2026年家庭医生签约培训考核试题附答案

2026年家庭医生签约培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约服务周期原则上为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B2.对高血压合并糖尿病患者进行年度并发症筛查时，必须检查的项目不包括（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.踝肱指数D.颅脑CT平扫答案：D3.下列哪项不是家庭医生团队核心成员（）A.公共卫生医师B.注册护士C.营养师D.乡村医生答案：C4.对签约居民开展中医体质辨识，最常用的量表是（）A.SF36B.PHQ9C.中医体质量表（33项）D.GAD7答案：C5.居民签约后需建立的健康档案中，属于“必须动态更新”的模块是（）A.个人基本信息表B.健康体检表C.随访记录表D.档案封面答案：C6.对65岁及以上老年人开展认知功能初筛，推荐使用的量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMD答案：C7.家庭医生对慢性阻塞性肺疾病患者进行随访时，评估气流受限程度的金标准是（）A.FEV1占预计值%B.FVCC.PEFD.FEV1/FVC答案：A8.关于居民签约“两病”门诊用药保障机制，说法错误的是（）A.高血压、糖尿病门诊用药可单独支付B.起付线不高于300元C.报销比例稳定在50%左右D.医保基金封顶线由省级统筹答案：C9.对0—6岁儿童开展签约服务时，属于国家免疫规划疫苗的是（）A.水痘疫苗B.轮状病毒疫苗C.麻腮风疫苗D.手足口疫苗答案：C10.家庭医生对肺结核患者进行健康管理，第一次入户随访应在出院后（）内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C11.下列哪项不是高血压分级管理对象（）A.血压160/100mmHg且合并靶器官损害B.血压140/90mmHg无危险因素C.血压180/110mmHgD.血压150/95mmHg合并糖尿病答案：B12.对签约居民进行健康教育，每年至少举办讲座的次数是（）A.4次B.6次C.9次D.12次答案：C13.居民签约后，家庭医生团队提供的基本医疗服务不包括（）A.常见病诊疗B.合理用药指导C.三级医院床位预约D.静脉溶栓治疗答案：D14.对孕产妇进行签约管理，第一次产前随访应在孕（）周前完成A.10B.12C.13D.16答案：C15.下列哪项属于家庭医生签约服务绩效评价的核心指标（）A.签约居民满意度B.团队发表论文数C.门诊次均费用D.抗生素使用率答案：A16.对严重精神障碍患者开展随访，危险性评估分级为3级是指（）A.口头威胁B.打砸行为局限在家里C.持续打砸行为D.持械伤人答案：C17.居民签约后，家庭医生团队进行糖尿病随访的最低频次是（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月答案：B18.关于“互联网+签约服务”，下列做法合规的是（）A.首次签约可通过APP人脸识别完成B.复诊续方使用电子签名C.在线开具麻醉药品D.使用微信群替代健康档案答案：B19.对签约居民进行戒烟干预，5A方案中“Arrange”是指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟答案：B20.家庭医生团队对冠心病患者进行血脂管理，首要目标是降低（）A.TGB.HDLCC.LDLCD.TC答案：C21.居民签约后，家庭医生开具长处方，最长可延长至（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C22.对签约居民进行老年人失能评估，最常用的量表是（）A.Barthel指数B.NIHSSC.GCSD.HAMA答案：A23.下列哪项不是家庭医生签约服务包“个性化内容”的确定依据（）A.居民健康需求B.年龄与疾病特点C.医保支付能力D.团队擅长领域答案：D24.对高血压合并痛风患者，不宜首选的降压药物是（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C25.居民签约后，家庭医生团队进行结核病密切接触者筛查，首选的检查是（）A.胸部X线B.PPD试验C.IGRAD.痰涂片答案：A26.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查，属于必须项目的是（）A.颈动脉超声B.头颅MRIC.凝血功能D.动态血压答案：A27.家庭医生对糖尿病患者进行足部检查，10g单丝试验主要用于评估（）A.动脉狭窄B.静脉回流C.保护性感觉D.足部畸形答案：C28.居民签约后，家庭医生团队进行传染病报告，甲类传染病的报告时限是（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A29.对签约居民进行心理健康筛查，PHQ9评分≥20分提示（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：D30.家庭医生团队进行绩效考核时，居民续约率应达到（）A.≥50%B.≥60%C.≥75%D.≥90%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，可采用的形式包括（）A.面对面咨询B.微信群直播C.发放纸质折页D.小区LED屏滚动E.抖音短视频答案：ABCDE32.对签约的2型糖尿病患者进行个体化运动指导，需评估的内容有（）A.糖化血红蛋白B.眼底结果C.足部保护性感觉D.肾功能E.骨关节情况答案：ABCDE33.居民签约后，家庭医生团队对高血压患者进行随访，应包括（）A.测量血压B.评估服药依从性C.检查血钾D.评价生活方式E.调整药物剂量答案：ABDE34.下列属于家庭医生签约服务“有偿个性化包”常见内容的有（）A.