春季结核病知识测试题及答案参考

春季结核病知识测试题及答案参考一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌在痰涂片抗酸染色后，显微镜下典型形态为（）A.革兰阳性长链球菌B.革兰阴性短杆菌C.红色略弯曲杆状，单个或成束排列D.紫色双球菌答案：C解析：抗酸染色后，结核分枝杆菌保留石炭酸复红呈红色，菌体略弯曲，常单个或束状排列，背景为蓝色。2.春季学生结核暴发调查中，首要的感染控制措施是（）A.立即接种卡介苗B.关闭学校两周C.对指示病例开展隔离并开窗通风D.给全体师生做CT筛查答案：C解析：指示病例具有传染性，隔离可减少飞沫核播散；开窗通风降低室内菌浓度，是WHO推荐的最经济手段。3.关于结核潜伏感染（LTBI），下列描述正确的是（）A.胸部X线一定可见陈旧灶B.结核菌素试验阳性即代表活动结核C.机体对结核抗原产生持续免疫应答但无临床症状D.不需要任何干预答案：C解析：LTBI指体内存在结核菌但无活动病变及症状，免疫应答持续存在，部分人群需预防性治疗。4.我国《结核病防治管理办法》规定，责任报告单位发现肺结核或疑似肺结核后，网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：根据最新版《办法》，实行24小时内网络直报制度，确保及时追踪。5.下列哪项不是结核菌耐药的分子机制（）A.rpoB基因突变导致利福平耐药B.katG、inhA突变与异烟肼耐药相关C.gyrA突变致链霉素耐药D.embB突变与乙胺丁醇耐药相关答案：C解析：gyrA突变主要与氟喹诺酮耐药相关；链霉素耐药多与rrs或rpsL突变有关。6.春季气候多变，结核患者最易忽视的并发症是（）A.喉结核B.自发性气胸C.结核性脑膜炎D.骨结核答案：B解析：春季温差大、咳嗽频繁，肺大疱易破裂导致自发性气胸，患者常误认为是“感冒加重”。7.卡介苗（BCG）接种后，局部溃疡结痂时间一般为（）A.1～3天B.1周C.2～4周D.3个月答案：C解析：BCG接种后2周左右出现脓疱，4周内结痂，属正常反应。8.对初治涂阳肺结核患者，标准短程化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HC.9HRD.12HZ答案：A解析：我国推荐2个月强化期HRZE，4个月巩固期HR，全程6个月。9.春季学校结核筛查，PPD硬结直径≥15mm且无卡介苗瘢痕者，应判定为（）A.阴性B.一般阳性C.强阳性D.假阳性答案：C解析：无卡介疤者≥15mm属强阳性，提示新近感染，需进一步评估LTBI。10.下列药物中，对结核分枝杆菌仅有抑菌作用的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇为抑菌药，其余三药均为杀菌药。11.春季气温回升，结核患者户外锻炼最适宜的时间段是（）A.清晨6点B.上午10点前后C.午后2点D.傍晚7点答案：B解析：上午10点气温已回升、空气污染物较少，利于减少呼吸道刺激。12.关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）A.胸水ADA>40U/L支持诊断B.胸水多为草黄色渗出液C.必须行胸腔镜活检才能确诊D.胸膜活检可见干酪样坏死答案：C解析：多数病例通过胸水生化、细胞学、抗酸染色及活检综合诊断，并非“必须”胸腔镜。13.春季花粉高峰期，结核合并支气管哮喘患者慎用的抗结核药物是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：链霉素属氨基糖苷类，可诱发支气管痉挛，加重哮喘。14.对耐多药结核（MDRTB）治疗，下列药物属于WHO长程方案核心药物的是（）A.对氨基水杨酸B.环丝氨酸C.克拉霉素D.阿莫西林克拉维酸答案：B解析：环丝氨酸为GroupC核心药物，具有确切抗MDR作用。15.春季学校出现3例同班学生结核，判定聚集性疫情的标准是（）A.1个月内发现2例B.3个月内发现3例及以上流行病学关联病例C.半年内发现5例D.1学年内发现10例答案：B解析：根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》，3个月内3例及以上即构成聚集性疫情。16.结核患者服用利福平后，尿液颜色变化为（）A.乳白色B.深黄色C.橙红色D.蓝绿色答案：C解析：利福平及其代谢产物呈橙红色，使尿液、泪液等染色，属正常现象。17.春季结核患者高蛋白饮食，每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C解析：结核属消耗性疾病，需增加蛋白至1.2～1.5g/kg促进病灶修复。18.关于γ干扰素释放试验（IGRA），下列说法正确的是（）A.受卡介苗接种影响大B.可区分活动结核与LTBIC.结果阳性即需立即抗结核治疗D.