2025年中医骨伤科学考试试题(附含答案)

2025年中医骨伤科学考试试题(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪项不属于中医骨伤科的治疗原则？（）A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.以痛为腧答案：D。“以痛为腧”一般是针灸选穴的一种方法，并非中医骨伤科的治疗原则。中医骨伤科治疗原则包括动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作等。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：C。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此阶段骨折断端的纤维组织逐渐转化为骨组织，形成原始骨痂。3.下列哪种脱位在临床上最为常见？（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.颞下颌关节脱位答案：A。肩关节由于其解剖结构特点，活动范围大且稳定性相对较差，是临床上最常见的脱位关节。4.损伤初期，瘀血停积，治疗应以（）为主。A.行气活血B.补益肝肾C.接骨续筋D.舒筋活络答案：A。损伤初期，瘀血停积，气血运行不畅，治疗应以行气活血为主，以促进瘀血消散，减轻肿胀疼痛。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这与该部位承受的压力较大、活动度相对较大有关。6.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛是许多损伤都可能出现的表现，并非骨折专有。7.颈椎病中，以头晕、目眩等症状为主的是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：D。椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉受到压迫或刺激，导致脑部供血不足，从而出现头晕、目眩等症状。8.膝关节半月板损伤时，常见的特殊检查是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验答案：C。麦氏征是检查膝关节半月板损伤的常用特殊检查方法，通过特定的动作诱发半月板损伤部位的疼痛或弹响。9.下列哪种药物具有接骨续筋的作用？（）A.三七B.续断C.乳香D.没药答案：B。续断具有补肝肾、强筋骨、续折伤等作用，常用于骨折的治疗，有接骨续筋的功效。三七主要是活血化瘀止血，乳香、没药主要是活血行气止痛。10.小夹板固定的适应证是（）A.一切骨折B.开放性骨折C.四肢闭合性骨折D.关节内骨折答案：C。小夹板固定适用于四肢闭合性骨折，具有固定可靠、能有效防止骨折移位、便于观察肢体血运等优点。开放性骨折一般需要先处理伤口，关节内骨折对复位要求较高，可能不适合单纯用小夹板固定。11.肩关节周围炎的好发年龄是（）A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上答案：D。肩关节周围炎好发于50岁以上人群，故又称“五十肩”，与该年龄段人体生理机能衰退、肩部软组织退变等因素有关。12.下列哪项是骨折早期并发症？（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.骨化性肌炎答案：C。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症，多发生在骨折后24-72小时内。关节僵硬、创伤性关节炎、骨化性肌炎多为骨折晚期并发症。13.桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，称为（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：A。Colles骨折是桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位；Smith骨折骨折远端向掌侧及尺侧移位；Barton骨折是桡骨下端关节面骨折伴腕关节脱位；Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。14.下列哪种手法属于正骨八法中的“提按”手法？（）A.拔伸B.端提C.旋转D.屈伸答案：B。正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿，端提属于“提按”手法范畴。15.髋关节后脱位时，患肢的典型畸形是（）A.屈曲、内收、内旋畸形B.屈曲、外展、外旋畸形C.伸直、外展、外旋畸形D.伸直、内收、内旋畸形答案：A。髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，这是由于髋关节周围肌肉的牵拉所致。