燕达医院医保协议书

燕达医院医保协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

**名称**：燕达医院（以下简称“甲方”）

**地址**：中国北京市海淀区XX路XX号燕达医院行政楼

**法定代表人/负责人**：张明（院长）

**联系方式**办公电话）个人手机）

甲方为一家经国家卫生健康委员会批准设立的三级甲等综合医院，拥有完善的医疗设施和专业的医疗服务团队。为规范医疗保险服务合作，提高医保基金使用效率，保障参保人员的合法权益，甲方经内部决策程序，决定与乙方就医保服务事宜签订本协议。甲方在日常医疗服务过程中，需按照国家及地方医保政策要求，为参保人员提供合规、高效的医疗服务，并需借助乙方的专业服务，确保医保结算流程的顺畅与合规。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

**名称**：北京医保科技有限公司（以下简称“乙方”）

**地址**：中国北京市朝阳区XX区XX大厦15层

**法定代表人/负责人**：李强（总经理）

**联系方式**办公电话）个人手机）

乙方是一家专注于医疗保险服务解决方案的科技企业，拥有丰富的医保政策解读经验和技术支持能力。乙方致力于为医疗机构提供医保政策咨询、系统开发、结算管理、数据分析等一站式服务，帮助医疗机构优化医保服务流程，降低运营成本，提升服务效率。基于乙方的专业能力和技术优势，甲方选择与乙方合作，共同推进医保服务的规范化、智能化发展。

**协议简介**

本协议的签订基于双方在医疗服务领域的长期合作基础和共同目标。甲方作为医疗机构，需严格遵守国家及地方医保政策要求，确保医疗服务行为的合规性，同时面临医保结算流程复杂、政策更新频繁等挑战。乙方凭借其在医保服务领域的专业技术和经验，可为甲方提供系统化的解决方案，帮助甲方优化医保结算流程，提高医保基金使用效率，同时降低合规风险。双方基于平等互利、诚实信用的原则，通过本协议明确合作范围、权利义务及违约责任，确保医保服务合作的顺利进行。本协议的签订，旨在通过专业化、规范化的服务，提升医保服务的整体效能，保障参保人员的医疗服务需求得到及时、高效的满足，同时促进医保基金的合理使用。协议的履行将涉及医保政策解读、系统开发、数据管理、结算审核等多个环节，双方需紧密配合，确保各项服务内容符合国家及地方医保政策要求，并实现合作共赢。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确燕达医院（甲方）与北京医保科技有限公司（乙方）在医疗保险服务领域的合作内容与标准，旨在通过乙方的专业服务，帮助甲方优化医保结算流程，提升医保服务管理效率，确保医疗服务行为的合规性，并最终保障参保人员的合法权益。协议范围包括但不限于：乙方为甲方提供医保政策咨询与解读服务；乙方负责开发、维护及升级医保结算系统，确保系统稳定运行并符合国家及北京市医保政策要求；乙方协助甲方进行医保结算数据的采集、处理与分析，并提供相应的数据分析报告；乙方对甲方医保结算人员进行培训，确保其掌握最新的医保政策及操作流程；双方共同处理医保结算过程中出现的争议与问题。本协议的履行将覆盖医保服务的多个关键环节，从政策对接到系统支持，再到数据管理和人员培训，旨在构建一个高效、合规、智能的医保服务体系。

第二条定义

在本协议中，除非上下文另有明确约定，下列术语具有以下含义：

“医保政策”指由国家及地方卫生健康委员会、医疗保障局等政府部门颁布和实施的，有关医疗保险基金使用、医疗服务行为规范、参保人员权益保障等方面的法律法规、规章及规范性文件。

“医保结算系统”指乙方为甲方开发的，用于处理医保结算事务的软件系统，包括但不限于医保政策库、结算审核模块、数据接口、报表生成等功能模块。

“参保人员”指依法参加基本医疗保险，并持有有效医保凭证的社会成员。

“医保结算数据”指在医保服务过程中产生的，与参保人员医疗服务行为、费用结算、医保基金支付等相关的各类数据，包括但不限于就诊记录、费用清单、结算单据、支付凭证等。

“合规性”指甲方的医疗服务行为及医保结算流程符合国家及地方医保政策的各项规定。

“服务报告”指乙方根据甲方需求，定期或根据特定事件生成的，关于医保服务运行情况、数据分析结果、问题汇总等内容的书面或电子文档。

第三条双方权利与义务

**1.甲方的权力与义务**

**权力**：

甲方有权要求乙方按照本协议约定，提供专业、高效的医保服务，包括但不限于医保政策咨询、系统开发与维护、数据管理、人员培训等。甲方有权对乙方提供的服务进行监督与评估，确保服务质量和合规性。甲方有权根据实际需求，提出对服务内容的调整或优化建议，乙方应在合理范围内予以配合。甲方有权要求乙方在约定的时间内完成各项服务内容，并有权根据服务完成情况支付相应费用。