不受大多数非结核分枝杆菌干扰答案：D解析：IGRA使用ESAT6/CFP10抗原，卡介苗株不携带，故不受其干扰；但无法区分活动与潜伏感染。19.春季农村地区老年人结核隐匿起病，最早出现的症状常为（）A.高热B.咯血C.慢性咳嗽D.胸痛答案：C解析：老年人反应差，多表现为持续2周以上的慢性咳嗽，易被误认为慢性支气管炎。20.结核病患者随访复查，下列指标最能反映传染性强弱的是（）A.血沉B.痰涂片抗酸杆菌数量C.白细胞计数D.C反应蛋白答案：B解析：痰涂片菌量与排出活菌数直接相关，是判断传染性的金标准。21.春季气候干燥，结核患者居家消毒，最经济有效的措施是（）A.紫外线灯每日照射2小时B.地面喷洒84消毒液（500mg/L）C.煮沸餐具15分钟D.开窗通风，每日至少3次，每次30分钟答案：D解析：开窗通风可迅速稀释室内飞沫核，成本低且无副作用。22.对HIV合并结核患者，开始抗结核治疗后，启动抗病毒治疗（ART）的最佳时机是（）A.立即同时启动B.抗结核2周后开始C.抗结核8周后启动D.完成抗结核治疗后答案：B解析：CD4<50个/μL者2周内启动ART，可减少病死率；CD4≥50者亦建议8周内启动。23.春季学生因结核休学，复学条件之一是痰菌阴转并完成至少（）A.1个月规范治疗B.2个月规范治疗C.3个月规范治疗D.6个月规范治疗答案：B解析：根据《学校规范》，需完成2个月强化期治疗且痰菌阴转，由定点医院评估后可复学。24.结核药物性肝损伤（DIH）最常见于治疗后（）A.1～2周B.2～4周C.2个月D.6个月答案：B解析：DIH多发生在2～4周，与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用相关。25.春季孕妇妊娠早期患活动结核，首选方案是（）A.单用异烟肼B.2HRZE/4HRC.3HRZ/9HRD.链霉素+乙胺丁醇答案：B解析：WHO推荐妊娠全程可用HRZE，链霉素禁用。26.结核病灶中，形成典型结核结节的细胞是（）A.中性粒细胞B.浆细胞C.上皮样细胞与朗汉斯巨细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C解析：上皮样细胞与朗汉斯巨细胞是结核性肉芽肿的标志。27.春季山区村民烧煤取暖，屋内CO浓度升高，对结核患者最大危害是（）A.诱发肺癌B.抑制呼吸中枢，加重缺氧C.与异烟肼协同肝毒性D.降低利福平吸收答案：B解析：CO与Hb结合，加重低氧血症，使结核病灶缺氧、坏死扩大。28.结核性脓胸外科治疗最佳时机是（）A.发现当天立即手术B.抗结核1周后C.胸膜纤维板形成、肺不能复张时D.胸水培养阴转即可答案：C解析：待纤维板形成、肺被包裹不可逆时，行胸膜剥脱术效果最佳。29.春季高校学生结核筛查，胸部X线疑似空洞病变，下一步首选（）A.直接开始抗结核B.痰涂片+培养+分子检测C.胸部MRID.PETCT答案：B解析：影像学不能确诊，需病原学检查明确是否为活动结核。30.结核患者出院后，社区医生随访频率至少（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每半年1次答案：A解析：国家标准要求强化期每月随访，继续期每月或双月随访，确保治疗依从性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.春季学校结核健康教育应重点强调（）A.咳嗽礼仪B.宿舍开窗通风C.服用维生素C预防结核D.出现咳嗽2周以上及时就诊E.不与同学共用餐具答案：A、B、D解析：维生素C无预防作用；共用餐具不传播结核，无需强调。32.下列属于结核分枝杆菌毒力因子的是（）A.索状因子（海藻糖二分枝菌酸）B.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）C.ESAT6D.过氧化氢酶E.荚膜多糖答案：A、B、C解析：过氧化氢酶与耐药相关，非毒力因子；结核杆菌无典型荚膜。33.春季老年结核患者易漏诊的原因包括（）A.症状不典型B.合并慢阻肺C.免疫衰老导致PPD假阴性D.胸片表现不典型E.拒绝胃镜检查答案：A、B、C、D解析：胃镜与结核诊断无关。34.关于结核潜伏感染预防性治疗，正确的是（）A.5岁以下儿童密切接触者建议治疗B.HIV感染者需治疗C.方案可用3HR或6H或1HPD.治疗前必须排除活动结核E.孕妇禁用异烟肼答案：A、B、C、D解析：妊娠并非异烟肼禁忌，需权衡利弊。35.春季气候多变，结核患者出现药物热时的处理包括（）A.立即停用全部抗结核药B.逐一停药观察C.必要时改用替代方案D.给予物理降温E.使用糖皮质激素答案：B、C、D解析：全部停药易诱导耐药；激素仅用于重症过敏反应。36.结核患者营养支持，富含支链氨基酸的食物有（）A.鸡蛋B.瘦牛肉C.大豆蛋白D.苹果E.小麦面粉答案：A、B、C解析：苹果、小麦支链氨基酸含量低。37.下列属于WHO推荐的新型抗结核药物的是（）A.贝达喹啉B.德拉马尼C.利奈唑胺D.氯法齐明E.