2025年医院卫生院传染病病人和密切接触者消毒隔离制度

2025年医院卫生院传染病病人和密切接触者消毒隔离制度一、适用范围与基本原则本制度适用于辖区内所有医院、卫生院对传染病病人（含疑似病例、无症状感染者）及密切接触者的消毒与隔离管理，涵盖《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类、丙类传染病及突发不明原因传染病（如新型冠状病毒感染、肺结核、霍乱、鼠疫、流行性感冒等）。基本原则包括：1.科学规范：严格遵循国家卫生健康委《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《传染病隔离预防指南》等最新技术标准；2.分类管理：根据传染病传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）及病原体特性，实施差异化消毒隔离措施；3.全程闭环：覆盖病人及密接者从接诊、诊疗、转运到解除隔离的全流程，确保无管理盲区；4.全员参与：明确医务人员、后勤保障、保洁等多岗位职责，形成协同管理体系。二、职责分工（一）医疗机构管理层1.院长/主要负责人：统筹全院传染病消毒隔离工作，确保人员、物资、资金保障到位；审批年度消毒隔离工作计划及应急预案；定期听取感染管理科工作汇报，推动问题整改。2.分管副院长：直接负责消毒隔离制度落实，协调临床、医技、后勤等部门协作；组织突发传染病应急演练，每年不少于2次。（二）感染管理科1.制定、修订本院传染病消毒隔离操作手册（含不同病种具体流程），经院感委员会审核后发布；2.每日对发热门诊、隔离病房等重点区域进行消毒效果、隔离措施执行情况巡查，记录问题并当场反馈整改；3.每月汇总全院消毒隔离质量数据（如消毒合格率、隔离措施执行率），形成分析报告提交院领导；4.组织全院医务人员（含实习、进修人员）进行消毒隔离知识培训，每季度至少1次，新入职人员岗前培训必训。（三）临床科室（含发热门诊、隔离病房）1.科主任/护士长：为本科室消毒隔离第一责任人，监督医护人员落实标准预防及基于传播途径的隔离措施；确保隔离病房“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医务人员通道、患者通道）规范设置，标识清晰。2.责任医师：接诊传染病病人时，2小时内完成网络直报（甲类及按甲类管理传染病）或24小时内完成其他传染病报告；准确判定密切接触者范围（参照国家最新《传染病密切接触者判定与管理指南》），并指导填写《密切接触者登记表》（含姓名、联系方式、接触时间、接触方式等信息）。3.责任护士：指导病人及陪护正确佩戴口罩、手卫生；监督隔离病房环境消毒（每日2次）及医疗废物分类处置；记录病人隔离期间体温、症状变化及消毒操作执行情况。（四）后勤保障部门1.保障消毒物资（含含氯消毒剂、75%乙醇、过氧乙酸、紫外线消毒灯等）储备量满足30日满负荷运转需求；2.负责医疗区域空气净化系统维护，确保隔离病房空气压力梯度符合要求（污染区＜潜在污染区＜清洁区，压差≥5Pa）；3.每日对非医疗区域（如电梯、走廊、候诊区）进行清洁消毒，重点部位（门把手、电梯按钮）每2小时消毒1次。三、消毒管理规范（一）环境与物体表面消毒1.日常消毒：-发热门诊、隔离病房等污染区域：物体表面（床头柜、治疗车、仪器设备表面）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；地面使用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖拭，每日2次；-缓冲区、清洁区：物体表面使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，每日1次；地面使用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日1次；-空气消毒：隔离病房采用紫外线灯照射（强度≥70μW/cm²，照射时间≥60分钟）或空气消毒机（循环消毒，持续运行）；发热门诊候诊区每4小时空气消毒1次。2.终末消毒（病人转出或出院后）：-关闭病房门窗，使用2000mg/L含氯消毒液对空气进行喷雾消毒（用量20-30ml/m³），作用60分钟；-物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（重点包括病床、床头柜、墙面（高度2m以下）、开关等），作用30分钟后清水擦拭；-地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭，从房间最远端向门口方向进行；-消毒完成后开窗通风30分钟，经感染管理科采样检测（物体表面细菌菌落数≤5CFU/cm²）合格后方可再次使用。