2025年护理安全类面试题及答案

2025年护理安全类面试题及答案在执行口头医嘱时，如何确保用药安全？首先需明确口头医嘱仅适用于抢救或手术等紧急情况下，非紧急情况应拒绝执行。接到口头医嘱后，需立即停下手中其他操作，保持注意力集中，双人核对医嘱内容：复述药物名称、剂量、浓度、给药途径及时间，确认无误后由医生再次确认“正确”方可执行。执行时需双人核对药品标签与医嘱一致性，检查药品有效期、外观（如有无浑浊、沉淀）及配伍禁忌，特殊药物（如高浓度电解质、化疗药）需再次确认剂量计算。给药后保留空安瓿或药袋，待抢救结束后30分钟内督促医生补录电子医嘱，双人核对医嘱录入内容与实际执行一致并签名。若对医嘱内容有疑问（如剂量远超常规），应立即提出质疑，确认无误后方可执行，禁止盲目执行存疑医嘱。针对老年患者跌倒风险评估后，如何制定个性化预防措施？首先使用Morse跌倒评估量表或STRATIFY量表完成首次评估，评分≥45分（Morse量表）为高风险，需在病历及床头标注跌倒高危标识。根据评估中暴露的风险因素制定措施：若因肌力下降导致，指导使用助行器，协助进行床边坐立训练，训练时保持1米内有人陪护；若因视力障碍，调整病房光线（避免过暗或眩光），移除地面障碍物（如电线、地毯卷边），卫生间安装扶手及防滑垫；若因药物因素（如降压药、镇静剂），与医生沟通调整给药时间（如降压药避免睡前服用），用药后30分钟内限制患者单独活动；若因认知障碍，采用“定向提醒”（每2小时告知时间、地点），必要时使用床栏并与家属沟通使用约束带的必要性（需签署知情同意书）；所有高风险患者需落实“三步起身法”（平躺→坐起→床边静坐30秒再站立），夜间增加巡视频次（每1小时1次），发放防跌倒宣教单（图文结合）并指导家属共同监督。急诊抢救中，患者意识丧失且无家属陪同，如何准确完成身份识别？首先遵循“双人核对+双标识”原则。第一时间由两名护士同时核对患者随身物品（如手机、钱包、衣物标签）获取姓名、年龄等信息，若无可识别物品，使用“无名氏+就诊时间”作为临时姓名（如“无名氏20250315-1430”）。在腕带（或替代标识）上标注临时姓名、就诊时间、性别（通过外观或触摸喉结等判断）及主要诊断，腕带佩戴于非输液侧手臂，松紧以容纳1指为宜。同时在抢救记录中详细记录：“患者无身份标识，临时姓名‘无名氏20250315-1430’，随身物品（无/有：黑色外套1件，内无证件），已双人核对并标注临时腕带”。联系急诊分诊台通过公共广播寻找家属，若30分钟内无家属到场，通知医院总值班备案。待患者意识恢复或家属到达后，立即更新身份信息，双人核对新腕带与患者信息一致，旧腕带保留至病历归档。发现护理不良事件后，你会遵循哪些处理步骤？第一步立即干预：若为药物外渗，停止输液并回抽，根据药物性质（如化疗药）采取封闭、冷敷/热敷等处理；若为跌倒，评估有无骨折、颅内出血（观察意识、瞳孔、肢体活动），保持平卧位，避免随意搬动；若为管路滑脱，立即夹闭管路（如胃管），评估脱出长度及患者反应（如有无呼吸困难），禁止自行重置。第二步15分钟内口头报告护士长及值班医生，严重事件（如Ⅲ级以上不良事件）同时报告护理部；使用医院不良事件上报系统2小时内完成电子填报，内容包括事件经过、处理措施、患者当前状态。第三步记录：在护理记录单中客观记录：“2025年5月8日10:15，为3床患者张某静脉输注左氧氟沙星时，发现穿刺点上方5cm处皮肤红肿，直径约3cm，患者主诉疼痛。立即停止输液，回抽可见回血，予50%硫酸镁湿敷，报告医生。10:30红肿范围未扩大，患者疼痛缓解。”第四步分析改进：参与科室不良事件讨论会，运用根本原因分析法（RCA）查找系统漏洞（如高渗药物未使用中心静脉导管），提出改进建议（如修订高渗药物输液规范），并跟踪落实情况。如何预防鼻饲患者发生误吸？首先评估患者误吸风险：意识状态（昏迷患者风险高）、咳嗽反射（减弱或消失需警惕）、胃潴留情况（残余量＞200ml暂停喂养）。操作前调整体位：清醒患者取半卧位（床头抬高30°-45°），昏迷患者侧卧位，喂养过程中保持体位不变，喂养后保持半卧位30-60分钟。控制喂养速度：使用鼻饲泵时速度≤100ml/h，手工推注每次≤200ml，间隔≥2小时，推注时缓慢（每20ml停顿5秒）。喂养前确认管路位置：抽胃液（pH≤5.5）或听诊气过水声（注气10ml时胃部闻及气过水声），禁止仅通过观察有无气泡判断（可能误入气管）。喂养中监测：观察患者有无呛咳、呼吸急促，若出现立即停止并吸引口腔分泌物。喂养后处理：用20-30ml温水冲洗管路（避免食物残留堵塞），妥善固定鼻饲管（胶布每周更换2次，避免牵拉）。每日评估：监测胃残余量（每4小时1次），若＞150ml报告医生调整喂养方案；检查口腔黏膜（长期鼻饲易发生溃疡），做好口腔护理（每日2次）。