2025年病理检验考试题库及答案

2025年病理检验考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列哪种固定液适用于酶组织化学染色？A.10%中性缓冲福尔马林B.4%多聚甲醛C.乙醇D.苦味酸答案：B2.HE染色中，分化液的主要成分是？A.75%乙醇B.1%盐酸乙醇C.无水乙醇D.二甲苯答案：B3.免疫组化染色中，内源性过氧化物酶阻断液的常用成分是？A.3%过氧化氢-甲醇溶液B.0.1%TritonX-100C.10%正常山羊血清D.DAB显色液答案：A4.冷冻切片制备时，组织块厚度一般控制在？A.1-2μmB.3-5μmC.6-8μmD.10-15μm答案：B5.关于细针穿刺细胞学（FNA）的描述，错误的是？A.适用于深部实体肿瘤的诊断B.对淋巴瘤的诊断准确性高于组织活检C.需结合临床及影像学资料综合判断D.可能出现假阴性结果答案：B6.组织标本取材时，肿瘤组织应优先选取？A.中央坏死区B.边缘与正常组织交界区C.出血区域D.钙化区域答案：B7.下列哪项是鳞状细胞癌的特征性免疫组化标记？A.TTF-1B.CK5/6C.CD20D.PSA答案：B8.胃黏膜肠上皮化生的主要诊断依据是？A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.腺体出现杯状细胞C.黏膜充血水肿D.上皮细胞异型增生答案：B9.乳腺癌组织学分级（Nottingham分级）不包括以下哪项指标？A.腺管形成比例B.核多形性C.核分裂象计数D.淋巴结转移数目答案：D10.慢性病毒性肝炎的炎症活动度分级（G）主要依据？A.肝细胞脂肪变性程度B.汇管区炎症及界面肝炎C.肝纤维化程度D.肝细胞再生结节答案：B11.肺小细胞癌的典型形态学特征是？A.细胞大，胞质丰富，核仁明显B.细胞小，核深染，呈燕麦样，核分裂象多C.乳头状结构伴砂粒体D.黏液湖形成答案：B12.肾细胞癌最常见的组织学类型是？A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A13.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生的关键诊断指标是？A.腺体拥挤，背靠背B.腺上皮细胞异型性（核增大、深染、极性消失）C.间质减少D.腺体出芽或分支答案：B14.下列哪项不是尖锐湿疣的特征性病变？A.表皮乳头瘤样增生B.挖空细胞C.角化过度及角化不全D.真皮层大量中性粒细胞浸润答案：D15.骨髓活检中，诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的关键指标是？A.原始细胞比例≥20%B.粒系前体细胞位置异常（ALIP）C.巨核细胞体积减小D.红系细胞脱核障碍答案：B16.流式细胞术检测中，CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性的细胞主要是？A.细胞毒性T细胞B.辅助性T细胞C.B细胞D.NK细胞答案：B17.关于原位杂交技术，错误的描述是？A.可检测组织或细胞内特定核酸序列B.需使用标记的探针（如地高辛、生物素）C.结果判读仅需观察阳性信号强度，无需定位D.常用于HPV、EBV等病毒检测答案：C18.诊断骨巨细胞瘤的主要组织学特征是？A.大量破骨细胞样多核巨细胞，间叶性单核基质细胞B.成骨细胞增生伴骨样组织形成C.软骨细胞呈分叶状排列D.大量淋巴细胞浸润答案：A19.克罗恩病的典型肠道病变是？A.连续性黏膜溃疡B.非干酪样坏死性肉芽肿C.隐窝脓肿D.假息肉形成答案：B20.下列哪种疾病的病理特征为“肾小球基底膜增厚，钉突形成”？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变性肾病D.新月体性肾小球肾炎答案：B21.淋巴结反应性增生与滤泡性淋巴瘤的主要鉴别点是？A.滤泡大小是否一致B.滤泡内是否有吞噬细胞C.套区是否保留D.Bcl-2蛋白表达（正常滤泡Bcl-2阴性，淋巴瘤阳性）答案：D22.肝细胞癌的特征性肿瘤标记物是？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.CA125答案：B23.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的病变范围是？