2025年医院卫生院传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度

2025年医院卫生院传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度一、传染病及突发公共卫生事件报告制度（一）报告主体与职责全院在岗临床医师、护士、检验技师、公共卫生科工作人员及其他相关岗位人员均为责任报告人，需严格履行法定报告义务。临床科室（含门诊、急诊、住院部）负责首诊病例的发现、登记与初步报告；检验科室负责传染病病原体检测结果的及时反馈与异常结果预警；公共卫生科为院内报告管理核心部门，承担报告卡审核、网络直报、信息汇总分析及与上级卫生健康行政部门对接职责；药剂科、后勤保障科等辅助部门需配合提供相关数据（如特殊药品使用情况、环境暴露信息等）。（二）报告内容与分类1.传染病报告：需报告的传染病范围严格执行《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类、丙类传染病及参照甲类管理的乙类传染病（以下简称“乙类甲管”）。报告内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号（或其他有效身份证明）、现住址（精确到社区/村）、工作单位（学生需注明学校及班级）、发病日期、就诊日期、初诊日期、诊断日期、临床诊断（需区分疑似、临床诊断、实验室确诊）、病例分类（新发病例、复发病例）、是否为聚集性病例（2周内同一学校/社区等场所出现2例及以上同类病例）等。2.突发公共卫生事件报告：需报告的事件范围包括：（1）传染病暴发（1周内同一学校、社区、医疗机构等场所发生10例及以上同类传染病病例）；（2）群体性不明原因疾病（3例及以上）；（3）重大食物/职业中毒（3人及以上出现相同症状）；（4）其他严重影响公众健康的事件（如生物恐怖相关事件、急性放射性损伤等）。报告内容包括：事件名称、发生时间、地点（精确到门牌号）、涉及人数（就诊/住院/死亡）、主要临床表现、初步原因分析（如可疑暴露源、传播途径）、已采取的控制措施等。（三）报告时限与方式1.传染病报告时限：甲类传染病（霍乱、鼠疫）及乙类甲管传染病（如肺炭疽、新型冠状病毒感染[根据国家最新分类调整]）发现后需2小时内完成网络直报；乙类传染病（如肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾等）及丙类传染病（如流行性感冒、手足口病等）需24小时内完成网络直报。对漏报、迟报的传染病病例，责任报告人需在发现后6小时内补报。2.突发公共卫生事件报告时限：符合《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的事件，特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）事件需在2小时内通过电话向属地县级卫生健康行政部门及疾控中心报告，并在6小时内提交书面报告；较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）事件需在24小时内完成网络直报，同时电话报备关键信息。3.报告方式：实行“网络直报为主、电话/书面报告为辅”的双轨制。传染病报告通过“中国疾病预防控制信息系统”（简称“大疫情网”）完成，报告卡需经公共卫生科审核后提交；突发公共卫生事件通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”直报，同时需同步向分管院长、院长汇报。夜间及节假日实行“值班人员-公共卫生科备班人员-分管院长”三级报告机制，确保信息即时传递。（四）信息审核与修正公共卫生科每日上午9:00前完成前24小时报告卡的集中审核，重点核查患者信息完整性（如现住址是否具体、身份证号是否准确）、诊断依据（是否有实验室检测支持）、报告时限（是否符合2小时/24小时要求）。对信息不全或存疑的报告卡，需在2小时内联系责任科室核实修正；对诊断错误的病例（如疑似病例排除），需在确认后24小时内通过系统进行“订正报告”，并备注修正原因。二、传染病及突发公共卫生事件处理制度（一）事件识别与核实临床科室发现以下情况需立即启动识别程序：（1）符合甲类/乙类甲管传染病诊断标准的病例；（2）同一科室24小时内出现3例及以上症状相似的疑似传染病病例；（3）非职业暴露人员出现罕见病原体感染（如输入性疟疾病例）；（4）患者主诉涉及群体性暴露史（如共同就餐、集体住宿）。责任医师需在30分钟内填写《异常情况报告表》，经科室主任签字后提交公共卫生科。公共卫生科接到报告后1小时内完成现场核实，包括查阅病历、核对实验室检测结果、询问患者及家属暴露史，必要时协调疾控中心开展病原学复核。（二）应急响应启动根据事件严重程度，启动三级响应机制：-一级响应（特别重大/重大事件）：由院长担任总指挥，立即召开应急领导小组会议（成员包括分管副院长、公共卫生科、医务科、护理部、院感科、后勤保障科、信息科负责人），30分钟内制定《现场处置方案》，2小时内向上级卫生健康行政部门提交《应急响应启动报告》，同步启动“全院停休”机制（除必要岗位外，全体人员待命）。