主要方剂学知识点总结归纳教材

方剂学核心知识点系统归纳与解析一、方剂学概述（一）定义与学科范畴方剂学是研究方剂的组方原理、配伍规律、临床应用及剂型制备的学科，是连接中医基础理论与临床实践的桥梁。其核心任务是通过“理法方药”的逻辑链条，将辨证结果转化为具体的药物组合，实现“方以药成，药以方用”的治疗目的。（二）发展简史（经典著作与贡献）《五十二病方》：现存最早的方书，记载52类疾病、283首方剂，体现早期方剂的实践探索。《伤寒杂病论》（张仲景）：确立“辨证论治”体系，创经方（如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤），奠定方剂学“君臣佐使”组方原则的实践基础。《太平惠民和剂局方》（宋代官修）：第一部成药药典，推广时方（如藿香正气散、逍遥散），规范方剂的标准化制备。《医方考》（吴昆）：首部方论专著，以“方解”形式解析方剂的配伍逻辑，开启方剂理论研究的先河。现代《方剂学》教材：以“功效分类”为框架，系统整合经方与时方，形成“理论-实践-应用”一体化的学科体系。二、方剂的分类（一）历史分类法1.七方（《黄帝内经》）：按“药力大小、病位深浅、药味奇偶”分类，即大、小、缓、急、奇、偶、复方（如大承气汤属“大方”，四君子汤属“偶方”）。2.十剂（唐代陈藏器）：按“治法导向”分类，即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿（如麻黄汤属“轻剂”，五苓散属“通剂”）。3.八法（清代程钟龄《医学心悟》）：以“治法”为核心，将方剂分为汗、吐、下、和、温、清、消、补八类，成为现代方剂分类的重要依据（如麻黄汤属“汗法”，大承气汤属“下法”，理中丸属“温法”）。（二）现代分类法（功效分类）按“药物组合的核心功效”分类，分为解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰等15大类，每类下再按“证型差异”细分（如解表剂分“辛温解表”“辛凉解表”）。三、组方原则（君臣佐使）方剂的组方需遵循“君、臣、佐、使”的配伍逻辑，体现“主次分明、全面兼顾”的治疗思路：配伍角色定义与作用经典方剂举例（麻黄汤）----------------------------------------------**君药**针对主病/主证，起核心治疗作用，方中不可或缺麻黄（发汗解表、宣肺平喘，针对风寒表实无汗、咳喘）**臣药**辅助君药增强疗效，或针对兼病/兼证桂枝（解肌发表，助麻黄发汗；温通经脉，兼调营卫）**佐药**1.佐助：协助君、臣药增强疗效；

