(2025)心肺复苏理论考试试题及答案

(2025)心肺复苏理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《AHA心肺复苏与心血管急救指南》首次将成人胸外按压深度下限调整为：A.至少4cmB.至少5cmC.至少6cmD.至少5cm但不超过6cm答案：D解析：2025版指南强调“足够但不过度”，下限保持5cm，上限由“不超过6cm”改为“建议不超过6cm”，以减少肋骨骨折风险。2.对非专业人员，判断成人意识与呼吸时间应控制在：A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：非专业人员需在10s内完成“拍肩+大声呼唤+观察胸廓起伏”，超过10s即视为无呼吸或仅濒死喘息。3.婴儿（＜1岁）双指按压法，按压部位为：A.乳头连线下方一横指处胸骨体B.胸骨下1/3与上2/3交界处C.胸骨上段D.剑突上方两横指答案：A解析：婴儿胸骨短，乳头连线下方一横指处为胸骨体中段，可避开剑突与肋骨交界，减少肝刺伤。4.高质量CPR时，成人按压频率推荐：A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分答案：B解析：100～120次/分可保证足够心排量，＞120次/分回心血量下降，＜100次/分灌注不足。5.使用AED时，若患者胸前有硝酸甘油贴片，应：A.直接除颤B.先移除贴片、擦拭局部再除颤C.加大能量除颤D.改用心内除颤答案：B解析：硝酸甘油贴片可导电，造成局部电弧灼伤；移除并擦拭可降低阻抗、避免皮肤烧伤。6.成人气管插管深度（距门齿）公式为：A.年龄/2+12cmB.身高（cm）/10+4cmC.21～23cm（女性），23～25cm（男性）D.体重（kg）/5+10cm答案：C解析：成人平均气管长度10～12cm，导管尖端应位于气管中段，女性21～23cm、男性23～25cm为经验值，需听诊双肺呼吸音确认。7.胸外按压中断时间不应超过：A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B解析：每次中断＞10s冠脉灌注压迅速下降，ROSC率显著降低；2025版维持“＜10s”金标准。8.婴儿双人复苏时，按压通气比例：A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：A解析：双人婴儿复苏采用15:2，兼顾冠脉灌注与肺泡通气；单人仍用30:2。9.2025版新增“CPRTrainedBystander”定义，要求培训后考核合格时间不超过：A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：C解析：AHA2025将公众证书有效期由2年延长至3年，但强调每2年需线上复测，保持技能。10.对妊娠24周以上心脏骤停孕妇，首要措施：A.立即剖宫产B.左侧子宫移位C.高浓度吸氧D.静脉用肾上腺素1mg答案：B解析：左侧子宫移位（≥30°）可解除下腔静脉受压，增加回心血量30%，优先于药物与剖宫产。11.肾上腺素成人标准剂量：A.0.01mg/kgivB.1mgiv每3～5minC.0.1mg/kgivD.2mgiv单次答案：B解析：1mgiv每3～5min为成人标准剂量，高剂量不增加ROSC率，反增加心肌损伤。12.判断ROSC最可靠临床指标：A.瞳孔缩小B.脉搏血氧饱和度上升C.可触及颈动脉搏动+收缩压≥60mmHgD.心电图示窦性心律答案：C解析：可触及大动脉搏动伴血压≥60mmHg提示有效灌注，是ROSC金标准；ECG示电机械分离无意义。13.2025版儿童除颤初始能量：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：首次2J/kg，第二次可增至4J/kg，避免首次能量过低导致心肌颤动阈值升高。14.低温治疗目标核心温度：A.28～30℃B.30～32℃C.32～36℃D.36～37℃答案：C解析：2025版将目标温度扩宽至32～36℃，强调至少维持24h，避免深低温并发症。15.胸外按压时，施救者手臂正确姿势：A.肘关节微屈B.肘关节伸直，垂直于胸骨C.腕关节背屈D.肩关节前屈90°答案：B解析：肘关节完全伸直，使力线垂直胸骨，减少肋骨折断；肩、腕、髋关节成一直线。16.下列哪项不是“高质量CPR”要素：A.按压深度5cmB.充分回弹C.按压频率140次/分D.避免过度通气答案：C解析：140次/分超过上限，导致心室充盈时间不足，不属于高质量指标。17.溺水患者复苏顺序：A.CABB.ABCC.BACD.先除颤答案：B解析：溺水为窒息性骤停，2025版仍推荐ABC，先开放气道、2次人工呼吸，再胸外按压。18.自动胸外按压机（LUCAS）使用禁忌：A.胸骨骨折B.妊娠C.肥胖D.老年人答案：A解析：胸骨骨折为相对禁忌，因按压可致骨折端刺破心脏；其他非绝对禁忌。19.成人气管内给药肾上腺素剂量：A.1mgB.2mgC.2～2.5mgD.5mg答案：C解析：气管内吸收仅为静脉的1/10，需2～2.5mg，并用10ml生理盐水稀释。