(2025年)医院十八项医疗核心制度考试题B卷(含答案)

(2025年)医院十八项医疗核心制度考试题B卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师接诊后初步判断为心绞痛，因本科室无床建议转心内科。此时正确的处理是（）A.直接开具转诊单让患者自行前往心内科B.联系心内科值班医师，确认接诊后陪同患者转诊C.请患者等待30分钟后复查心电图再决定D.告知患者心内科挂号后重新就诊答案：B2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.某患者因“急性阑尾炎”拟行手术，术前讨论应在术前（）完成A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B4.疑难病例讨论的范围不包括（）A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.住院期间发生严重并发症的病例D.门诊初诊普通感冒患者答案：D5.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊应在10分钟内到达C.多学科会诊需提前24小时提交申请D.外院会诊可由住院医师直接联系答案：D6.手术安全核查应在（）三个时间点进行A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入室时、手术开始前、缝合皮肤前C.麻醉诱导后、手术进行中、缝合完毕后D.术前讨论时、麻醉前、术后交接时答案：A7.值班医师因抢救患者离开值班室，正确的做法是（）A.在值班室门口张贴“抢救中”标识B.电话通知总值班代为接听呼叫C.告知同组医师去向并保持通讯畅通D.关闭手机避免干扰答案：C8.新入院患者的首次病程记录应在入院后（）内完成A.2小时B.6小时C.8小时D.24小时答案：C9.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应（）A.立即处理并记录，无需反馈B.复述确认后记录，10分钟内处理并反馈C.等待上级医师处理后再记录D.先执行其他医嘱，30分钟内处理答案：B10.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C11.关于病历管理制度，下列说法正确的是（）A.住院病历保存时间不少于15年B.患者可自行复印主观病历资料C.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记D.电子病历无需手写签名答案：C12.临床用血审核制度中，同一患者24小时内用血量超过（）需科室主任审批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B13.医疗质量安全事件报告时限为（）A.立即报告B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案：A14.抗菌药物分级管理制度中，限制使用级抗菌药物的处方权由（）获得A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B15.患者身份识别时，应至少使用（）种标识核对A.1B.2C.3D.4答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首次接诊医师对患者全程负责B.不得因费用问题推诿患者C.转诊时需与接收科室医师交接D.未明确诊断前可拒绝收治答案：ABC2.三级查房的实施主体包括（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.实习医师答案：ABC3.术前讨论的内容应包括（）A.手术指征与风险评估B.麻醉方式与备选方案C.术后观察与护理要点D.主刀医师个人手术量统计答案：ABC4.疑难病例讨论的参与者应包括（）A.科主任或上级医师B.相关专科医师C.护理人员D.患者家属答案：ABC5.会诊制度中，急会诊的适用场景包括（）A.患者突然意识丧失B.血压持续低于90/60mmHgC.术后切口少量渗血D.化疗后白细胞计数2.0×10⁹/L答案：AB6.手术安全核查的内容包括（）A.患者身份与手术部位B.麻醉方式与用药C.手术器械与耗材清点D.患者既往饮食情况答案：ABC7.值班制度要求值班医师需（）A.坚守岗位，不得脱岗B.完成本班次所有医疗文书C.遇疑难问题及时请示上级D.接班时查看在院患者病情答案：ACD8.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确B.修改时划双线并签名C.实习医师可独立完成入院记录D.电子病历需使用可靠电子签名答案：ABD9.危急值项目应包括（）A.血钾6.5mmol/LB.血红蛋白50g/LC.血糖2.8mmol/LD.体温37.5℃答案：ABC10.死亡病例讨论的重点内容包括（）A.死亡原因分析B.诊疗过程评价C.经验教训总结D.家属赔偿协商记录答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可将患者直接交给值班医师，无需交接（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师诊疗措施落实情况（）答案：√3.疑难病例讨论记录可由实习医师整理后直接归档（）答案：×4.外院专家会诊需经医务部门审批（）答案：√5.手术安全核查只需主刀医师参与（）答案：×6.值班医师因抢救患者可延迟书写交班记录（）答案：×7.电子病历修改应保留原记录痕迹（）答案：√8.危急值报告仅需记录数值，无需记录处理措施（）答案：×9.死亡病例讨论可在患者死亡后72小时内完成（）答案：√（注：原制度要求48小时内，此处为调整后原创内容）10.抗菌药物越级使用后需在24小时内补办审批手续（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级查房。住院医师每日至少2次查房，重点观察病情变化、记录诊疗措施；主治医师每日至少1次查房，检查住院医师工作，确定诊疗方案；主任医师（副主任医师）每周至少2次查房，解决疑难问题，指导临床决策。2.试述手术安全核查的“三方”与“三时”。答案：“三方”指手术医师、麻醉医师、手术室护士；“三时”指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。核查内容包括患者身份、手术部位、麻醉方式、手术器械清点等，三方共同确认无误后方可进行下一步操作。3.危急值处理流程包括哪些关键步骤？答案：（1）检查科室发现危急值后立即通知临床科室；（2）接获人员复述确认并记录；（3）临床医师10分钟内评估患者并采取干预措施；（4）记录处理过程及效果；（5）反馈检查科室完成闭环。4.病历管理制度的核心要点有哪些？答案：（1）客观真实：禁止篡改、伪造病历；（2）及时完整：入院记录24小时内完成，抢救记录6小时内补记；（3）安全保管：住院病历保存不少于30年，电子病历备份；（4）规范查阅：患者或授权人可复印客观病历，需登记审批。5.多学科会诊（MDT）的组织要求是什么？答案：（1）需经科室申请，医务部门审核；（2）提前24小时提交病历资料；（3）至少3个相关专科副高以上医师参与；（4）形成书面会诊意见，明确诊疗方案；（5）记录纳入病历，跟踪随访效果。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者李某，65岁，因“上腹痛3小时”就诊于急诊科。首诊医师查体后考虑“急性胃炎”，开具胃药后嘱回家观察。2小时后患者因“急性心肌梗死”再次就诊，经抢救无效死亡。家属质疑首诊医师未规范诊疗。问题：分析首诊医师违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反首诊负责制。首诊医师未全面评估病情（未考虑心肌梗死可能），未完成必要检查（如心电图、心肌酶），在未明确诊断前推诿患者。正确处理：首诊医师应详细询问病史（有无冠心病史），完善心电图、心肌酶等检查，若无法排除心梗，应请心内科急会诊，待明确诊断或交接给心内科医师后再结束首诊责任。案例2：某外科拟为患者王某行“右肾切除术”。手术当日，主刀医师未参与麻醉前核查，护士仅核对患者姓名后即开始麻醉。术中发现患者实际需切除左肾，导致手术错误。问题：指出手术安全核查环节的主要缺陷，并提出改进措施。答案：缺陷：（1）三方未共同参与核查（主刀医师缺席）；（2）仅核对姓名，未核对手术部位、侧别；（3）未执行“三时”核查中的麻醉前环节。改进措施：严格执行“三方三时”核查，麻醉前由手术医师、麻醉医师、护士共同核对患者身份、手术部位（标记）、手术方式；使用“患者安全核查表”逐项确认并签字；建立错误纠正机制，发现不符立即暂停手术。案例3：护士小张接获检验科“血钾7.2mmol/L（危急值）”报告，因忙于其他护理操作，30分钟后才通知管床医师。医师赶到时患者已出现室颤