生团队对签约居民开展健康教育可收取适当费用。（）【答案】×46.签约服务中，居民健康档案终止后需保存15年。（）【答案】√47.签约居民满意度低于80%的团队，下一年度可暂停签约资格。（）【答案】√48.家庭医生团队可依托互联网医院开展复诊续方服务。（）【答案】√49.签约服务中，居民可自愿退出并重新选择团队，年度内不限次数。（）【答案】×50.家庭医生签约服务是落实分级诊疗制度的重要抓手。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.家庭医生签约服务坚持________、________、________的原则。【答案】自愿签约；双向选择；择优组合52.签约服务经费由________、________、________三方筹集。【答案】财政；医保；个人53.对签约居民中高血压患者进行分级管理，分为________、________、________三级。【答案】一级（低危）；二级（中危）；三级（高危）54.签约服务中，居民健康档案的“动态更新率”要求达到________%。【答案】9055.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，每年至少举办________次健康知识讲座。【答案】1256.签约居民中，糖尿病患者空腹血糖控制目标为________mmol/L。【答案】＜7.057.签约服务绩效评价，居民续约率应达到________%。【答案】8058.对签约居民进行脑卒中筛查，首选的评分量表是________评分。【答案】ESSEN59.签约服务中，家庭医生团队对居民进行肺功能检测，主要筛查的疾病是________。【答案】慢性阻塞性肺疾病（COPD）60.签约服务信息系统数据交换标准遵循________协议。【答案】WS/T482—2016五、简答题（每题10分，共30分）61.简述家庭医生签约服务“四个一”服务包的具体内容。【答案】（1）一份健康评估为签约居民进行健康体检、问卷及实验室检查，年度内形成综合评估报告；（2）一条绿色转诊通道：优先预约上级医院专科号源、检查、住院，提供转诊衔接服务；（3）一张双向转诊单：上转患者填写转诊单，下转患者附治疗与康复建议，实现信息互通；（4）一份连续健康管理计划：依据评估结果制定个性化干预方案，包含随访、健康教育、危险因素控制等，年度内动态调整。62.试述家庭医生团队对签约居民中2型糖尿病患者进行规范化管理的流程。【答案】（1）建档与评估：收集基本信息、病史、并发症、生活方式，完成健康体检与实验室检查，进行危险因素分层；（2）制定管理计划：设定空腹血糖、HbA1c、血压、体重、血脂等目标值，制定个体化饮食、运动、药物、监测方案；（3）随访干预：每3个月面对面随访一次，测量血糖、血压、体重，评估服药依从性与不良反应，开展健康教育；（4）年度体检与并发症筛查：每年完成眼底、肾功能、神经病变、足病筛查，更新健康档案；（5）转诊与回访：血糖控制不佳或出现急性并发症时，立即上转专科，病情稳定后下转，团队在一周内完成回访，调整治疗方案；（6）绩效评价：统计血糖控制率、规范管理率、并发症检出率、居民满意度，持续改进服务质量。63.结合实践，谈谈如何利用信息化手段提升签约居民健康管理效率。【答案】（1）智能签约：居民通过APP、微信小程序在线选择团队、电子签约，自动归档，减少纸质流转；（2）随访提醒：系统依据慢性病分级管理规则，自动生成随访计划，提前3日推送短信与医生端待办，提高到位率；（3）远程监测：为高血压、