2025年医院特种设备查自查报告

2025年医院特种设备查自查报告2025年X月X日至X月X日，我院依据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）及《医用气体工程技术规范》（GB50751-2012）等法规标准，成立由设备管理科牵头，安全保卫科、后勤保障部、临床使用科室负责人组成的特种设备专项自查小组，对全院8类共32台（套）特种设备开展全面自查。本次自查覆盖设备档案管理、日常维护保养、定期检验、安全装置有效性、操作人员资质及应急处置能力等6大核心维度，通过资料核查、现场检测、功能测试相结合的方式，形成具体自查结果如下：一、特种设备基本情况截至2025年X月，我院在用特种设备共32台（套），具体分类及分布如下：1.电梯类：医用电梯8台（门诊楼3台、住院楼5台），均为曳引驱动乘客电梯，额定载重量1000kg-1600kg，投用时间2020年12月至2022年6月，制造单位为XX电梯有限公司（A级制造资质）。2.压力容器类：包括高压氧舱1台（舱容24m³，2021年9月投用，XX医疗设备有限公司制造）、脉动真空灭菌器5台（消毒供应中心4台、口腔科1台，2022年3月至2023年11月投用，XX医疗器械有限公司制造）、蒸汽发生器2台（为灭菌器提供热源，2021年5月投用，XX锅炉有限公司制造）。3.医用气体系统：液氧储罐1套（容积20m³，2020年10月投用，XX气体设备有限公司制造）、医用制氧机2台（2023年8月投用，XX科技有限公司制造）、医用气体管道系统（覆盖门诊、住院、手术室，总长约3.2km，2019年12月投用）。4.其他特种设备：医用空气压缩机3台（为手术室、ICU提供压缩空气，2022年7月投用，XX机械制造有限公司制造）、真空吸引系统主机2台（2023年4月投用，XX医疗科技有限公司制造）。所有设备均在市场监管部门办理使用登记，取得《特种设备使用登记证》，登记信息与实际一致，无超期未登记或登记信息不符情况。二、自查具体内容及结果（一）电梯类设备1.维护保养情况：8台电梯均与具备A级维保资质的XX电梯服务有限公司签订年度维保合同，合同约定每月2次维保（每次4小时）。核查2025年1-6月维保记录，累计维保16次，记录完整率100%，内容涵盖曳引机运行状态、制动系统调整、门机系统测试、安全回路检测等18项标准项目。其中，6月12日对住院楼3号电梯维保中发现门锁触点磨损，当日更换并测试合格；其余维保记录未发现重大隐患。2.安全装置有效性：现场测试8台电梯的限速器-安全钳联动装置、紧急报警装置、超载保护装置及层门闭锁装置。经测试，限速器动作速度均在额定速度115%-140%范围内（额定速度1.75m/s，动作速度实测2.05m/s-2.35m/s），安全钳制动后轿厢制停距离符合《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）要求；紧急报警装置均能在30秒内接通设备科24小时值班电话；超载保护装置在110%额定载荷时可靠动作；层门闭锁装置电气触点接触电阻均小于0.1Ω，机械锁钩啮合深度≥7mm。3.运行记录与故障处置：调取2025年1-6月电梯运行故障记录，累计故障12次，其中9次为门机系统卡阻（因乘客阻挡层门导致），2次为控制板程序异常（重启后恢复），1次为曳引机散热风扇故障（更换风扇后恢复）。所有故障均在30分钟内响应，2小时内完成修复，未发生超过30分钟的困人事件。4.档案与标识管理：8台电梯档案均包含出厂合格证、监督检验报告、使用登记证、维保合同及记录、定期检验报告（最近一次检验时间为2025年3月，结论均为“合格”），档案存放于设备管理科专用档案柜，分类清晰可查。电梯轿厢内均张贴有效的《特种设备使用标志》（检验有效期至2026年3月）、安全注意事项及应急救援电话（设备科值班电话），标识无破损或缺失。（二）压力容器类设备1.高压氧舱：-定期检验：最近一次全面检验由XX省特种设备检验研究院于2024年11月完成，检验结论“合格”，报告中提出的“舱体观察窗密封胶条轻微老化”问题已于2025年2月更换并复验合格。-安全附件校验：配备的2只压力表（量程0-1.6MPa）、2只安全阀（整定压力0.35MPa）均在2025年3月由XX计量检测有限公司校验，压力表误差≤±1.5%，安全阀起跳压力偏差≤±2%，校验标签及记录齐全。-操作管理：高压氧舱操作人员共4名，均持有《特种设备作业人员证》（项目：压力容器作业），证书在有效期内（2027年12月前）。现场抽查2名操作人员应急处置流程，能熟练完成“紧急泄压-切断供氧-开启应急通风”等操作，考核合格。