20.2025版新增“胸外按压分数（CCF）”推荐值：A.≥40%B.≥60%C.≥80%D.≥90%答案：B解析：CCF≥60%可显著改善神经功能良好存活率，是团队质量监测核心指标。21.判断婴儿脉搏首选部位：A.颈动脉B.股动脉C.肱动脉D.桡动脉答案：C解析：婴儿颈动脉短粗不易触及，肱动脉位于上臂内侧，最易触及。22.对疑似心梗患者，阿司匹林嚼服剂量：A.75mgB.100mgC.162～325mgD.500mg答案：C解析：162～325mg非肠溶型嚼服，快速抑制血小板COX1，降低病死率。23.2025版允许在AED分析心律时：A.继续按压B.停止按压但可触脉C.停止一切接触D.可人工呼吸答案：C解析：AED分析需绝对静止，任何接触可致伪差，延误除颤。24.胸外按压与人工呼吸转换时，优先顺序：A.先给呼吸再按压B.按压中断可接受15sC.按压者大声数数“130”后立即给呼吸D.按压中断＜10s，通气时按压者手不离胸答案：D解析：手不离胸可缩短感知时间，配合“130”计数，确保中断＜10s。25.对顽固性室颤，第三次除颤后首选：A.继续360J除颤B.肾上腺素1mgivC.胺碘酮300mgivD.硫酸镁2giv答案：C解析：胺碘酮300mgiv可提高室颤阈值，改善除颤成功率，优于重复肾上腺素。26.儿童基础生命支持，单人按压通气比例：A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：B解析：单人儿童复苏采用30:2，减少通气次数，保证按压连续性。27.2025版新增“声门上气道（SGA）”推荐，首次置入时间应：A.≤10sB.≤20sC.≤30sD.≤60s答案：C解析：SGA置入若＞30s，CCF下降明显，团队需限时操作。28.成人胸外按压回弹要求：A.可用手倚靠胸壁B.胸骨回弹1/2即可C.完全回弹，手掌不离开胸壁D.每次抬起手离开胸壁答案：C解析：完全回弹使心室充分充盈，手掌不离胸壁可减少重新定位时间。29.对CO中毒致心脏骤停，复苏时给予：A.纯氧B.空气C.低流量氧D.高压氧答案：A解析：现场立即100%纯氧，缩短CO半衰期；高压氧需待ROSC后转运进行。30.2025版“儿童高级生命支持”中，肾上腺素最大累积剂量：A.0.2mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.无上限答案：B解析：儿童肾上腺素最大0.5mg/kg，避免高剂量致严重高血压脑病。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于“可电击心律”：A.室颤B.无脉室速C.无脉电活动D.心脏停搏答案：A、B解析：室颤与无脉室速可电击；PEA与心脏停搏为非电击心律。32.高质量CPR的“五要素”包括：A.足够按压深度B.足够按压频率C.完全胸廓回弹D.避免过度通气E.最小化中断答案：A、B、C、D、E解析：五要素为2025版核心，缺一不可。33.婴儿异物梗阻清醒时，可采取：A.背部击拍B.胸部冲击C.腹部冲击D.立即气管切开答案：A、B解析：婴儿禁用腹部冲击，以免肝裂伤；清醒时采用5次背部击拍+5次胸部冲击交替。34.成人气管插管确认位置方法：A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏C.呼末CO2波形D.胃泡区听诊无气过水声E.胸片示导管尖端位于气管隆突上2～4cm答案：A、B、C、D、E解析：五项联合确认，缺一不可，其中呼末CO2最可靠。35.2025版推荐团队角色“闭环沟通”包括：A.指令确认执行报告B.使用姓名或角色称呼C.重复关键数据D.大声喊叫E.使用“我完成了”结尾答案：A、B、C、E解析：闭环沟通强调清晰、简洁、确认，避免大声喊叫造成信息失真。36.低温治疗期间需监测：A.核心温度B.血糖C.电解质D.凝血功能E.镇静深度答案：A、B、C、D、E解析：低温可致寒战、低血糖、低镁、凝血障碍，需综合监测。37.以下情况可终止复苏：A.明确DNRB.不可逆死亡征象C.持续30min高质量CPR仍无ROSCD.现场危险未解除E.家属要求继续答案：A、B、C、D解析：家属意愿不能凌驾医学判断，前四项为终止指征。38.成人骨内（IO）穿刺适应部位：A.胫骨近端B.肱骨头C.胸骨柄D.髂前上棘E.桡骨远端答案：A、B、D解析：胸骨柄需专用针，桡骨远端骨皮质薄易穿透，不推荐。39.2025版新增“复苏后bundle”包括：A.立即冠脉造影B.目标温度管理C.机械通气保护策略D.24h神经功能评估E.早期肠内营养答案：A、B、C、D解析：早期肠内营养为48h后考虑，非bundle内容。40.婴儿双人复苏时，按压手法：A.双拇指法B.双指法C.单掌法D.单拇指法E.环抱胸廓法答案：A、E解析：双拇指环抱胸廓法可保证深度与回弹，为首选。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许对8岁儿童使用成人AED电极片。