16.骨肿瘤的治疗原则是（）A.早期诊断、早期治疗B.以手术治疗为主C.以化疗为主D.以放疗为主答案：A。骨肿瘤的治疗原则是早期诊断、早期治疗，根据肿瘤的性质、分期等综合选择手术、化疗、放疗等治疗方法。17.下列哪项不是腰椎管狭窄症的主要症状？（）A.腰痛B.下肢麻木C.间歇性跛行D.直腿抬高试验阳性答案：D。直腿抬高试验阳性主要见于腰椎间盘突出症等神经根受压疾病，腰椎管狭窄症主要症状为腰痛、下肢麻木、间歇性跛行等。18.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C。肱骨髁上骨折易损伤正中神经，因为正中神经在肱骨髁前方经过，骨折断端可能会直接损伤或压迫该神经。19.下列哪种疾病与劳损有关？（）A.骨结核B.骨肿瘤C.腱鞘炎D.骨髓炎答案：C。腱鞘炎是由于长期、反复的劳损，导致腱鞘发生炎症反应，与劳损密切相关。骨结核是由结核杆菌感染引起，骨肿瘤病因复杂，骨髓炎多由细菌感染所致。20.骨折后，肢体长时间固定，而没有进行适当的功能锻炼，易导致（）A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.关节僵硬D.骨化性肌炎答案：C。骨折后肢体长时间固定，缺乏适当的功能锻炼，会导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。骨折延迟愈合和不愈合与多种因素有关，如骨折部位血运、固定情况等；骨化性肌炎多与损伤后异常骨化有关。21.下列哪项是中医骨伤科外治法中的理筋手法？（）A.切开复位B.小夹板固定C.按摩推拿D.药物熏洗答案：C。按摩推拿属于中医骨伤科外治法中的理筋手法，通过手法作用于人体体表的特定部位，调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。切开复位是手术治疗方法，小夹板固定是固定方法，药物熏洗是外用药治疗方法。22.下列哪种骨折愈合最慢？（）A.股骨颈骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨髁上骨折D.锁骨骨折答案：A。股骨颈骨折由于其解剖结构特点，骨折部位血运较差，愈合相对较慢，且容易发生股骨头缺血坏死等并发症。23.膝关节创伤性滑膜炎时，浮髌试验阳性提示关节内积液量至少达到（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：D。膝关节创伤性滑膜炎时，浮髌试验阳性提示关节内积液量至少达到50ml。24.下列哪项不是强直性脊柱炎的临床表现？（）A.腰痛B.脊柱僵硬C.关节畸形D.血尿酸升高答案：D。血尿酸升高是痛风的典型表现，强直性脊柱炎主要表现为腰痛、脊柱僵硬，随着病情进展可出现关节畸形等。25.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症？（）A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.仙灵骨葆胶囊D.银翘解毒丸答案：C。仙灵骨葆胶囊具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨等功效，可用于治疗骨质疏松症。六味地黄丸主要是滋补肾阴，金匮肾气丸主要是温补肾阳，银翘解毒丸主要是清热解毒，用于治疗风热感冒等。26.脊柱骨折的搬运方法，正确的是（）A.一人背运B.二人抱运C.三人平托法D.四人背负法答案：C。脊柱骨折搬运时应采用三人平托法或滚动法，避免脊柱扭曲、弯曲，防止加重脊髓损伤。一人背运、二人抱运、四人背负法都可能导致脊柱的不恰当受力，加重损伤。27.下列哪项是骨折中期的治疗原则？（）A.活血化瘀、消肿止痛B.接骨续筋C.补益肝肾、强筋壮骨D.舒筋活络答案：B。骨折中期，瘀血已初步消散，治疗应以接骨续筋为主，促进骨折愈合。活血化瘀、消肿止痛是骨折早期的治疗原则；补益肝肾、强筋壮骨是骨折后期的治疗原则；舒筋活络可贯穿骨折治疗的全过程，但不是中期的主要原则。28.下列哪种疾病可出现“晨僵”现象？（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.肩周炎答案：A。类风湿关节炎常出现“晨僵”现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间较长，可达数小时。骨关节炎、痛风、肩周炎一般无典型的晨僵表现。29.下列哪项不是跟腱断裂的临床表现？（）A.跟腱处疼痛B.踝关节背伸无力C.跟腱局部凹陷D.踝关节跖屈无力答案：B。跟腱断裂时，跟腱处疼痛，跟腱局部可出现凹陷，由于跟腱主要负责踝关节的跖屈，所以跟腱断裂后踝关节跖屈无力，而不是背伸无力。30.下列哪种手法适用于关节脱位的整复？（）A.按摩B.推拿C.拔伸牵引D.点穴答案：C。拔伸牵引是关节脱位整复常用的手法，通过适当的牵引力量，克服关节周围肌肉的阻力，使脱位的关节复位。按摩、推拿、点穴主要用于理筋、放松肌肉等，一般不用于关节脱位的整复。