发生用药错误护理应急预案试题与答案

发生用药错误护理应急预案试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.某护士在为患者输注0.9%氯化钠时误将10%氯化钾10mL直接静脉推注，患者即刻出现心前区剧痛、T波高尖。此时首选的抢救药物是A.10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推B.5%碳酸氢钠100mL快速静滴C.速尿20mg静推D.胰岛素6U+50%葡萄糖20mL静推答案：A解析：高钾血症致心肌毒性，钙剂可拮抗心肌细胞膜效应，稳定心律，为首选。2.用药错误发生后，护士必须在多长时间内填写《护理用药错误事件报告表》并上报护理部？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C解析：依据《三级综合医院评审标准实施细则》5.3.4.1，护理不良事件须在2小时内完成系统上报。3.患者因青霉素误用出现喉头水肿，SpO₂82%，首选的急救措施是A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3mLB.建立第二路静脉通路输注晶体液C.面罩吸氧8L/minD.静推甲强龙40mg答案：A解析：喉头水肿为Ⅰ型变态反应，肾上腺素可迅速逆转气道水肿与血管扩张，为救命首选。4.用药错误应急预案演练频次要求至少A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：《护理质量管理办法》规定，高风险应急预案演练每季度不少于一次。5.下列哪项不属于用药错误“五右”原则？A.右患者B.右剂量C.右时间D.右费用答案：D解析：五右为：患者、药物、剂量、时间、途径，不含费用。6.胰岛素4U皮下注射被误写成40U静脉推注，护士发现时药液已推注5U。此时应立即A.快速静推50%葡萄糖40mLB.皮下注射胰高血糖素1mgC.测血糖并建立静脉通路，10%葡萄糖持续静滴D.口服葡萄糖粉50g答案：C解析：尚未出现严重低血糖，应先监测血糖，建立静脉通路，持续输注葡萄糖，避免血糖骤降后反跳。7.用药错误发生后，科室应在多长时间内召开根本原因分析（RCA）会议？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D解析：医院标准化管理要求重大不良事件72小时内启动RCA。8.下列关于高警示药品管理错误的是A.10%氯化钾注射液专柜加锁B.胰岛素笔专人专用，贴红色标签C.肝素钠注射液可与其他药物混放D.高浓度氯化钠粘贴紫色警示标识答案：C解析：高警示药品必须单独存放，严禁混放，防止拿错。9.患儿体重10kg，医嘱为头孢曲松1g静滴，被护士执行成1g静推，5分钟后患儿出现抽搐。此时应首先A.立即静推地西泮2mgB.头偏向一侧保持气道通畅C.报告医生并准备血液净化D.静推钙剂答案：B解析：先确保气道与氧合，再考虑止惊，顺序不能颠倒。10.用药错误发生后，下列哪项信息不需要在事件报告中记录？A.事件发生经过B.患者转归C.护士家庭住址D.涉及药品批号答案：C解析：护士隐私信息与事件无关，无需记录。11.术中误将5%葡萄糖作为腰麻液注入蛛网膜下腔，患者立即出现剧烈头痛、抽搐。此时首要处理是A.头低脚高位B.立即静推20%甘露醇1g/kgC.立即抽取脑脊液降低颅压D.静推地塞米松10mg答案：B解析：高渗糖致颅内压骤升，甘露醇快速降颅压为关键。12.用药错误导致患者死亡，属于哪级医疗安全（不良）事件？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A解析：Ⅰ级事件：造成患者死亡或重度残疾。13.下列哪项不是用药错误的高风险环节？A.转科交接B.术后镇痛C.晨间护理D.术中追加肌松药答案：C解析：晨间护理一般不涉及高警示药物，风险相对较低。14.用药错误发生后，护士擅自销毁残余药液，未留样，可能构成A.医疗事故罪B.毁灭证据C.玩忽职守D.非法行医答案：B解析：擅自销毁关键证据，违反《医疗纠纷预防与处理条例》第26条。15.下列关于“双人核对”说法正确的是A.夜间值班可单人核对B.实习生可担任第二核对者C.高警示药品必须双人核对D.口服药无需双人核对答案：C解析：高警示药品任何时间均需双人核对，实习生无独立执业资格，不可担任核对者。16.患者因氨茶碱静推过快出现室颤，除颤首选能量为A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D解析：成人双相波首次除颤200J，单相波360J。17.用药错误导致患者额外住院7天，经济损失1.5万元，属于A.轻度损害B.中度损害C.重度损害D.无损害答案：B解析：中度损害：额外住院≤14天，经济损失≤5万元。18.