面对情绪激动的患者家属质疑护理操作安全性时，你会如何沟通？首先保持冷静，暂停操作（非紧急情况下），身体前倾、眼神专注表示倾听：“家属您好，我理解您现在很担心，您具体是对哪项操作有疑问？”待家属表达后，用通俗语言解释操作必要性：“给患者使用约束带是因为他刚才试图拔管，可能会造成出血或感染，我们会每2小时松解一次，检查皮肤血液循环。”若家属质疑操作流程，邀请其观看操作规范（如手卫生步骤、无菌物品包装），必要时请护士长现场指导。若涉及药物安全，展示药品说明书（重点标注适应症、副作用），说明“这个药是医生根据患者病情开具的，我们双人核对过剂量和有效期，请您放心。”过程中避免使用“不可能”“肯定没问题”等绝对化语言，改用“我们会密切观察患者反应，有任何变化立即处理”。沟通结束后，在护理记录中记录：“14:20，患者家属王某质疑约束带使用安全性，已解释约束目的、松解时间及观察要点，家属表示理解。”科室组织的护理安全应急演练中，你认为最需要关注的三个环节是什么？第一是场景设计的真实性。演练场景应基于科室常见高风险事件（如患者突发心跳骤停、化疗药外渗），模拟真实时间（如夜间仅1名护士在岗）、真实环境（关闭部分照明模拟停电），使用真实设备（如除颤仪、微量泵），避免“演戏式”演练。例如，心跳骤停演练中加入“监护仪故障”“家属干扰”等突发情况，考察护士的应变能力。第二是多部门协作的流畅性。护理安全事件常涉及医生、药剂科、设备科等，需明确各角色职责：护士负责初始抢救、记录，医生负责决策，药剂科5分钟内送达急救药品，设备科10分钟内修复故障设备。演练后统计协作时间（如从呼叫到药品送达是否≤5分钟），评估是否符合应急预案要求。第三是复盘改进的有效性。演练结束后48小时内组织复盘会，使用“三明治反馈法”：先肯定亮点（如护士5秒内识别心跳骤停），再分析问题（如设备科响应延迟是因联系方式未更新），最后制定改进措施（如每月更新科室应急联系表）。要求责任部门2周内完成整改，下次演练时重点验证改进效果。在静脉输液操作中，如何落实无菌技术以预防导管相关血流感染？穿刺前准备：操作者执行外科手消毒（七步洗手法+免洗手消毒液，时间≥2分钟），戴无菌手套（接触穿刺点皮肤前禁止触碰非无菌物品）。穿刺部位选择：成人优先选择上肢贵要静脉（感染风险低于股静脉），避免在感染、血栓部位穿刺。消毒步骤：用2%氯己定-乙醇溶液以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，待自然干燥（≥30秒），禁止擦拭。穿刺后固定：使用透明无菌敷料（如3MTegaderm），边缘超出贴膜3-5cm，若有渗血渗液及时更换（24小时内首次更换）。维护环节：每日评估导管必要性（非必要时48-72小时拔管），输液接头每72小时更换（输血或脂肪乳后24小时更换），连接输液前用75%酒精消毒接头（擦拭15秒）。观察记录：每4小时检查穿刺点（有无红肿、渗液），测量体温（＞38.5℃警惕感染），若怀疑感染，立即拔管并送导管尖端培养（剪取5cm尖端送微生物室）。针对术后谵妄高风险患者，护理安全重点有哪些？首先识别高风险因素：年龄＞65岁、全麻手术、术前认知障碍、术后疼痛评分＞4分（NRS量表）。护理重点包括：环境管理——保持病房安静（噪音≤40分贝），夜间使用地灯（避免强光刺激），墙面挂时钟、日历帮助患者定向；认知干预——每2小时告知“现在是上午10点，您在XX病房，刚做完手术”，鼓励家属陪伴（使用患者熟悉的物品如照片、收音机）；疼痛管理——采用数字评分法（NRS）每4小时评估，术后24小时内维持疼痛评分≤3分（首选非药物镇痛如音乐疗法，必要时按医嘱使用镇痛泵，避免过量镇静剂）；约束使用——仅在患者试图拔管或自伤时使用，选择上肢约束带（松紧以容纳2指为宜），每2小时松解5分钟并活动关节，签署约束知情同意书；用药监测——避免使用抗胆碱能药物（如阿托品），若必须使用，密切观察意识变化（每小时评估MMSE量表）；安全防护——床栏双侧升起，床旁备护栏（防止坠床），移除病房内锐器（如剪刀、热水瓶），夜间增加巡视频次（每30分钟1次）。医疗电子系统提示某患者药物配伍禁忌时，你会如何处理？首先暂停配药，核对系统提示内容：确认是哪两种药物（如头孢曲松与葡萄糖酸钙）、配伍禁忌类型（沉淀、失效或毒性增强）。第二步双人核对医嘱：主班护士与执行护士同时查看电子医嘱（确认医生开具的药物名称、剂量）、药品实物（核对标签与医嘱一致），检查输液卡是否标注“单独输注”。第三步联系医生：向医生说明“系统提示头孢曲松与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌，同时输注可能产生沉淀，是否需要调整给药顺序或间隔时间？”若医