头孢曲松答案：A、B、C、D解析：头孢曲松对结核无效。38.春季结核患者心理干预措施包括（）A.正念减压训练B.同伴教育C.强制隔离D.家庭支持E.艺术疗法答案：A、B、D、E解析：强制隔离侵犯人权，应自愿配合隔离。39.结核患者居家痰液消毒，可采用的化学方法有（）A.5%石炭酸浸泡24小时B.75%酒精浸泡30分钟C.漂白粉（有效氯20000mg/L）浸泡2小时D.煮沸20分钟E.紫外线照射痰杯30分钟答案：A、C解析：酒精、紫外线对痰液穿透差；煮沸属物理法。40.春季农村地区结核防控难点有（）A.留守老人就医不便B.乡镇卫生院缺分子检测C.村民误认为结核“遗传”D.春季农忙中断治疗E.冷链不完善导致卡介苗失效答案：A、B、C、D解析：卡介苗接种在出生24小时内完成，与春季农忙无关。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.春季气温回升，结核杆菌在飞沫核中存活时间缩短，因此春季传染性低于冬季。（）答案：×解析：春季仍寒冷干燥，紫外线虽增强，但室内聚集时间仍长，传染性未显著降低。42.结核患者服用吡嗪酰胺后出现血尿酸升高，应立即停药。（）答案：×解析：无症状高尿酸无需停药，可多饮水、低嘌呤饮食，必要时用降尿酸药。43.春季花粉过敏可诱发结核患者支气管痉挛，导致咯血加重。（）答案：√解析：花粉刺激气道黏膜，剧烈咳嗽可撕裂血管，引发咯血。44.结核性胸膜炎患者胸水吸收后无需继续抗结核治疗。（）答案：×解析：需完成6个月标准疗程，防止复发及继发肺结核。45.春季开学季，新生入学体检发现PPD硬结12mm，无卡介苗疤，应视为潜伏感染。（）答案：√解析：无卡介苗疤且≥10mm，符合LTBI诊断。46.结核患者治愈后，春季可正常参加马拉松比赛。（）答案：√解析：治愈后肺功能恢复良好、无禁忌即可运动。47.春季使用空调取暖，滤网积尘可成为结核杆菌藏身地，需定期清洗。（）答案：√解析：灰尘可保护菌体，清洗可减少再悬浮。48.结核患者服用利福平期间，口服避孕药效果会增强。（）答案：×解析：利福平诱导肝酶，加速雌激素代谢，避孕效果下降。49.春季多吃野菜可替代抗结核药物。（）答案：×解析：野菜无抗结核活性，不能替代药物。50.结核患者痰培养阴转即无传染性。（）答案：√解析：培养阴转说明活菌极少，传染性显著降低。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌生长缓慢，固体培养基上可见肉眼可见菌落需________天。答案：14～2852.春季学生结核病例搜索常用“________”试验进行初筛。答案：结核菌素皮肤（PPD）53.结核患者高蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白________%以上。答案：5054.耐多药结核（MDRTB）是指至少对________和________耐药。答案：异烟肼、利福平55.春季结核患者运动，靶心率计算公式为（220－年龄）×________%。答案：60～7056.结核药物常见末梢神经炎，可合用维生素________预防。答案：B657.春季结核患者房间通风，要求每小时换气________次。答案：6～1258.结核患者咯血量>600mL/次称为________咯血。答案：大59.结核分枝杆菌对________消毒剂敏感，可用于痰液消毒。答案：含氯60.春季孕妇结核，禁用________药物，因可致胎儿听力损害。答案：链霉素61.结核患者出院后，社区医生应在________小时内完成首次入户随访。答案：7262.春季结核患者心理抑郁，常用________量表筛查。答案：PHQ963.结核患者服用吡嗪酰胺，需监测________功能。答案：肝64.春季结核患者食用野菜蕨菜，需焯水去除________，减少致癌风险。答案：原蕨苷65.结核患者痰涂片镜检，每视野发现1～2条抗酸杆菌，报告为________条/300视野。答案：1+66.春季结核患者佩戴________口罩，可有效减少传染性。答案：医用外科67.结核患者完成治疗后，仍需随访________年，观察复发。答案：268.春季结核患者房间紫外线消毒，灯管距地面高度为________米。答案：1.5～269.结核患者使用利奈唑胺超过________周，需监测骨髓抑制。答案：470.春季结核患者食用蜂蜜，需确保________，防止肉毒杆菌污染。答案：正规品牌、灭菌五、简答题（每题10分，共30分）71.简述春季学校结核聚集性疫情处置流程。答案要点：1.核实诊断与定点医院2小时内网络直报，疾控24小时内核实。2.现场调查：7日内完成个案流调，绘制班级、宿舍分布图。3感染控制：指示病例隔离治疗，教室、宿舍开窗通风，暂停大型聚集。4.密接筛查：筛查范围包括同班、同宿舍、同社团，PPD/IGRA+胸片；分级管理。5.预防性治疗：对LTBI者按指南给予3HR或6H，签署知情同意。6.健康宣教：咳嗽礼仪、