答案：√解析：体重≥25kg儿童可直接使用成人电极，减少阻抗。42.胸外按压时，施救者身体应前倾，肩腕掌成一直线。答案：√解析：力学轴心垂直胸骨，减少疲劳，提高深度。43.对孕妇除颤需降低能量，以免伤及胎儿。答案：×解析：能量不变，胎儿心脏电流密度低，无需调整。44.胺碘酮可致低血压与QT延长，需缓慢推注。答案：√解析：300mg至少推注1min，必要时继以1mg/min泵入。45.婴儿按压深度为胸廓前后径1/2。答案：×解析：约4cm，约为胸廓前后径1/3，过深致损伤。46.2025版推荐对ROSC患者立即头低脚高位，促进脑灌注。答案：×解析：头低脚高位增加颅内压，推荐平卧或30°头高位。47.对溺水患者，复苏顺序为CAB。答案：×解析：窒息性骤停用ABC，先通气。48.成人骨内输液可用加压袋，速度可达静脉同等。答案：√解析：加压300mmHg，流速与中心静脉相当。49.2025版将“黄金5分钟”改为“黄金3分钟”。答案：×解析：仍维持“黄金5分钟”除颤，3分钟为理想值非标准。50.高质量CPR时，PaCO2应维持35～40mmHg。答案：√解析：避免过度通气致低CO2，减少脑血管收缩。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨按压定位：_________与_________连线中点。答案：两乳头、胸骨下段52.婴儿按压频率_________次/分，深度约_________cm。答案：100～120、453.成人肾上腺素标准剂量_________mgiv，每_________min重复。答案：1、3～554.低温治疗目标温度_________℃，维持_________h。答案：32～36、2455.AED分析心律时，所有人应离开患者，大声提示“_________”。答案：离开患者56.判断婴儿脉搏首选_________动脉，时间不超过_________s。答案：肱、1057.成人气管插管深度公式：女性_________cm，男性_________cm。答案：21～23、23～2558.胸外按压分数CCF≥_________%，按压中断＜_________s。答案：60、1059.2025版儿童除颤首次能量_________J/kg，第二次可增至_________J/kg。答案：2、460.对孕妇心脏骤停，子宫移位角度≥_________°，若胎儿≥_________周考虑剖宫产。答案：30、24五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人高质量CPR的“五大核心指标”及现场质量控制方法。答案：（1）按压深度5～6cm，避免＜5cm或＞6cm；（2）按压频率100～120次/分，使用节拍器或“Stayin’Alive”旋律；（3）完全胸廓回弹，手掌不离开胸壁，避免倚靠；（4）最小化中断，切换时间＜10s，CCF≥60%；（5）避免过度通气，潮气量500～600ml，可见胸廓起伏，呼吸频率10次/分。质量控制：团队角色分工，使用实时反馈垫、CO2波形监测，每2min轮换按压者，队长每轮次大声报质量数据，闭环沟通。62.说明2025版对“复苏后bundle”更新要点及循证依据。答案：更新要点：①立即冠脉造影：ROSC后心电图ST段抬高或血流动力学不稳，无需等待清醒；②目标温度管理：32～36℃，24h后缓慢复温0.25℃/h；③机械通气：潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH2O，PaCO235～45mmHg；④神经评估：ROSC后72h行GCS+EEG+SSEPs，联合NSE、S100β；⑤血糖控制：6～10mmol/L，避免低血糖＜3.9mmol/L；⑥早期活动：ROSC24h内被动关节活动，48h内评估拔管。循证：TTM2研究、COACT试验、NeuroprotectRCT，显示bundle可将良好神经预后率由38%提升至58%。63.比较成人、儿童、婴儿BLS流程差异，并说明理由。答案：成人：CAB，按压深度5～6cm，频率100～120次/分，比例30:2，AED尽早使用；儿童：单人30:2，双人15:2，深度约5cm（胸廓1/3），先2minCPR再呼救，除颤2J/kg；婴儿：双人15:2，单人30:2，深度4cm，双拇指环抱法，先2minCPR，使用手动除颤器，能量2J/kg；理由：成人多为心源性，优先循环；儿童婴儿窒息性多，先通气可快速提高血氧；婴儿胸廓柔软，需特殊手法；能量与深度按体重与胸廓大小调整，避免损伤。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：男性，56岁，体重80kg，既往心梗，在地铁站突然倒地。目击者呼120，非专业人员A立即上前，判断无呼吸、无脉搏，开始CPR，按压频率约140次/分，深度不足4cm，口对口呼吸可见胸廓起伏。2min后急救队到达，心电示室颤，立即200J除颤，ROSC未恢复，继续CPR，建立骨内通道，肾上腺素1mgiv每3m