（二）物品消毒1.耐高温高压物品（如诊疗器械、玻璃制品）：使用压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟；或132℃，4分钟）；2.不耐高温物品（如电子设备、床垫）：使用环氧乙烷灭菌（浓度800-1000mg/L，温度55-60℃，相对湿度60%-80%，作用时间6小时）；3.病人个人物品（如衣物、书籍）：使用紫外线消毒箱（照射时间≥30分钟）或臭氧消毒机（浓度≥20mg/m³，作用60分钟）处理后交家属；无法消毒的物品按医疗废物处置。（三）医疗废物管理1.传染病病人产生的医疗废物（含一次性手套、口罩、床单等）使用双层黄色医疗废物袋包装，分层封扎（鹅颈结式），外贴“传染病病原体污染废物”标识；2.锐器（如针头、刀片）放入防刺、防渗漏的锐器盒，满3/4时封闭；3.医疗废物暂存点每日用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，转运时与普通医疗废物分开，由有资质的医疗废物处置单位48小时内清运，做好交接登记（记录数量、种类、时间、接收人）。四、隔离措施实施（一）传染病病人隔离要求1.标准预防：所有病人均视为潜在感染源，医务人员接触血液、体液、分泌物时必须戴手套；进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时穿戴防护服、N95口罩、护目镜/防护面屏。2.基于传播途径的隔离：-接触传播隔离（如霍乱、手足口病）：病人单间隔离，限制活动范围；医务人员接触病人或其环境后严格手卫生；病人使用的物品专人专用，避免交叉使用。-飞沫传播隔离（如流感、百日咳）：病人单间或同病种同室隔离（床间距≥1.2m）；佩戴医用外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖；医务人员近距离（＜1m）接触时戴医用外科口罩，接触后洗手。-空气传播隔离（如肺结核、麻疹）：病人单间隔离，病房门关闭，空气经高效过滤器（HEPA）过滤后排出或紫外线消毒；医务人员进入时戴N95口罩，必要时穿防护服；限制病人离开病房，如需转运需戴外科口罩。3.特殊情形处理：-疑似与确诊病例分室隔离；-危重症病人需抢救时，优先在隔离病房内进行，确需转至ICU的，使用负压转运车，ICU提前做好终末消毒；-儿童、孕产妇等特殊人群隔离时，可允许1名固定陪护，陪护人员需完成健康筛查（体温正常、无相关症状），并全程佩戴口罩、手卫生。（二）密切接触者管理1.判定标准：根据不同传染病特性，参照国家最新指南（如新冠病毒感染密接定义为“与病例或无症状感染者有近距离接触但未采取有效防护的人员”），由责任医师结合流行病学调查结果确认。2.隔离流程：-登记与评估：接诊病人后2小时内，责任医师通过询问病史、查看活动轨迹（如就诊记录、行程码）等方式，初步判定密接者名单，经科主任审核后报感染管理科；-集中/居家隔离：甲类及按甲类管理传染病（如鼠疫、霍乱）密接者实行集中隔离；其他传染病密接者可根据风险评估选择集中或居家隔离（需满足独立居住、通风良好等条件）；-健康监测：隔离期间每日早、晚各测量1次体温，记录症状（如咳嗽、乏力、腹泻等）；新冠病毒感染等呼吸道传染病密接者需在第1、3、5、7天进行核酸或抗原检测；-异常处置：监测期间如出现发热（体温≥37.3℃）或相关症状，立即转运至定点医院排查，原隔离场所重新终末消毒。3.解除隔离标准：-集中隔离密接者：完成规定隔离期（如新冠病毒感染密接者隔离5天），且最后2次核酸检测（间隔24小时）阴性，无相关症状；-居家隔离密接者：隔离期间无异常症状，期满后经社区医务人员评估健康状况良好；-解除隔离后，发放《解除隔离告知书》，指导1周内避免参加聚集性活动，继续做好个人防护。五、培训与考核1.培训内容：包括传染病消毒技术（含消毒剂配置、作用时间）、隔离区域划分（三区两通道）、防护装备穿脱（防护服、口罩、手套等）、医疗废物分类、密接者判定方法等；2.培训对象：全体医务人员（含规培生、实习生）、后勤人员（保洁、运送员）、安保人员；3.培训形式：理论授课（线上+线下）、操作演练（如穿脱防护服、配制含氯消毒液）、案例分析（近年医院感染暴发事件）；4.考核要求：新入职人员岗前考核不合格者不得上岗；在岗人员每半年考核1次（理论≥85分，操作≥90分），考核结果与绩效挂钩，连续2次不合格者暂停相关岗位工作，重新培训直至达标。六、监督与改进1.日常监督：感染管理科每日对重点区域（发热门诊、隔离病房）进行不少于2次现场检查，记录消毒时间