-二级响应（较大事件）：由分管副院长担任总指挥，1小时内组织相关科室负责人会商，4小时内完成《处置方案》制定，6小时内向卫生健康行政部门报备，重点保障隔离病区、检验检测、物资供应等核心环节。-三级响应（一般事件）：由公共卫生科科长牵头，联合临床科室主任、院感科制定处置措施，12小时内完成现场处置，24小时内向分管副院长提交书面总结。（三）现场处置规范1.病例管理：对确诊或疑似传染病患者，严格按照《医院感染管理办法》实施隔离：甲类/乙类甲管传染病患者收入负压隔离病房，单人单间；乙类传染病患者按病种分室隔离（如肺结核患者入住空气传播隔离病房，肠道传染病患者入住接触传播隔离病房）；危重症患者需在隔离状态下进行抢救，医护人员执行三级防护（N95口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套）。2.密切接触者追踪：公共卫生科联合临床科室在病例确诊后4小时内完成流行病学调查，绘制“传播链图谱”（包括患者活动轨迹、接触人员名单及接触时间、地点）。对密切接触者（如共同居住者、同病房陪员、同一餐次就餐人员），需登记姓名、联系方式、现住址，发放《健康告知书》，要求其进行7天自我健康监测（每日2次体温测量），并在第1天、第3天、第7天进行核酸/抗原检测（根据病种调整）。对拒绝配合者，需联系属地社区或公安部门协助。3.环境消毒与风险控制：院感科在病例转出/出院后2小时内指导后勤保障科完成终末消毒，消毒范围包括病房、卫生间、电梯、走廊等患者暴露区域，使用含氯消毒剂（浓度1000mg/L）擦拭物体表面，紫外线灯照射空气（30分钟/次，连续2次）。对群体性暴露场所（如学校、食堂），需协助疾控中心开展外环境采样（如物体表面、水样本），检测结果阳性区域需扩大消毒范围。4.医疗废物与污水管理：传染病患者产生的医疗废物需使用双层黄色垃圾袋封装，外贴“传染病废物”标识，由专人每日2次（上午9:00、下午4:00）转运至暂存点，暂存时间不超过24小时。污水需经消毒处理（余氯浓度≥6.5mg/L），每日检测2次，确保符合《医疗机构水污染物排放标准》。（四）信息沟通与舆情应对建立“内部-外部”双轨信息沟通机制：内部通过医院OA系统、钉钉工作群实时更新事件进展，确保各科室同步掌握处置动态；外部由公共卫生科统一对接卫生健康行政部门、疾控中心，避免多头报告。对公众关注的事件（如校园传染病暴发），需在事件核实后24小时内通过医院官方微信公众号发布《情况说明》，内容包括事件基本信息、已采取措施、公众防护建议，避免使用“可能”“疑似”等模糊表述。对网络谣言，需联合宣传部门在12小时内通过权威媒体澄清，必要时提供检测报告、流行病学调查结果等证据。（五）后期评估与总结事件处置结束后（以最后1例病例治愈出院或隔离期满14天且无新发病例为节点），公共卫生科需在7个工作日内完成《事件评估报告》，内容包括：事件经过、处置措施有效性（如隔离率、密切接触者追踪完成率、消毒达标率）、存在问题（如报告延迟原因、物资缺口）、改进建议（如优化检测流程、增加应急物资储备）。评估报告需经应急领导小组审议通过后，分别报送卫生健康行政部门、医院质量管理委员会，并纳入科室年度考核指标。三、保障机制（一）组织架构与责任落实成立由院长任组长、分管副院长任副组长的“传染病及突发公共卫生事件处置领导小组”，下设公共卫生科（信息报告组）、医务科（医疗救治组）、院感科（感染控制组）、后勤保障科（物资供应组）、信息科（系统维护组）5个专项工作组，明确各组职责清单（详见附件1）。实行“首责追究制”，对漏报、瞒报、处置不力的责任人，视情节轻重给予批评教育、扣减绩效（500-5000元）、岗位调整直至纪律处分；对因报告及时、处置得当避免事态扩大的科室/个人，给予通报表扬及绩效奖励（1000-10000元）。（二）培训与演练1.全员培训：每年1月、7月开展2次全院培训，内容包括《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》解读、最新传染病诊疗方案（如《新型冠状病毒感染诊疗方案》）、报告系统操作规范（如大疫情网直报流程）。新入职人员需在岗前培训中完成相关内容学习并考核（满分100分，85分合格）。2.专项演练：每季度开展1次单项演练（如呼吸道传染病报告流程演练、食源性中毒事件处置演练），每年开展2次综合演练（模拟多科室协同处置群体性不明原因疾病）。演练后需形成《演练评估报告》，重点分析部门衔接漏洞（如检验结果反馈延迟、物资调配不及时），针对性优化流程。（三）物资与技术保障1.应急物资储备：后勤保障科需按照“30天满负荷运转”标准储备物资，包括：防护用品（医用防护服500套、N95口罩2000个、护目镜300个）、消毒用品（含氯消毒片100kg、75%酒精500L）、检测试剂（根据常见传染病种类储备，如流感抗原检测试剂1000人份、新冠核酸检测试剂500人份）、药品（抗病毒药物、抗生素、退烧药等，按医院月均用量的2倍储备）。物资实行“动态管理”，每月25日清点库存，不足部分需