2025年VTE风险评估与预防措施质量评价标准培训考核试题及答案

2025年VTE风险评估与预防措施质量评价标准培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、漏选均不得分）1.2025版《中国VTE防治指南》推荐，对内科住院患者进行VTE风险评估的首选工具是A.Padua评分B.Caprini评分C.IMPROVE评分D.Wells评分答案：A解析：2025版指南明确内科患者使用Padua评分，Caprini主要用于外科，IMPROVE用于重症，Wells用于门诊疑诊DVT/PE。2.某患者Padua评分4分，出血风险为低危，2025版指南推荐的预防措施为A.不予药物预防B.低分子肝素3000IU皮下注射qdC.低分子肝素4000IU皮下注射qdD.直接口服利伐沙班10mgqd答案：C解析：Padua≥4分为高危，出血低危首选LMWH4000IUqd；利伐沙班在内科住院患者尚未获批一级预防适应证。3.2025版Caprini评分中，"年龄≥75岁"对应的得分是A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C解析：2025版Caprini评分表将≥75岁由2分上调为3分，以更好反映高龄带来的血栓风险。4.关于机械预防禁忌证，下列哪项描述正确A.下肢动脉缺血属绝对禁忌B.下肢皮肤破损属相对禁忌C.心力衰竭属绝对禁忌D.下肢水肿属绝对禁忌答案：A解析：下肢动脉缺血使用GCS/IPC可加重缺血，属绝对禁忌；皮肤破损为相对禁忌，心衰与水肿并非禁忌。5.2025版指南推荐，妊娠期VTE药物预防首选A.利伐沙班B.华法林C.低分子肝素D.阿哌沙班答案：C解析：LMWH不通过胎盘，妊娠期安全；DOACs与华法林均可致畸。6.下列哪项不是VTE质量评价核心指标A.风险评估率B.恰当预防率C.医院感染率D.预防并发症率答案：C解析：医院感染率与VTE防治质量无直接因果关系，不属于核心指标。7.2025版电子病历质控规则要求，VTE风险评估完成时限为A.入院2小时内B.入院6小时内C.入院12小时内D.入院24小时内答案：B解析：国家VTE质控平台2025年升级后，统一要求6小时内完成首次评估并记录。8.对接受低分子肝素预防的患者，术前停药时间应为A.术前6小时B.术前12小时C.术前24小时D.无需停药答案：B解析：LMWH半衰期6–8小时，术前12小时停药可保证术中抗Xa活性<0.2IU/ml，降低出血。9.2025版指南新增"VTE预防知情谈话"必须包含的要素不包括A.预防获益B.出血风险C.费用预算D.替代方案答案：C解析：知情要素为获益、风险、替代方案、拒绝后果，费用预算由医院财务告知，不属医疗告知核心。10.下列哪项实验室检查可准确反映LMWH疗效A.APTTB.PTC.抗Xa活性D.D二聚体答案：C解析：LMWH主要抑制Xa，抗Xa活性是监测指标；APTT对高剂量敏感，但不精确。11.2025版质量评价标准中，VTE风险评估率达标值为A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：国家VTE质控平台2025年指标，住院患者风险评估率≥95%。12.对肥胖患者（BMI40kg/m²）使用LMWH预防，2025版推荐A.按实际体重计算，无需调整B.按理想体重计算C.剂量增加30%D.监测抗Xa目标0.6–1.0IU/ml答案：A解析：肥胖患者按实际体重给药已被证实安全，无需监测常规抗Xa，除非合并肾衰。13.2025版指南指出，肿瘤患者出院后延长预防的推荐时限为A.1周B.2周C.4周D.6个月答案：C解析：肿瘤患者术后或住院后建议延长LMWH或DOAC4周；6个月仅用于高危肿瘤合并DVT史。14.关于IPC（间歇充气泵）使用，下列哪项正确A.每日≥6小时即可达标B.需持续至患者完全下床活动C.夜间可停用D.仅用于出血高危患者答案：B解析：IPC需持续至患者每日下床活动>6小时；夜间继续效果更好，不仅限于出血高危。15.2025版医院VTE防治管理体系要求，牵头科室必须为A.呼吸与危重症医学科B.血管外科C.医务部D.质控科答案：A解析：国家卫健委2025年文件明确呼吸与危重症医学科为牵头科室，统筹评估、预防、救治。16.对接受硬膜外镇痛患者，使用LMWH预防的给药间隔应A.给药后2小时内禁止置管B.置管后2小时内禁止给药C.给药后12小时内禁止拔管D.置管后12小时内禁止给药答案：D解析：硬膜外导管与LMWH需间隔12小时，以防椎管内血肿；拔管后2小时可再给药。