-运行记录：2025年1-6月累计运行120舱次，记录内容包括舱内压力、氧浓度（98%-99%）、运行时间、操作人员及患者信息，未发现超压（最高运行压力0.28MPa，低于设计压力0.35MPa）或氧浓度异常情况。2.脉动真空灭菌器：-性能检测：5台灭菌器均通过2025年4月的年度性能验证（由XX医疗设备检测中心实施），其中4台检测结果“合格”，1台（消毒供应中心2号）因温度传感器漂移导致灭菌温度偏差+3℃，已更换传感器并重新验证（5月10日复测温度偏差≤±1℃，符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）要求）。-日常监测：核查2025年1-6月生物监测（每周1次）、化学监测（每锅次）记录，生物监测共24次（5台×4次/月×6月），结果均为阴性；化学指示卡变色合格率100%，未发现灭菌失败事件。-安全附件：每台灭菌器配备的压力传感器（量程0-0.3MPa）、温度传感器（量程0-140℃）均在2025年3月由XX计量所校准，压力误差≤±0.01MPa，温度误差≤±0.5℃；安全阀（整定压力0.25MPa）2025年4月校验合格，起跳压力0.24-0.26MPa，回座压力0.22MPa，符合要求。（三）医用气体系统1.液氧储罐及制氧机：-液氧储罐：储罐设计压力0.8MPa，最高工作压力0.6MPa，2025年3月由XX特种设备检验研究院进行年度检查，结论“合格”。现场检测接地电阻为3.2Ω（≤4Ω），安全阀（整定压力0.7MPa）2025年4月校验合格，起跳压力0.68-0.72MPa；液位计、压力传感器显示与监控系统（设备科值班室）数据一致，偏差≤±1%。-医用制氧机：2台制氧机均配备分子筛吸附装置，2025年5月委托XX气体检测中心检测氧气纯度，结果分别为94.5%和95.2%（≥93%为合格）；设备运行噪音≤65dB（符合《医用中心制氧系统》（YY/T0298-2015）要求），无异常振动。2.气体管道及终端：-管道泄漏检测：采用电子测漏仪对全院气体管道（氧气、压缩空气、真空吸引）进行年泄漏率检测，氧气管道年泄漏率0.8%（≤1%为合格），压缩空气管道0.6%，真空吸引管道0.5%，均符合《医用气体工程技术规范》要求。-终端压力监测：随机抽查门诊楼、住院楼、手术室各10个氧气终端，压力实测值0.42-0.58MPa（标准0.4-0.6MPa），合格率100%；压缩空气终端压力0.50-0.55MPa（标准0.4-0.6MPa），合格率100%；真空吸引终端负压值-0.075--0.085MPa（标准-0.07--0.09MPa），合格率100%。（四）其他特种设备医用空气压缩机3台、真空吸引系统主机2台均由设备管理科纳入日常巡检范围，每周1次检查运行状态、油位（空气压缩机）、过滤器（真空吸引主机），2025年1-6月无重大故障。空气压缩机安全阀（整定压力0.8MPa）2025年3月校验合格，真空吸引主机真空度传感器2025年4月校准合格，操作人员（后勤保障部2名）均持有《特种设备作业人员证》（项目：压力容器作业或压力管道作业）。三、存在问题及整改情况本次自查共发现一般隐患3项，具体如下：1.门诊楼2号电梯五方通话装置响应延迟：6月15日现场测试时，轿厢内紧急报警按钮按下后，设备科值班室电话50秒后接通（标准≤30秒）。原因系电梯井道内通讯线路老化。整改措施：6月16日更换通讯线路，6月17日复测响应时间15秒，合格。2.消毒供应中心3号灭菌器排水管道堵塞：6月18日核查运行记录时发现该设备排水时间延长（正常10分钟，实测15分钟）。现场检查发现排水口被碎片堵塞。整改措施：6月18日清理排水管道，6月19日测试排水时间8分钟，合格。3.液氧储罐区消防沙箱沙量不足：6月20日安全保卫科检查时发现沙箱内消防沙仅半箱（标准需填满至箱口）。整改措施：6月21日补充消防沙至标准量，6月22日复查合格。以上问题均已在3个工作日内完成整改，整改过程留存照片、测试记录及验收签字，无遗留隐患。四、下一步工作重点1.强化日常管理：修订《特种设备安全管理制度》，明确“设备科每月全覆盖检查、使用科室每日班前检查、维保单位每周专项检查”三级巡检体系，重点加强电梯门机系统、灭菌器密封部件、医用气体管道接口等易损部位的监测。2.提升应急能力：2025年7月组织全院“电梯困人应急演练”（预计参与人员50人），9月开展“高压氧舱突发断电处置演练”（操作人员、医护人员联合参与），11月进行“医用气体管道泄漏应急处置演练”（设备科、保卫科、后勤科协同），确保每季度至少1次专项演练。3.推进技术升级：计划2025年10月为8台电梯加装物联网监控系统，实时采集运行速度、振动频率、门机开关次数等数据，通过智能分析提前预警故障；2026年1月对使用5年以上的2台灭菌器（2021年投用）进行全面性能评估，必要时更换关