(2025年)静脉输液知识考核试题及答案解析

(2025年)静脉输液知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.成年患者手背静脉穿刺时，针梗与皮肤的常规进针角度应为（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.50°～60°2.静脉输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，让液体快速下流至合适位置B.夹闭滴管上端输液管，挤压滴管使液面下降C.分离输液管与针头，从茂菲氏滴管处缓慢加入液体D.调整输液架高度，利用重力使液面自然下降3.下列哪种溶液属于高渗溶液（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液4.患者需输注20%甘露醇250ml，要求30分钟内滴完（输液器滴系数为15），应调节滴速为（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分5.外周静脉留置针封管时，肝素钠稀释液的常用浓度是（）A.1～10U/mlB.20～50U/mlC.100～200U/mlD.500～1000U/ml6.静脉输注氯化钾时，溶液中氯化钾的最高浓度不宜超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%7.静脉输液过程中，若患者出现注射部位疼痛、肿胀，无回血，最可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.静脉痉挛8.PICC导管置入后，X线确认导管尖端的理想位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3段C.右心房D.腋静脉9.输液过程中患者出现发热反应（体温38.5℃），首要的处理措施是（）A.立即停止输液B.物理降温C.通知医生D.减慢输液速度，观察反应10.化疗药物外渗后，局部处理错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.用0.5%利多卡因局部封闭D.抬高患肢11.新生儿头皮静脉穿刺时，最常用的血管是（）A.颞浅静脉B.耳后静脉C.额静脉D.枕静脉12.静脉输液时，“三查七对”中的“七对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.输液滴速13.下列哪种情况需减慢输液速度（）A.严重脱水患者B.心功能不全患者C.高热患者D.低血容量性休克患者14.静脉留置针的常规保留时间为（）A.24～48小时B.48～72小时C.72～96小时D.96～120小时15.输注脂肪乳注射液时，最应关注的不良反应是（）A.静脉炎B.过敏反应C.高脂血症D.脂肪超载综合征16.中心静脉导管（CVC）穿刺后，首次换药的时间是（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时17.静脉输液时，为防止空气栓塞，输液器内空气排尽的标准是（）A.茂菲氏滴管内液面达1/2～2/3B.输液管内无肉眼可见气泡C.针头斜面有液体流出D.调节器完全打开无阻力18.患者输注多巴胺时出现药物外渗，局部皮肤苍白、疼痛，正确的处理是（）A.立即热敷B.用酚妥拉明局部封闭C.按摩肿胀部位D.继续观察，无需特殊处理19.下列哪种溶液与头孢曲松钠存在配伍禁忌（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液20.老年患者静脉输液时，最易发生的并发症是（）A.空气栓塞B.急性肺水肿C.静脉炎D.药物外渗二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.静脉输液前需核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.药物名称、浓度、剂量C.输液时间、方法D.药物有效期、配伍禁忌2.预防静脉炎的措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.严格执行无菌操作C.高渗药物需稀释后缓慢输注D.留置针每48小时更换穿刺部位3.属于等渗溶液的有（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.1.4%碳酸氢钠注射液D.10%葡萄糖注射液4.小儿静脉输液的特点包括（）A.输液总量需严格计算B.首选头皮静脉穿刺C.滴速宜慢（一般不超过20滴/分）D.需固定肢体防止针头脱出5.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者血型与血袋血型B.血袋编号、有效期C.血液有无凝块、溶血D.患者姓名、性别、年龄6.静脉输液中发生空气栓塞时，患者应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.平卧位7.高渗性脱水患者需输注的液体包括（）A.5%葡萄糖注射液B.0.45%氯化钠注射液C.平衡盐溶液D.右旋糖酐-408.静脉留置针封管的正确操作是（）A.推注封管液时边推边退针B.封管液量应超过导管容积的2倍C.正压封管（推注至剩余0.5～1ml时拔针）D.封管后夹闭延长管9.