A.异型细胞累及上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层的2/3至全层D.异型细胞突破基底膜答案：C24.脂肪肉瘤最常见的组织学类型是？A.高分化脂肪肉瘤（非典型脂肪瘤）B.去分化脂肪肉瘤C.黏液样脂肪肉瘤D.多形性脂肪肉瘤答案：A25.诊断结核的金标准是？A.抗酸染色阳性B.干酪样坏死+上皮样肉芽肿C.PPD试验阳性D.结核菌素γ干扰素释放试验阳性答案：B26.皮肤基底细胞癌的典型组织学表现是？A.瘤细胞呈巢状，周边细胞呈栅栏状排列B.大量鳞状细胞团伴角化珠C.真皮层淋巴细胞带状浸润D.表皮内Paget细胞答案：A27.甲状腺乳头状癌的特征性核改变不包括？A.毛玻璃样核B.核内假包涵体C.核沟D.核分裂象活跃答案：D28.关于标本接收的规范，错误的是？A.核对患者信息（姓名、ID、标本类型）B.记录标本状态（大小、颜色、有无固定）C.未固定的新鲜标本可直接放入4℃冰箱保存D.拒收标本体积过小或严重自溶的标本答案：C29.分子病理检测中，荧光原位杂交（FISH）主要用于检测？A.基因点突变B.染色体数目或结构异常（如扩增、易位）C.基因表达量D.微小RNA答案：B30.诊断恶性间皮瘤的关键免疫组化标记组合是？A.CK5/6+WT-1+Calretinin（阳性）；CEA+MOC-31（阴性）B.TTF-1+NapsinA（阳性）；CK7（阴性）C.CD34+CD31（阳性）；S-100（阴性）D.CD117+DOG1（阳性）；SMA（阴性）答案：A二、多项选择题（每题2分，共15题）1.组织固定的目的包括？A.防止组织自溶和腐败B.保持细胞形态和抗原性C.便于后续脱水、透明、包埋D.增强染色效果答案：ABCD2.免疫组化结果判读需考虑的因素有？A.阳性细胞的定位（胞核/胞质/胞膜）B.阳性细胞的比例C.内对照（如正常组织是否阳性）D.抗体的克隆号及稀释度答案：ABCD3.符合骨肉瘤诊断的特征有？A.肿瘤细胞直接形成骨样组织或不成熟骨B.常见于长骨干骺端C.碱性磷酸酶（ALP）升高D.瘤细胞异型性明显，核分裂象多见答案：ABCD4.慢性萎缩性胃炎的病理改变包括？A.胃黏膜固有腺体减少或消失B.肠上皮化生C.假幽门腺化生D.淋巴细胞、浆细胞浸润答案：ABCD5.关于霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是？A.经典型以RS细胞为特征B.结节性淋巴细胞为主型预后较好C.CD15、CD30通常阳性（经典型）D.常表现为无痛性淋巴结肿大答案：ABCD6.肾穿刺活检标本的处理要求包括？A.需同时进行光镜、电镜、免疫荧光检测B.光镜标本用10%中性福尔马林固定C.电镜标本用2.5%戊二醛固定D.免疫荧光标本用OCT包埋后冷冻保存答案：ABCD7.宫颈鳞状细胞癌的高危因素有？A.HPV16、18型持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育答案：ABCD8.符合乳腺浸润性导管癌的特征有？A.癌细胞突破基底膜浸润间质B.常见粉刺样坏死（高级别）C.ER、PR、HER2检测是分子分型依据D.淋巴结转移是重要预后因素答案：ABCD9.流式细胞术在白血病诊断中的应用包括？A.免疫表型分析（如CD3、CD19、CD34等）B.微小残留病（MRD）监测C.细胞周期分析D.染色体核型分析答案：ABC10.关于标本脱水的描述，正确的是？A.从低浓度乙醇逐步过渡到高浓度乙醇B.脱水时间过长会导致组织硬脆C.脂肪组织需延长脱水时间D.可使用丙酮替代乙醇进行快速脱水答案：ABCD11.符合结直肠癌腺瘤-癌序列的病变有？A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.锯齿状腺瘤D.增生性息肉答案：ABC12.肺腺癌的组织学亚型包括？A.贴壁生长型（Lepidic）B.腺泡型（Acinar）C.乳头状型（Papillary）D.实体型（Solid）答案：ABCD13.骨髓纤维化的病理特征有？A.骨髓网状纤维或胶原纤维增生B.粒系、红系、巨核系三系增生（早期）C.脾大D.外周血出现泪滴样红细胞答案：ABCD14.关于细胞病理学质量控制，正确的措施有？A.涂片需薄厚均匀，细胞分布集中B.每例标本至少制备2张涂片C.液基细胞学（LBC）可减少血液、黏液干扰D.诊断报告需注明标本满意度（满意/不满意）答案：ABCD15.