17.2025版质量评价中，"恰当预防率"计算公式的分母为A.全部住院患者B.全部评估为高危的患者C.全部高危且无禁忌患者D.全部手术患者答案：C解析：分母为高危且无禁忌人群，分子为其中接受恰当预防的人数。18.下列哪项药物与利伐沙班联用可显著增加出血风险A.阿托伐他汀B.氟康唑C.奥美拉唑D.头孢曲松答案：B解析：氟康唑为CYP3A4/Pgp双重抑制剂，可升高利伐沙班血药浓度>50%。19.2025版指南新增"VTE预防失败病例讨论"时限为A.12小时内B.24小时内C.3日内D.7日内答案：C解析：预防失败（院内DVT/PE）需在3日内完成MDT讨论并上报平台。20.对肾功能不全（CrCl25ml/min）患者，2025版推荐A.利伐沙班15mgqdB.阿哌沙班5mgbidC.低分子肝素减量50%D.使用UFH静脉泵入答案：D解析：CrCl<30ml/min时DOAC需减量但证据不足，推荐UFH泵入，便于监测。21.2025版质量评价标准中，VTE相关死亡率的控制目标为A.<0.1%B.<0.3%C.<0.5%D.<1%答案：B解析：综合医院目标<0.3%，肿瘤专科医院<0.5%。22.对创伤骨科患者，2025版推荐评估工具为A.PaduaB.CapriniC.RAPTD.IMPROVE答案：C解析：创伤骨科使用RAPT（RiskAssessmentProfileforThromboembolism）。23.2025版指南指出，使用GCS时，膝上型与膝下型相比A.膝上型预防效果更佳B.膝下型舒适度更好，效果相当C.膝上型仅用于水肿患者D.膝下型绝对禁忌于DVT患者答案：B解析：Meta分析显示两者VTE预防效果无差异，膝下型依从性更高。24.2025版电子病历质控新增"智能弹窗"触发条件为A.入院诊断含"肺炎"B.入院诊断含"骨折"C.入院诊断含"妊娠"D.入院诊断含"化疗"答案：B解析：骨折患者自动触发VTE评估弹窗；肺炎、妊娠、化疗需人工勾选高危因素后触发。25.对长期使用华法林患者，术前INR需降至A.<1.5B.<1.8C.<2.0D.<2.5答案：A解析：INR<1.5可保证手术止血安全，指南沿用2025年标准。26.2025版指南新增"VTE预防路径"必须嵌入A.护理记录单B.医嘱系统C.手麻系统D.财务系统答案：B解析：路径嵌入医嘱系统，可实现开嘱即走流程，减少遗漏。27.2025版质量评价中，患者教育覆盖率要求A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：所有住院患者均需接受VTE预防宣教，覆盖率100%。28.对拒绝药物预防的患者，2025版要求医师A.尊重意愿，无需记录B.记录拒绝理由并签字C.强制给予机械预防D.报医务科备案答案：B解析：必须记录拒绝理由、告知内容、患者签字，并尽可能提供机械预防。29.2025版指南推荐，VTE高危患者出院后随访时点为A.出院后3天、14天B.出院后7天、30天C.出院后1天、7天D.出院后30天、90天答案：B解析：7天评估出血与依从性，30天评估影像学与复发事件。30.2025版医院评审中，VTE防治单项否决条款为A.无牵头科室B.无专职护士C.无信息化平台D.无年度培训答案：A解析：未设立呼吸与危重症医学科牵头的VTE管理委员会，直接判定为不合格。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版VTE质量评价核心指标A.风险评估率B.恰当预防率C.医院感染率D.预防并发症率E.VTE相关死亡率答案：ABDE解析：医院感染率不直接反映VTE防治质量。32.2025版指南推荐，肿瘤患者VTE预防可选择的药物包括A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿哌沙班E.阿司匹林答案：ACD解析：肿瘤一级预防不推荐华法林（INR监测难），阿司匹林效果不足。33.关于IPC使用，下列说法正确的是A.每日≥18小时效果更佳B.充气压力35–40mmHgC.可替代药物预防D.下肢动脉缺血禁用E.需每日评估皮肤答案：ABDE解析：IPC不能替代药物预防，仅用于高危出血或联合。34.2025版电子病历预警系统需包含的功能有A.自动抓取高危因素B.弹窗提醒评估C.自动生成医嘱D.自动上报平台E.自动计算费用答案：ABD解析：医嘱与费用需人工确认，不可自动生成。35.以下哪些情况需立即启动VTE临床疑似流程A.突发晕厥伴低血压B.单侧下肢肿痛C.术后第2天气促D.心率110次/分E.