下列哪项不是用药错误应急演练的评估指标？A.反应时间B.沟通清晰度C.护士年龄D.药品封存率答案：C解析：护士年龄与演练质量无直接关联。19.用药错误发生后，护士首先应A.立即报告护士长B.立即评估患者，稳定生命体征C.填写报告表D.通知家属答案：B解析：患者安全优先，先评估、抢救，再报告。20.下列关于“药品封存”错误的是A.需贴封条注明时间、双人签字B.可在室温下保存48小时C.需冷藏药品应放冰箱封存D.封存后任何人不得擅自拆封答案：B解析：室温封存不得超过24小时，防止降解。21.用药错误导致患者轻度皮疹，无其他症状，属于A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：C解析：Ⅲ级事件：未造成机体功能损害，仅需观察或轻微处理。22.下列哪项不是用药错误根本原因分析（RCA）的步骤？A.成立小组B.找出近端原因C.制定改进措施D.处罚责任人答案：D解析：RCA强调系统改进，非个人追责。23.用药错误应急演练中，模拟患者突发心跳骤停，护士完成CPR的黄金时限为A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒答案：B解析：从判断到开始按压≤60秒。24.下列关于“药品标签”错误的是A.自制标签可手写B.标签须含药品名称、剂量、时间C.标签不得覆盖原瓶签D.标签须用蓝色圆珠笔书写答案：A解析：手写标签易误读，应机打；蓝色笔易褪色，规定用黑色。25.用药错误发生后，护士长应在多长时间内电话上报护理部？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：重大事件30分钟内电话上报，随后书面补报。26.下列哪项不是用药错误的高警示药品？A.肝素钠B.华法林C.维生素CD.地高辛答案：C解析：维生素C毒性低，不属于高警示药品。27.用药错误导致患者需血液透析，属于A.轻度损害B.中度损害C.重度损害D.无损害答案：C解析：需侵入性治疗属重度损害。28.下列哪项不是用药错误应急演练的角色？A.指挥者B.记录者C.旁观者D.评估者答案：C解析：演练不设旁观者，人人有角色。29.用药错误发生后，护士擅自修改医嘱时间，属于A.医疗差错B.违法行为C.护理缺陷D.正常补记答案：B解析：篡改病历资料违反《医疗纠纷预防与处理条例》第47条，可追究刑责。30.下列关于“用药错误警示教育”正确的是A.仅针对当事人B.每季度一次C.可代替应急演练D.无需记录答案：B解析：警示教育每季度一次，全员覆盖，不可替代演练，需留痕。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.发生用药错误后，护士应立即采取的措施包括A.评估患者B.保留残余药液C.通知医生D.封存病历E.立即通知媒体答案：ABCD解析：媒体非第一责任人，擅自通知可能扩大负面效应。32.下列属于用药错误高风险人群的是A.实习护士B.轮转护士C.高龄护士D.新入院患者E.多语种患者答案：ABDE解析：高龄护士经验丰富，非高风险人群。33.用药错误根本原因分析（RCA）常用工具包括A.鱼骨图B.5WhyC.帕累托图D.甘特图E.流程图答案：ABCE解析：甘特图用于进度管理，非RCA工具。34.下列关于“药品留样”正确的是A.需贴封存标签B.需注明药品名称、剂量、时间C.需4℃冷藏D.需双人签字E.留样量不少于2mL答案：ABDE解析：常温药品无需冷藏，按说明书条件保存即可。35.用药错误应急演练评估内容包括A.反应速度B.沟通效果C.操作规范D.记录完整E.护士颜值答案：ABCD解析：颜值与演练质量无关。36.下列属于高警示药品“三专”管理的是A.专人B.专柜C.专锁D.专册E.专车答案：ABCD解析：无“专车”要求。37.用药错误导致患者需转入ICU，可能涉及的赔偿项目包括A.医疗费B.护理费C.误工费D.精神损害抚慰金E.护士奖金答案：ABCD解析：护士奖金与患者赔偿无关。38.下列关于“用药错误报告系统”正确的是A.可匿名上报B.强制上报C.具有保密性D.可用于质量改进E.可作为处罚依据答案：ABCD解析：报告系统以改进为目的，不直接作为处罚依据。39.下列属于用药错误“系统性原因”的是A.药品名称相似B.工作流程缺陷C.护士疲劳D.患者依从性差E.培训不足答案：ABCE解析：患者依从性属个体因素，非系统原因。40.用药错误应急演练结束后，需完成的工作包括A.现场点评B.填写演练记录C.制定改进计划D.通报全院E.立即开除责任人答案：ABCD解析：演练目的为改进，非惩罚。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.用药错误发生后，护士可自行与患者家属私了。答案：×解析：私了违反《医疗纠纷预防与处理条例》，必须走正规途径。42.高警示药品必须粘贴统一警示标识。