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医骨伤科的诊断方法包括（）A.问诊B.望诊C.闻诊D.切诊E.摸诊答案：ABCDE。中医骨伤科的诊断方法与中医整体诊断方法类似，包括问诊、望诊、闻诊、切诊，同时摸诊也是骨伤科特有的重要诊断方法，可了解骨折、脱位等情况。2.骨折的治疗方法包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABCDE。骨折的治疗方法包括复位（恢复骨折断端的正常位置）、固定（维持复位后的位置）、功能锻炼（促进肢体功能恢复）、药物治疗（促进骨折愈合、减轻症状等）、手术治疗（适用于一些复杂骨折等情况）。3.下列哪些是颈椎病的分型？（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病答案：ABCDE。颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病，其中混合型颈椎病是指同时存在两种或以上类型的表现。4.下列哪些是腰椎间盘突出症的体征？（）A.腰椎侧弯B.直腿抬高试验阳性C.加强试验阳性D.膝反射减弱或消失E.跟腱反射减弱或消失答案：ABCDE。腰椎间盘突出症患者可出现腰椎侧弯以缓解疼痛；直腿抬高试验阳性及加强试验阳性提示神经根受压；当突出部位压迫相应神经时，可出现膝反射或跟腱反射减弱或消失。5.下列哪些药物具有活血化瘀作用？（）A.丹参B.红花C.桃仁D.川芎E.延胡索答案：ABCDE。丹参、红花、桃仁、川芎、延胡索都具有活血化瘀的作用，在中医骨伤科中常用于治疗瘀血阻滞引起的疼痛、肿胀等症状。6.下列哪些是骨折的晚期并发症？（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩答案：ABCDE。骨折的晚期并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等，这些并发症会影响肢体的功能恢复。7.下列哪些是肩关节周围炎的临床表现？（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.肩部怕冷E.夜间疼痛加重答案：ABCDE。肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可在夜间加重，肩关节活动受限，随着病情进展可出现肩部肌肉萎缩，患者肩部常怕冷。8.下列哪些是膝关节半月板损伤的临床表现？（）A.膝关节疼痛B.关节交锁C.打软腿D.股四头肌萎缩E.麦氏征阳性答案：ABCDE。膝关节半月板损伤患者可出现膝关节疼痛，有时会出现关节交锁（关节突然卡住不能活动）、打软腿（行走时膝关节突然发软）等症状，长期可导致股四头肌萎缩，麦氏征阳性是其重要的体征。9.下列哪些是中医骨伤科的康复方法？（）A.功能锻炼B.针灸推拿C.中药熏蒸D.饮食调养E.心理调适答案：ABCDE。中医骨伤科的康复方法包括功能锻炼（促进肢体功能恢复）、针灸推拿（疏通经络、调和气血等）、中药熏蒸（改善局部血液循环、减轻疼痛等）、饮食调养（补充营养、促进恢复）、心理调适（保持良好心态，利于康复）。10.下列哪些是骨肿瘤的影像学检查方法？（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.骨扫描E.超声检查答案：ABCDE。骨肿瘤的影像学检查方法包括X线检查（可初步观察骨骼形态等）、CT检查（更清晰显示骨骼结构）、MRI检查（对软组织分辨较好）、骨扫描（可发现骨的代谢异常）、超声检查（可用于观察骨周围软组织情况等）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，一般可分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2-3周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。内骨痂、外骨痂、环状骨痂及髓腔内骨痂形成后，彼此会合，标志着原始骨痂形成。一般约需4-8周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，多余的骨痂被吸收清除，骨折部位形成正常骨结构，髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨的结构和功能。这一过程约需1-2年。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：-症状：①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行放射，从臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背。③下肢麻木：部分患者可出现下肢麻木感，多与神经受压有关。