2025年医院卫生院超声医学科就诊流程

2025年医院卫生院超声医学科就诊流程患者就诊超声医学科需遵循以下全流程规范，涵盖预约、到院、检查前准备、检查实施、报告获取及后续处置等核心环节，各环节均融入智能化、人性化服务设计，确保诊疗过程高效、安全、可追溯。一、预约与挂号阶段患者可通过四种方式完成超声检查预约：一是医院官方APP或微信公众号“超声检查”模块，需实名认证后选择检查类型（如腹部、妇科、心脏等）、就诊时段及检查医生（支持查看医生专业擅长及实时号源）；二是门诊大厅自助机，刷医保卡或身份证进入“检查预约”界面操作；三是门诊各临床科室诊间，经接诊医生评估开具检查申请单后，由诊室护士协助完成系统预约（同步生成电子申请单，含检查部位、临床诊断及注意事项）；四是急诊患者由急诊科直接通过院内信息系统推送急诊超声申请，超声科10分钟内响应并预留检查机位。预约成功后，系统自动发送短信至患者手机，包含就诊日期、时间段（精确到15分钟）、超声科位置导航图（附楼层平面图）、检查前准备须知（如“腹部超声需空腹8小时以上”“妇科经腹超声需憋尿至膀胱充盈”等）及温馨提示（如“请携带既往超声报告及相关影像资料”）。复诊患者预约时，系统自动调取近3次超声报告供参考，支持患者选择原检查医生（如医生当日有号源）。二、到院准备与分诊环节患者按预约时间提前15分钟到达超声科，在科室入口处自助机或分诊台刷就诊卡/身份证完成签到。签到后，智能分诊系统根据检查类型、急缓程度及医生当前进度自动排号，电子屏实时显示“当前检查号”“预计等待时间”及对应诊室（如“3号诊室当前检查21号，您的23号预计等待12分钟”）。分诊护士同步核对患者信息：一是确认检查申请单与预约信息一致（检查部位、临床诊断无遗漏或错误）；二是核查检查前准备情况（如腹部超声患者需现场确认8小时内未进食，妇科经腹超声通过触诊评估膀胱充盈度，不足者引导至候诊区饮水并告知30分钟后复测）；三是收集既往影像资料（纸质报告扫描存档，电子影像通过院内PACS系统调取），同步推送至检查医生终端。行动不便患者（如轮椅使用者、孕妇、老年患者）由分诊护士优先引导至优先检查通道，儿童患者可至“儿科超声专属候诊区”（配备卡通装饰及安抚玩具），急诊患者经绿色通道直接进入急诊超声室（独立于普通诊室，24小时开放）。三、检查前准备与注意事项根据检查项目不同，患者需完成针对性准备，护士在分诊时已通过书面提示卡及口头宣教双重确认，检查前5分钟由检查医生再次核对：1.腹部超声（肝、胆、胰、脾）：需空腹8-12小时（检查前晚22点后禁食，可少量饮水至检查当日6点），避免胃肠道气体干扰。若患者因糖尿病等需服药，可饮少量水送服（不超过50ml）。2.妇科经腹超声：需膀胱充盈（有明显尿意，按压下腹部无不适），护士通过触诊评估，充盈不足者指导饮用温水500-800ml（避免碳酸饮料），等待30-40分钟后复查。3.妇科经阴道超声：无需憋尿，需确认患者无阴道出血、无严重阴道炎，非月经期（经期患者建议改经腹超声），检查前需排空膀胱。4.产科超声（早中孕）：孕12周前需憋尿，12周后无需特殊准备；孕22-26周系统超声（大排畸）需提前预约较长时间（通常30-40分钟），患者可少量进食（如饼干、巧克力）以刺激胎儿活动。5.心脏超声（含经食管超声）：普通心脏超声无需特殊准备；经食管超声需空腹6小时以上，检查前签署知情同意书，含碘过敏史、假牙/活动义齿等信息登记，检查后2小时方可进食（温凉软食）。6.