输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.静脉炎10.PICC导管维护的内容包括（）A.每周更换透明敷贴B.观察穿刺点有无红肿、渗液C.输液前后用生理盐水脉冲式冲管D.测量臂围观察是否有血栓形成三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.静脉穿刺时，消毒范围应≥5cm×5cm。（）2.留置针穿刺后，应在透明敷贴上标注穿刺日期、时间和操作者。（）3.老年人输液速度一般不超过40滴/分。（）4.输注20%甘露醇时需快速滴注（120～150滴/分），以达到脱水效果。（）5.脂肪乳注射液需在24小时内输注完毕。（）6.中心静脉导管（CVC）的穿刺部位首选股静脉。（）7.静脉输液时，若发现药液外渗，应立即拔针并按压穿刺点。（）8.输入冷藏血液时，需提前30分钟取出复温至室温。（）9.经外周静脉输注化疗药物时，应选择上肢粗直静脉，避开手背静脉。（）10.PICC导管发生堵管时，可使用10ml注射器负压回抽，避免暴力冲管。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述静脉输液的主要目的。2.列出静脉输液过程中发生空气栓塞的紧急处理步骤。3.简述药物外渗后的评估内容。4.简述输液反应中急性肺水肿的临床表现及处理原则。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患儿，男，3岁，因“肺炎”入院，需输注头孢曲松钠1.5g（用0.9%氯化钠注射液100ml稀释）。护士穿刺时选择手背静脉，成功后调节滴速为30滴/分（输液器滴系数15）。输液15分钟后，患儿家长主诉穿刺部位肿胀、疼痛，护士检查发现局部皮肤苍白，无回血。问题：（1）该患儿可能发生了什么情况？（2分）（2）分析发生的原因。（3分）（3）列出紧急处理措施。（5分）案例2（10分）：患者，女，75岁，因“冠心病、心功能Ⅲ级”入院，医嘱予5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注（滴速5μg/min）。输液30分钟后，患者出现呼吸急促（30次/分）、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺闻及湿啰音。问题：（1）该患者发生了什么输液反应？（2分）（2）分析诱发因素。（3分）（3）列出处理措施。（5分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：手背静脉较表浅，常规进针角度为15°～30°；头皮静脉、小儿手背静脉角度可更小（5°～15°）；较深静脉（如肘正中静脉）角度可稍大（30°～45°）。2.B解析：茂菲氏滴管液面过高时，应夹闭滴管上端输液管，挤压滴管使液体流入滴管内，降低液面至1/2～2/3；若液面过低，可挤压滴管下端输液管使液体流入。3.C解析：10%葡萄糖注射液渗透压约505mOsm/L（血浆渗透压280～310mOsm/L），属于高渗溶液；0.9%氯化钠（308mOsm/L）、5%葡萄糖（278mOsm/L）为等渗溶液；5%葡萄糖氯化钠（586mOsm/L）为高渗溶液（本题选项C为正确答案）。4.B解析：滴速=（液体总量×滴系数）/时间（分钟）=（250×15）/30=125滴/分。5.A解析：外周静脉留置针封管常用肝素钠稀释液浓度为1～10U/ml；中心静脉导管封管浓度为10～100U/ml。6.B解析：静脉输注氯化钾时，浓度不超过0.3%（即1000ml液体中最多加10%氯化钾30ml），速度不超过20mmol/h（约1.5g/h）。7.B解析：针头滑出血管外时，药液渗入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛，无回血；针头斜面紧贴血管壁时可见回血但滴速慢；针头阻塞时无回血且挤压输液管有阻力。8.B解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界处，避免进入右心房引起心律失常。9.D解析：发热反应若体温≤38.5℃，可减慢输液速度，观察反应；若体温＞38.5℃或症状加重，应停止输液并更换输液器及液体，保留标本送检。10.B解析：化疗药物外渗后禁止热敷（除植物碱类如长春新碱可冷敷，蒽环类如多柔比星需冷敷），一般需冷敷6～12小时，减轻药物扩散。11.C解析：新生儿头皮静脉中，额静脉粗直、易固定，是最常用的穿刺部位；颞浅静脉、耳后静脉较细，枕静脉易滑动。12.D解析：“七对”包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，不包括滴速（滴速根据病情调整，属操作后观察内容）。13.B解析：心功能不全患者输液速度过快易诱发急性肺水肿，需减慢（一般20～30滴/分）；严重脱水、休克患者需快速补液。14.C解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），外周静脉留置针保留时间为72～96小时，不宜超过7天。15.D解析：脂肪乳输注过快或过量可导致脂肪超载综合征，表现为发热、高脂血症、凝血功能障碍等，需控制输注速度（成人＜3ml/min，新生儿＜0.17ml/min·kg）。16.C解析：中心静脉导管穿刺后，首次换药应在24小时内完成，之后常规每7天更换一次（透明敷贴）或每48小时更换一次（纱布敷贴）。