④间歇性跛行：患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需休息片刻后才能继续行走。⑤马尾神经症状：中央型腰椎间盘突出症，可压迫马尾神经，出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。-体征：①腰椎侧弯：患者为了减轻疼痛，腰椎可向一侧侧弯。②腰部活动受限：以前屈活动受限最为明显。③压痛及叩痛：病变间隙的棘突间及棘突旁有明显压痛，并可向患侧下肢放射。④直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性的基础上，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节，若又出现放射痛，则为加强试验阳性。⑤神经系统表现：根据受压神经的不同，可出现相应的感觉、运动及反射异常，如小腿外侧及足背皮肤感觉减退，踇背伸肌力减弱，膝反射或跟腱反射减弱或消失等。（2）治疗原则：-非手术治疗：①绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，一般需3周，3周后可戴腰围起床活动。②持续牵引：可采用骨盆牵引，增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。③理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但应注意避免暴力推拿。④糖皮质激素硬膜外注射：可减轻神经根周围的炎症和粘连。⑤髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，溶解髓核组织，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小。-手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者。手术方法包括髓核摘除术、椎间盘融合术等。3.简述肩关节周围炎的诊断要点及治疗方法。答：（1）诊断要点：-病史：多发生于50岁左右人群，女性略多于男性。起病缓慢，常无明显外伤史，部分患者有肩部受凉、劳损等诱因。-症状：①肩部疼痛：初期为阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧，呈持续性，昼轻夜重，可向颈部及上肢扩散。②肩关节活动受限：外展、外旋、后伸等活动受限明显，严重时穿衣、梳头、洗脸等日常生活活动均受影响。-体征：①肩部肌肉萎缩：病程较长者，可出现三角肌等肩部肌肉萎缩。②压痛：肩部周围可出现广泛压痛，以肱二头肌长头腱沟、肩峰下、喙突等部位明显。③特殊检查：如搭肩试验（Dugas征）阳性，即患侧手搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁时，手不能搭于对侧肩部。-影像学检查：X线检查一般无明显异常，后期可出现肩部骨质疏松表现。MRI检查可帮助排除肩部其他疾病。（2）治疗方法：-非手术治疗：①功能锻炼：是治疗肩关节周围炎的重要方法，包括爬墙锻炼、划圈锻炼、拉轮锻炼等，可改善肩关节的活动范围。②药物治疗：可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛；也可外用活血化瘀、消肿止痛的中药膏剂。③针灸推拿：通过针刺穴位、推拿手法，可疏通经络、调和气血、缓解疼痛、改善关节活动。④理疗：如热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。⑤局部封闭：对于疼痛严重、压痛点明确者，可采用局部封闭治疗，常用药物为糖皮质激素加局部麻醉药。-手术治疗：对于经长期非手术治疗无效、肩关节活动严重受限者，可考虑手术治疗，如关节镜下松解术等。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛逐渐加重，并向左下肢放射，从臀部、大腿后侧至小腿外侧，伴有麻木感。行走约500米后，出现下肢疼痛、麻木加重，需休息片刻后才能继续行走。既往体健，无外伤史。查体：腰椎生理曲度变直，腰椎活动受限，以前屈活动受限明显，L4-5棘突间及棘突旁有明显压痛，并向左下肢放射。直腿抬高试验左侧30°阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，踇背伸肌力减弱，膝反射及跟腱反射正常。辅助检查：腰椎CT示L4-5椎间盘向左后方突出，硬膜囊及左侧神经根受压。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？2.简述该患者的治疗方案。答：1.诊断：L4-5腰椎间盘突出症。诊断依据：-症状：腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月，疼痛从臀部、大腿后侧至小腿外侧，伴有麻木感。行走约500米后出现下肢疼痛、麻木加重，需休息后缓解