浅表器官及血管超声（甲状腺、乳腺、颈动脉等）：无需特殊准备，检查时需暴露检查部位（如甲状腺需解开衣领，乳腺需褪去上衣），建议穿着宽松衣物。四、检查实施过程患者由分诊护士引导至对应诊室，检查医生核对患者姓名、检查部位后开始操作：1.信息确认与沟通：医生通过电子屏展示患者基本信息（姓名、年龄、临床诊断），确认无误后说明检查目的（如“本次主要检查胆囊是否有结石或炎症”）、检查时长（普通检查约10-15分钟，系统超声约20-30分钟）及配合事项（如“呼吸时请尽量平稳，避免大幅度动作”）。2.体位调整与耦合剂涂抹：根据检查部位指导患者取合适体位（腹部超声取仰卧位，必要时左侧/右侧卧位；乳腺超声取仰卧位或侧卧位；血管超声取坐位或仰卧位），暴露检查区域后涂抹医用耦合剂（温感型，避免冷刺激引起不适）。3.超声扫查与图像采集：医生使用高频探头进行多切面扫查，实时观察屏幕图像，重点区域（如疑似病灶）进行动态录像及静态图像采集（至少保存3个典型切面），同时通过语音注释记录关键信息（如“肝右叶可见1.2cm低回声结节，边界清晰”）。4.患者互动与反馈：检查过程中医生主动告知患者当前进展（如“现在检查胆囊，您可能会感觉轻微按压”），若患者出现不适（如疼痛、恶心），立即暂停操作并评估，必要时调整探头压力或终止检查（需记录原因）。5.特殊检查处理：经阴道超声需使用一次性避孕套包裹探头，避免交叉感染；介入性超声（如超声引导下穿刺活检）需提前准备无菌包、穿刺针，患者签署知情同意书，操作全程录像，术后压迫穿刺点5-10分钟，观察有无出血。五、报告生成与获取检查结束后，医生立即在超声诊断系统录入初步结论，经上级医师复核（普通报告由主治及以上医师复核，疑难病例由副主任医师及以上复核），30分钟内完成报告终审（急诊报告15分钟内）。报告内容包括：患者基本信息、检查项目、超声图像（3-5张关键切面）、描述（如“肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀”）、结论（如“胆囊多发结石”）及建议（如“建议消化科就诊，必要时手术治疗”）。患者可通过三种方式获取一是诊室门口自助打印机（刷就诊卡或扫描报告二维码），支持彩色打印（关键图像清晰显示）；二是医院APP“检查报告”模块，检查完成后1小时内可查看电子报告（含动态影像片段）；三是老年患者或无智能手机者，由分诊护士打印纸质报告并指导取走。六、异常结果处理与随访若报告提示异常（如“甲状腺4a类结节”“肝占位性病变”），系统自动触发预警：1.现场处置：检查医生当场向患者说明异常情况（避免使用“癌症”“恶性”等刺激性词汇，采用“需要进一步检查明确”等表述），并引导至分诊台，由护士联系开单医生（通过院内IM系统），协调当日复诊（如开单医生已下班，提供次日加号通道）。2.远程随访：对于需定期复查的患者（如“胆囊息肉0.8cm，建议6个月后复查”），系统自动生成随访计划，通过短信提醒复查时间，到期未就诊者由超声科随访护士电话提醒（每日16:00-18:00拨打，避免打扰患者）。3.双向转诊：卫生院超声科若发现复杂病例（如“心脏瓣膜重度反流”“胰腺占位”），通过区域医共体平台将报告及影像资料推送至上级医院对应科室，协调24小时内专家会诊或转诊（患者持电子转诊单可直接预约上级医院超声检查，免重复排队）。七、全流程质量控制超声科设立质量控制小组，每日抽查10%的检查记录（含影像、报告、患者反馈），重点核查：预约信息与实际检查一致性、报告描述与图像