分子病理检测前质量控制包括？A.标本类型（组织、血液、体液）符合检测要求B.DNA/RNA提取质量（浓度、纯度）C.避免交叉污染（如使用一次性耗材）D.记录标本接收时间及处理流程答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.组织固定时，福尔马林浓度越高，固定效果越好。（×）2.免疫组化中，阴性对照应使用PBS代替一抗，结果应为全阴性。（√）3.胃印戒细胞癌的特征是癌细胞胞质内充满黏液，核被挤向一侧呈“印戒”样。（√）4.骨巨细胞瘤属于良性肿瘤，不会发生转移。（×）5.肝细胞气球样变是病毒性肝炎的典型变性改变。（√）6.淋巴结内出现Reed-Sternberg细胞即可诊断霍奇金淋巴瘤。（×）7.液基细胞学（LBC）标本的保存液可长期（>1年）保存细胞形态。（×）8.乳腺导管原位癌（DCIS）是浸润性癌的前驱病变，无需手术切除。（×）9.肾透明细胞癌的胞质透明是因富含糖原和脂质，制片时被溶解所致。（√）10.分子病理检测中，FFPE组织的DNA质量通常优于新鲜冰冻组织。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述HE染色的主要步骤及各步骤作用。答案：HE染色步骤包括：①脱蜡：二甲苯去除组织中的石蜡，使组织充分暴露；②复水：从高浓度乙醇到低浓度乙醇逐步降低浓度，直至蒸馏水，防止组织收缩；③苏木精染色：使细胞核着蓝色；④分化：1%盐酸乙醇去除细胞核内多余的苏木精，增强核质对比度；⑤返蓝：氨水或温水使苏木精由红色变为蓝色；⑥伊红染色：使细胞质及细胞外基质着红色；⑦脱水：从低浓度乙醇到无水乙醇去除水分；⑧透明：二甲苯使组织透明，便于封片；⑨封片：中性树胶封闭，长期保存。2.列举5种常见的肿瘤标志物及其对应的肿瘤类型。答案：①AFP（甲胎蛋白）：肝细胞癌、生殖细胞肿瘤；②CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、胃癌、肺癌；③CA19-9：胰腺癌、胆管癌；④PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌；⑤HER2（人表皮生长因子受体2）：乳腺癌、胃癌（扩增或过表达）。3.简述甲状腺乳头状癌的诊断要点（形态学+免疫组化）。答案：形态学：①乳头结构（分支状乳头，纤维血管轴心）；②核特征（毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体）；③砂粒体（同心圆状钙化小体）。免疫组化：TTF-1（+）、CK19（+）、Galectin-3（+）、HBME-1（+）；甲状腺球蛋白（Tg）（+）支持甲状腺来源。4.简述病理标本取材的基本原则。答案：①代表性：选取病变与正常组织交界区，避免坏死、出血区域；②完整性：肿瘤需取包膜、切缘；③规范性：按解剖部位或器官标准取材（如胃取大弯、小弯，肠取长轴）；④数量：根据标本大小调整（小标本全取，大标本每2-3mm切1块）；⑤标识：记录取材部位（如“左肺上叶前段”），必要时用墨汁标记切缘；⑥固定：取材后立即放入10%中性缓冲福尔马林（体积为标本的10倍以上）。5.简述慢性粒细胞白血病（CML）的病理特征及分子诊断依据。答案：病理特征：①骨髓增生极度活跃，粒系为主（中晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多），嗜碱性粒细胞易见；②红系、巨核系相对减少；③脾大（髓外造血）。分子诊断依据：BCR-ABL1融合基因（Ph染色体），可通过FISH或RT-PCR检测；常见融合类型为b2a2或b3a2（P210蛋白）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，55岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。钼靶提示“右乳高密度肿块，可见毛刺征及簇状钙化”。超声引导下穿刺活检，病理“乳腺浸润性癌，非特殊类型（NST）”。问题：（1）该患者需补充哪些免疫组化标记以指导治疗？（2）若免疫组化结果为ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（2+），下一步应做何种检测？（3）简述该类型乳腺癌的治疗原则。答案：（1）需补充E