肿瘤标志物筛查B.动态血压监测C.上门换药D.远程心电监测E.绿色通道转诊答案：ABCD35.对签约居民进行老年人跌倒风险评估，需关注的药物包括（）A.利尿剂B.镇静催眠药C.抗抑郁药D.降压药E.抗生素答案：ABCD36.家庭医生团队开展预防接种服务，必须做到的环节有（）A.三查七对一验证B.知情告知C.接种后留观30分钟D.冷链记录E.异常反应报告答案：ABCDE37.居民签约后，家庭医生对慢性病患者进行药物重整，重点人群包括（）A.联合用药≥5种B.近期出院C.肝肾功能异常D.年龄≥65岁E.妊娠答案：ABCD38.下列属于家庭医生签约服务信息化应用的有（）A.电子健康档案B.移动随访APPC.远程会诊D.医保电子凭证E.人工智能辅助诊断答案：ABCDE39.对签约居民进行脑卒中二级预防，需长期干预的危险因素有（）A.高血压B.心房颤动C.吸烟D.血脂异常E.颈动脉狭窄≥50%答案：ABCDE40.家庭医生团队对签约孕产妇进行产后访视，内容包括（）A.乳房检查B.子宫复旧C.新生儿黄疸筛查D.心理状态评估E.避孕指导答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.居民签约后，家庭医生可代替专科医师调整肿瘤患者化疗方案。（）答案：×42.对签约居民进行高血压管理，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。（）答案：×43.家庭医生团队可将签约居民健康档案数据用于科研，无需再次告知。（）答案：×44.居民签约后，家庭医生开具的12周长处方在医保支付时不再设起付线。（）答案：√45.对签约的肺结核患者，家庭医生应在强化期每10天随访一次。（）答案：√46.居民签约后，家庭医生团队必须每年为糖尿病患者检测一次糖化血红蛋白。（）答案：√47.家庭医生可通过微信群向签约居民发送处方药广告。（）答案：×48.对签约居民进行老年人抑郁筛查，GDS15评分≥8分需转诊精神专科。（）答案：√49.居民签约后，家庭医生团队对0—6岁儿童健康管理包括佝偻病筛查。（）答案：√50.家庭医生签约服务绩效分配应向团队护士和公共卫生医师倾斜。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述家庭医生团队对签约居民开展高血压分级管理的内容与流程。答案：（1）筛查与确诊：通过门诊、随访、体检等途径发现血压≥140/90mmHg者，复核非同日3次确诊。（2）风险评估：按心血管危险分层工具评估低危、中危、高危、很高危。（3）分级管理：①低危：每3个月随访，以生活方式干预为主，目标血压＜140/90mmHg；②中危：每2个月随访，可单药治疗，目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病或CKD）；③高危/很高危：每月随访，联合用药，目标血压＜130/80mmHg，必要时转诊专科。（4）随访内容：血压测量、服药依从性、不良反应、生活方式、实验室检查（血钾、肌酐、尿蛋白、心电图）。（5）年度评估：靶器官损害复查，调整方案，更新档案，评价控制率。52.试述家庭医生签约服务中“有偿个性化包”的设计原则与实施步骤。答案：设计原则：（1）需求导向：通过问卷、健康档案、义诊发现居民高层次需求；（2）安全有效：项目须符合指南、技术成熟、风险可控；（3）自愿选择：居民知情同意，明码标价，不得捆绑基本公共卫生服务；（4）医保衔接：优先纳入医保个人账户、商业保险支付目录；（5）绩效可评：设定量化指标，如服务完成率、满意度、健康改善。实施步骤：①需求调研：抽样调查≥10%签约居民，收集意愿与支付能力；②项目遴选：组织专家论证，剔除争议项目，形成初稿；③价格测算：按成本+劳务+耗材+税费定价，报物价部门备案；④协议拟定：明确项目内容、次数、方式、双方责任、退出机制；⑤信息系统：在签约模块新增“个性化包”标签，实现预约、收费、记录、提醒；⑥培训考核：对团队开展技术、沟通、法律培训，考核合格上岗；⑦宣传推广：通过义诊、公众号、讲座、折页告知，突出差异化价值；⑧动态调整：每半年评估利用率、投诉率、成本效益，淘汰低效项目，新增前沿技术。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：张先生，58岁，签约居民，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²。既往高血压12年，最高180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪25mgqd，血压波动150–160/90–100mmHg；2型糖尿病8年，口服二甲双胍0.5gtid，糖化血红蛋白8.2%；吸烟30包年，已戒1年；父亲63岁死于脑卒中。今日随访：血压156/96mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g，血肌酐96μmol/L，eGFR72ml/min，LDLC3.6mmol/L，ALT52U/L，颈动脉超声示右侧斑块长8mm，厚2.1mm。问题：（1）列出该患者目前存在的主要健康问题（4分）；（2）给出下一步血压、血糖、血脂的控制目标（6分）；（3）制定3个月内的个体化干预计划，包括药物、生活方式、监测、转诊（10分）。答案：（1）主要健康问题：①高血压3级，很高危，未达标；②2型糖尿病，血糖控制差，合并早期糖尿病肾病；③血脂异常，LDLC升高；④肥胖，代谢综合征；⑤动脉粥样硬化（颈动脉斑块）。（2）控制目标：血压＜130/80mmHg（合并糖尿病、肾病）；空腹血糖4.4–7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%，个体化可放宽至＜7.5%；LDLC＜1.8mmol/L（很高危），降幅≥50%；体重下降≥5%，BMI＜25kg/m²；尿白蛋白/肌酐比值下降≥30%。