17.B解析：输液器内空气排尽的标准是输液管内无肉眼可见气泡，茂菲氏滴管液面达1/2～2/3是常规要求，但非排尽空气的唯一标准。18.B解析：多巴胺为血管收缩剂，外渗后可致局部组织缺血坏死，需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明5～10mg+生理盐水10～20ml）局部封闭，缓解血管痉挛。19.C解析：头孢曲松钠与含钙溶液（如复方氯化钠注射液、葡萄糖酸钙）存在配伍禁忌，可形成头孢曲松钙沉淀，阻塞血管。20.B解析：老年人心脏代偿功能减退，输液速度过快或总量过多易诱发急性肺水肿，是最常见并发症。二、多项选择题1.ABCD解析：输液前需严格执行“三查七对”，核对患者信息、药物信息（名称、浓度、剂量、有效期）、输液时间及方法，同时检查药物配伍禁忌。2.ABC解析：静脉炎预防措施包括选择合适血管、无菌操作、控制药物浓度及输注速度；留置针无需频繁更换穿刺部位（72～96小时更换），过度更换反而增加静脉炎风险。3.ABC解析：10%葡萄糖注射液为高渗溶液（505mOsm/L），其余选项渗透压均接近血浆渗透压（280～310mOsm/L）。4.ABCD解析：小儿输液需严格计算总量（按体重），首选头皮静脉（固定方便），滴速一般不超过20滴/分（婴儿10～15滴/分），需用约束带固定肢体。5.ABC解析：输血前双人核对内容包括患者信息（姓名、床号、血型）、血袋信息（编号、血型、有效期）、血液质量（无凝块、溶血、变色）；年龄非必核内容。6.AC解析：空气栓塞时，左侧卧位可使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；头低足高位可减少空气进入脑部。7.AB解析：高渗性脱水需补充低渗或等渗液体，5%葡萄糖（输入后葡萄糖代谢为水，相当于补充低渗液）、0.45%氯化钠（低渗液）为首选；平衡盐溶液用于等渗性脱水。8.BCD解析：封管时应缓慢推注封管液，边推边退针易导致导管内回血；封管液量需超过导管容积的2倍（确保完全冲净药液），采用正压封管（推注至剩余0.5～1ml时拔针），封管后夹闭延长管。9.ABCD解析：输液反应包括发热反应、过敏反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、药物外渗等。10.ABCD解析：PICC维护需每周更换敷贴（透明敷贴），观察穿刺点情况，输液前后用10ml以上注射器脉冲式冲管（避免堵管），定期测量臂围（对比基线，判断是否有血栓）。三、判断题1.√解析：静脉穿刺消毒范围应≥5cm×5cm，以穿刺点为中心螺旋式向外消毒。2.√解析：透明敷贴需标注穿刺日期、时间、操作者，便于观察留置时间及责任追溯。3.√解析：老年人心脏功能减退，输液速度一般不超过40滴/分（心功能不全者≤30滴/分）。4.√解析：20%甘露醇需快速滴注（120～150滴/分），使血浆渗透压迅速升高，达到脱水、降颅压效果。5.×解析：脂肪乳注射液需在24小时内输注完毕，未用完应丢弃（避免细菌污染）。6.×解析：中心静脉导管首选穿刺部位为锁骨下静脉（感染风险低、活动影响小），股静脉因靠近会阴部，感染风险高，一般作为备选。7.×解析：药液外渗时，应先停止输液，回抽残留药物（避免继续外渗），再拔针并按压，而不是立即拔针。8.√解析：冷藏血液（4℃）直接输注易引起血管痉挛，需提前30分钟取出复温至室温（20～25℃），但不可加热。9.√解析：手背静脉较细且活动多，化疗药物外渗风险高，应选择上肢粗直静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）。10.√解析：PICC堵管时，暴力冲管可能导致导管破裂或血栓脱落，应使用10ml注射器负压回抽，必要时用尿激酶溶栓。四、简答题1.静脉输液的主要目的：①补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；②补充营养，供给能量（如不能经口进食患者）；③输入药物，治疗疾病（如抗生素、化疗药）；④增加血容量，改善微循环，维持血压（如休克患者）；⑤输入脱水剂，降低颅内压（如脑水肿患者）。2.空气栓塞紧急处理步骤：①立即停止输液，夹闭输液管；②置患者于左侧头低足高位（避免空气进入肺动脉）；③高流量吸氧（6～8L/min），改善缺氧；④通知医生，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤必要时行中心静脉导管抽气（严重者）；⑥心理安抚，缓解患者紧张情绪。3.药物外渗后的评估内容：①外渗药物性质（刺激性、腐蚀性、高渗性）；②外渗部位（血管类型、周围组织情况）；③外渗量（根据肿胀范围估算）；④局部症状（疼痛程度、皮肤颜色、温度、有无水疱/坏死）；⑤患者主诉（如麻木、烧灼感）；⑥远端血运（如手指/足趾温度、毛细血管充盈时间）。4.急性肺水肿临床表现及处理原则：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音；心率增快、血压升高（严重时下降）。处理原则：①立即停止输液，取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③遵医嘱给予利尿剂（呋塞米）、强心剂（毛花苷丙）、血管扩张剂（硝酸甘油）；④必要时四肢轮扎（每5～10分钟放松1肢，减少回心血量）；