2.佐制：制约君、臣药的毒烈之性；

3.反佐：防病重拒药，用与君药性味相反的药引导杏仁（佐助：降利肺气，助麻黄平喘；

佐制：无（麻黄、桂枝性温，杏仁性平，无制约）；

反佐：无）**使药**1.引经：引导药物直达病所；

2.调和：调和诸药药性甘草（调和：调和麻、桂之峻烈，防发汗过度；

引经：无（麻黄汤病位在表，甘草性平，无引经））配伍规律延伸：君药通常为1-2味，体现“少而精”；臣、佐、使可多味，体现“协同增效”。复杂方剂（如安宫牛黄丸）的君臣佐使需结合“主证、兼证、病势”综合判断，而非机械拆分。四、方剂的剂型剂型是方剂的“载体形式”，影响药物的吸收速度、作用强度、适用场景：剂型特点与适用范围代表方剂--------------------------------**汤剂**吸收快、疗效强，适合急症、重症、辨证复杂者麻黄汤、小柴胡汤**散剂**制作简便、吸收较快，适合轻症、外用（如吹鼻、撒布）七厘散（外用止血）、平胃散（内服燥湿）**丸剂**作用缓和、药力持久，适合慢性病、滋补剂（蜜丸）、毒剧药（糊丸）六味地黄丸（蜜丸，滋补）、十枣汤（枣泥丸，缓攻）**膏剂**滋补力强（膏滋）、外用活血（膏药），适合虚证、外科疮疡归脾膏（膏滋，补血）、狗皮膏（膏药，活血止痛）**酒剂**活血通络、祛风散寒，适合风湿痹痛、跌打损伤独活寄生酒、国公酒五、核心方剂分类解析（按功效）（一）解表剂作用：发散表邪，解除表证（恶寒、发热、头痛、脉浮）。辛温解表（风寒表证）：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）：发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实无汗（恶寒重、无汗、咳喘）。桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）：解肌发表、调和营卫，主治风寒表虚有汗（恶风、汗出、脉浮缓）。辛凉解表（风热表证）：银翘散（银花、连翘、薄荷、牛蒡子等）：辛凉透表、清热解毒，主治温病初起（发热重、咽痛、脉浮数）。桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗、杏仁等）：疏风清热、宣肺止咳，主治风温初起，邪在肺卫（咳嗽为主、发热轻）。（二）泻下剂作用：通导大便，排除胃肠积滞、实热、水饮。寒下（热结便秘）：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）：峻下热结，主治阳明腑实证（痞、满、燥、实四症：腹胀痛、大便硬、潮热、谵语）。温下（寒积便秘）：温脾汤（附子、大黄、干姜、人参等）：攻下冷积、温补脾阳，主治脾阳不足，寒积便秘（腹痛、便秘、手足不温）。润下（津枯便秘）：麻子仁丸（麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴）：润肠泄热、行气通便，主治脾约证（肠胃燥热、脾津不足，大便干结、小便频数）。（三）和解剂作用：调和表里、肝脾、肠胃，治“半表半里证”或“脏腑失和证”。和解少阳（伤寒少阳证）：小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）：和解少阳，主治往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食（邪在半表半里，正邪交争）。调和肝脾（肝郁脾虚）：逍遥散（柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）：疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱（胁痛、月经不调、食少神疲）。（四）清热剂作用：清除里热，治气分、营血、脏腑实热证。清气分热（气分实热）：白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）：清热生津，主治气分热盛（壮热、烦渴、汗出、脉洪大）。清营凉血（热入营血）：清营汤（犀角/水牛角、生地、玄参、麦冬、银花等）：清营解毒、透热养阴，主治热入营分（身热夜甚、斑疹隐隐、舌绛而干）。（五）温里剂作用：温阳散寒，治里寒证（阳虚、寒凝）。温中祛寒（中焦虚寒）：理中丸（人参、干姜、白术、甘草）：温中健脾，主治脾胃虚寒（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温）。回阳救逆（阳气衰微）：四逆汤（附子、干姜、甘草）：回阳救逆，主治少阴病，四肢厥逆（恶寒蜷卧、神衰欲寐、脉微欲绝）。（六）补益剂作用：补养气血阴阳，治虚证。补气（气虚证）：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：益气健脾，主治脾胃气虚（食少便溏、语声低微、四肢乏力）。补血（血虚证）：四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）：补血调血，主治营血虚滞（头晕目眩、心悸失眠、月经不调）。气血双补（气血两虚）：八珍汤（四君子汤+四物汤）：益气补血，主治气血两虚（面色苍白、气短乏力、月经不调）。（七）固涩剂作用：收敛固涩，治正气虚衰、滑脱不禁证（自汗、久泻、遗精、崩漏）。固表止汗（气虚自汗）：牡蛎散（黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦）：益气固表、敛阴止汗，主治自汗、盗汗（汗出恶风、体倦神疲）。涩肠固脱（脾肾虚寒久泻）：真人养脏汤（人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂等）：涩肠固脱、温补脾肾，主治久泻久痢、滑脱不禁（泻痢无度、脱肛坠下）。（八）安神剂作用：安神定志，治神志不安证（心悸、失眠、癫狂）。重镇安神（心火亢盛，热扰心神）：朱砂安神丸（朱砂、黄连、当归、生地、甘草）：镇心安神、清热养血，主治心火亢盛，阴血不足（失眠多梦、惊悸怔忡、舌红脉数）。滋养安神（阴血不足，心失所养）：天王补心丹（人参、丹参、玄参、麦冬、五味子等）：滋阴养血、补心安神，主治阴虚血少，神志不安（心悸健忘、失眠多梦、手足心热）。（九）祛湿剂作用：化湿、清热、利水、温阳，治湿邪为患（湿阻中焦、湿热黄疸、水肿、痰饮）。化湿和胃（湿阻中焦）：平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）：燥湿运脾、行气和胃，主治湿滞脾胃（脘腹胀满、口淡不渴、舌苔白腻）。清热祛湿（湿热证）：三仁汤（杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏）：宣畅气机、清利湿热，主治湿温初起，邪在气分（头痛恶寒、身重疼痛、午后身热）。六、方剂学学习方法与技巧1.抓核心：君药+主治：每个方剂先记“君药”（核心功效的载体）和“主治证型”（如麻黄汤君药麻黄，主治风寒表实无汗），再推导配伍逻辑。2.辨异同：对比记忆：相似方剂对比（如麻黄汤vs桂枝汤：均治表证，前者表实无汗，后者表虚有汗；白虎汤vs清营汤：均治热证，前者气分热盛，后者营分热入）。3.联临床：辨证选方：结合“八纲辨证”“脏腑辨证”，理解方剂的“适用场景”（如理中丸治中焦虚寒，四逆汤治少阴寒厥）。4.重配伍：君臣佐使逻辑：分析每味药的“角色”（如小柴胡汤中