答案：√43.用药错误应急演练可不提前告知，采用“突袭”方式。答案：√解析：突袭演练可检验真实应急水平。44.用药错误报告表可由护士长代护士签名。答案：×解析：必须本人签名，确保真实性。45.用药错误导致患者死亡，医院应在12小时内向所在地卫健委报告。答案：√解析：重大医疗质量安全事件12小时内直报。46.用药错误应急演练可替代季度考核。答案：×解析：演练是培训手段，不可替代考核。47.用药错误发生后，护士有权拒绝提供事件经过。答案：×解析：护士有配合调查的义务。48.用药错误警示教育可采取情景模拟形式。答案：√49.用药错误报告系统数据可用于科研。答案：√解析：脱敏数据可用于护理科研。50.用药错误应急演练必须邀请患者参与。答案：×解析：患者非必需角色，可用模拟人代替。四、填空题（每空1分，共20分）51.发生用药错误后，护士应立即“________、________、________”三步走。答案：评估患者、报告医生、保留证据52.高警示药品“五专”管理指：专人、________、________、________、________。答案：专柜、专锁、专册、专标识53.用药错误根本原因分析（RCA）需在事件发生后________小时内启动。答案：7254.用药错误导致患者需额外住院，且住院时间≤14天，经济损失≤5万元，属于________度损害。答案：中55.用药错误应急演练评估指标包括：反应时间、________、________、________。答案：沟通效果、操作规范、记录完整56.用药错误报告表需由________、________双人签字。答案：当事人、护士长57.用药错误导致患者死亡，医院应在________小时内向所在地卫健委报告。答案：1258.用药错误应急演练结束后，需在________小时内完成演练总结。答案：2459.用药错误警示教育每________一次，全员覆盖率应达________%。答案：季度、10060.用药错误应急演练现场需设置________、________、________三个区域。答案：抢救区、指挥区、观摩区五、简答题（每题10分，共30分）61.简述用药错误发生后护士的“黄金五分钟”处理流程。答案：（1）10秒内：停止继续用药，呼叫旁人协助。（2）30秒内：快速评估患者意识、呼吸、循环，判断严重程度。（3）1分钟内：通知值班医生，同时测量生命体征。（4）2分钟内：根据药物性质采取拮抗或清除措施，如吸氧、洗胃、静推拮抗剂。（5）5分钟内：建立静脉通路，完成血气、心电图等基线检查，记录事件时间、药品批号、剂量、途径，双人封存残余药液及病历。62.叙述用药错误根本原因分析（RCA）的六大步骤。答案：（1）组建跨部门RCA小组，含医生、护士、药师、质控员。（2）收集资料：病历、医嘱、监控、药品包装、操作记录。（3）还原时间轴：以分钟为单位列出事件序列，标注关键偏差。（4）找出近端原因：使用鱼骨图从人、机、料、法、环五维度分析。（5）确定根本原因：通过5Why追问至可控制、可管理系统层面原因。（6）制定并跟踪改进措施：遵循SMART原则，30天内完成首轮效果评价，3个月、6个月复评，形成闭环。63.说明高警示药品“三签三对”具体操作要点。答案：（1）“三签”：药品出库时药师签名、转运时护士签名、床旁执行时双人签名。（2）“三对”：对药品名称（通用名+商品名）、对剂量（单位、浓度、总量）、对有效期（至分钟）。（3）操作要点：①使用条形码扫描+语音播报，双重确认；②若条码失效，暂停操作，重新贴签；③执行者与核对者须同时目视药瓶与医嘱屏幕，口述确认；④任何疑问立即叫停，重新核对，严禁“经验主义”。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：患者男，65kg，诊断急性冠脉综合征，医嘱“替罗非班5mg/kg/min持续泵入”。护士误将“mg”看成“μg”，以5mg/kg/min（即原剂量1000倍）快速静推5分钟，患者即刻口鼻出血、血压测不出。问题：（1）列出护士应立即采取的五项关键措施；（2）指出该事件的三个系统原因；（3）给出两项可持续改进方案。答案：（1）关键措施：①立即停泵，关闭三通；②同时呼叫医生、启动急救团队；③快速静推0.9%氯化钠500mL扩容；④备血、交叉配血，准备输注血小板；⑤记录事件时间、剂量、批号，双人封存药液。（2）系统原因：①医嘱系统默认单位“mg”，无自动弹窗提示；②替罗非班与普通肝素外观相似，标签字体小；③夜班双人核对制度执行流于形式，第二核对者仅签字未目视。（3）改进方案：①在电子病历嵌入剂量预警算法，当剂量超出说明书10倍时强制弹窗并需药师二次确认；②引入高警示药品专用红色输液器，与普通输液器物理区分；③建立“夜班双人核对视频记录”制度，摄像头自动保存30天，质控员每月抽查10%视频。65.案例：患儿女，2岁，体重12kg，术后医嘱“芬太尼2μ