体温38.5℃答案：ABC解析：需结合D二聚体与影像，单纯心率或发热无特异性。36.2025版指南指出，延长预防获益显著的科室有A.肿瘤外科B.骨科C.神经外科D.产科E.康复科答案：ABC解析：产科仅高危血栓型子痫前期考虑，康复科无延长证据。37.关于低分子肝素不良反应监测，正确的是A.血小板计数每2–3天一次B.抗Xa活性常规监测C.观察注射部位瘀斑D.出现血栓加重考虑HITE.肝肾功能每周复查答案：ACD解析：常规预防无需抗Xa监测；肝肾功能基线即可，无需每周。38.2025版质量评价中，患者教育内容必须包含A.早期活动方法B.药物预防重要性C.出血表现识别D.费用报销流程E.出院后随访时间答案：ABCE解析：报销流程由医保办负责，不纳入医疗质量。39.以下哪些属于VTE预防失败的根本原因A.评估漏项B.医嘱未及时开具C.患者自行停药D.护士未宣教E.手术时间过长答案：ABCD解析：手术时间长为危险因素，非预防失败根本原因。40.2025版医院VTE管理委员会职责包括A.制定年度目标B.每季度分析数据C.组织培训与演练D.审批药品采购E.协调MDT救治答案：ABCE解析：药品采购由药事会负责。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选"对"，错误选"错"）41.2025版指南允许护士独立调整LMWH剂量。答案：错解析：剂量调整属医疗行为，护士可评估执行但不可独立更改。42.对CrCl20ml/min患者，利伐沙班需减量至10mgqd。答案：错解析：CrCl<30ml/min不推荐使用利伐沙班，应选UFH。43.2025版要求所有手术患者术前必须完成下肢静脉超声。答案：错解析：无指南推荐术前常规超声，仅高危无症状患者可考虑。44.医院VTE信息化平台必须与省级质控平台对接。答案：对解析：2025年省平台开放API，医院需实时上传数据。45.2025版指南将"患者拒绝预防"纳入恰当预防率统计。答案：错解析：拒绝者从分母剔除，不计入分子。46.对使用GCS患者，每日需测量踝肱指数。答案：错解析：ABI仅用于动脉缺血筛查，无需每日测。47.2025版指南推荐肿瘤患者首选口服DOAC而非LMWH。答案：错解析：肿瘤患者一级预防LMWH证据最足，DOAC为可选。48.医院VTE管理委员会每年至少举行一次多学科演练。答案：对解析：演练为评审必备条款。49.2025版质量评价将门诊患者纳入统计范围。答案：错解析：目前仅统计住院患者。50.对VTE高危患者，出院带药处方需注明复诊时间。答案：对解析：指南明确要求注明7天、30天复诊。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版Caprini评分中，既往VTE病史得________分。答案：352.对肥胖患者（BMI>40）使用LMWH，推荐按________体重计算剂量。答案：实际53.2025版指南要求，VTE风险评估表必须在入院________小时内完成。答案：654.医院VTE防治质量评价核心指标共________项。答案：755.对硬膜外镇痛患者，LMWH末次给药与置管间隔应≥________小时。答案：1256.2025版推荐，肿瘤患者术后延长预防时限为________周。答案：457.使用IPC时，建议每日持续________小时以上。答案：1858.2025版指南牵头科室为________与危重症医学科。答案：呼吸59.对CrCl25ml/min患者，药物预防首选________。答案：UFH60.2025版要求，患者教育覆盖率必须达到________%。答案：10061.华法林术前需停用至INR<________。答案：1.562.2025版新增"VTE预防失败病例讨论"时限为________日内。答案：363.医院VTE相关死亡率控制目标为<________%。答案：0.364.2025版指南将≥75岁Caprini评分由2分调整为________分。答案：365.对妊娠期VTE预防，首选药物为________。答案：低分子肝素66.2025版要求，出院后随访时点为出院后________天和________天。答案：7、3067.2025版质量评价中，恰当预防率的分母为高危且________患者。答案：无禁忌68.2025版指南推荐，肿瘤患者一级预防可使用________或________。答案：低分子肝素、阿哌沙班（或利伐沙班）69.对拒绝药物预防的患者，医师应记录________并签字。答案：拒绝理由70.2025版医院评审中