**义务**：

甲方应向乙方提供开展医保服务所需的必要信息和资料，包括但不限于医院基本信息、医疗服务项目目录、医保政策文件、参保人员信息等，并保证所提供资料的真实性、准确性和完整性。甲方应按照本协议约定，按时足额支付乙方提供的服务费用。甲方应配合乙方进行医保结算系统的测试、上线和运维工作，并提供必要的技术支持和配合。甲方应确保其工作人员能够按照本协议约定，配合乙方开展医保服务相关工作，包括但不限于提供数据接口、参与系统操作培训等。甲方应严格遵守国家及地方医保政策要求，确保其提供的医疗服务行为及医保结算流程的合规性，并对自身行为的合规性负责。甲方应配合乙方处理医保结算过程中出现的争议与问题，并提供必要的协助与解释。

**2.乙方的权力与义务**

**权力**：

乙方有权要求甲方按照本协议约定，提供必要的信息和配合，以确保服务工作的顺利开展。乙方有权根据本协议约定，按时收取服务费用。乙方有权对甲方提供的医疗服务行为及医保结算流程的合规性进行监督，并有权提出改进建议。乙方有权根据医保政策的更新，对医保结算系统进行升级和调整，并要求甲方配合相关测试与上线工作。

**义务**：

乙方应按照本协议约定，为甲方提供专业、高效的医保服务。乙方应组建专业的服务团队，负责医保政策咨询、系统开发与维护、数据管理、人员培训等工作，并确保服务质量符合行业标准和甲方要求。乙方应确保医保结算系统稳定运行，功能完善，符合国家及北京市医保政策要求，并对系统的安全性、保密性负责。乙方应定期对医保结算数据进行分析，并形成服务报告，向甲方提供数据分析结果、问题汇总及改进建议。乙方应按照约定的时间，向甲方提供医保政策解读、系统操作培训等服务，并确保培训内容的准确性和实用性。乙方应建立完善的客户服务体系，及时响应甲方的需求，并妥善处理甲方提出的问题和建议。乙方应严格遵守保密义务，对在服务过程中获悉的甲方商业秘密、参保人员隐私等信息进行严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。乙方应配合甲方处理医保结算过程中出现的争议与问题，提供专业化的解决方案，并协助甲方与医保部门进行沟通协调。乙方应确保其提供的服务符合国家法律法规及行业规范，并对服务行为的合规性负责。

第四条价格与支付条件

甲方根据乙方提供的服务内容，按照本协议约定向乙方支付服务费用。服务费用的构成包括但不限于：医保政策咨询费、系统开发费（含前期开发费及后续维护升级费）、数据管理费、人员培训费等。具体费用标准及支付方式由双方在附件中详细约定。支付方式采用银行转账方式，甲方应在收到乙方开具的合规发票后三十个工作日内，将当期应付款项支付至乙方指定的银行账户。若甲方因故未能按时支付服务费用，每逾期一日，应按当期应付未付款项的千分之一向乙方支付违约金，但累计违约金不超过未付款项总额的百分之十。逾期超过三十日，乙方有权暂停提供服务，直至甲方付清全部款项及违约金。

第五条履行期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年，自202X年X月X日至202X年X月X日。协议期满前三个月，若双方无书面异议，本协议自动续期三年，续期次数不限。履行期限内的关键时间节点包括：乙方需在协议生效后六十日内完成医保结算系统的开发与交付；每年X月X日前，乙方需完成医保政策更新及系统升级工作；每季度结束后二十日内，乙方需向甲方提交上一季度的服务报告；甲方应按约定时间节点支付服务费用，任何一方均需严格遵守，如有特殊情况需提前书面通知对方。

第六条违约责任

**一、甲方违约责任**

1.若甲方未能按时支付服务费用，除按第四条约定的违约金标准承担违约责任外，还可能因逾期付款导致乙方资金周转困难，甲方应承担由此给乙方造成的直接经济损失。若逾期超过六十日，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付相当于三个月服务费总额的违约金，同时甲方需赔偿乙方因此遭受的额外损失，包括但不限于项目开发投入、市场推广费用等。

2.若甲方未能提供必要的资料或配合，导致乙方服务无法按时完成，甲方应承担相应的延误责任。每延误一日，甲方应按当期应付款项的千分之五向乙方支付违约金，但累计违约金不超过未付款项总额的百分之十五。若延误超过三十日，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付相当于协议总金额百分之二十的违约金。

3.若甲方因自身原因导致医保结算系统无法正常运行，并由此引发参保人员投诉或医保部门处罚，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于罚款、赔偿金等。乙方有权要求甲方立即纠正错误，并支付额外的紧急处理费用。

**二、乙方违约责任**

1.若乙方未能按时交付医保结算系统，或交付的系统不符合协议约定的功能与标准，每延迟一日，乙方应按当期应付款项的千分之一向甲方支付违约金，但累计违约金不超过未付款项总额的百分之十。若延迟超过三十日，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用，并支付相当于已付款项总额百分之二十的违约金。

2.若乙方提供的服务不符合医保政策要求，导致甲方遭受医保部门处罚或参保人员投诉，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于罚款、赔偿金等。甲方有权要求乙方立即纠正错误，并支付额外的整改费用。同时，乙方还应按处罚金额的两倍向甲方支付违约金，但最高不超过协议总金额的百分之三十。

3.若乙方泄露甲方商业秘密或参保人员隐私信息，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的所有损失，包括但不限于经济损失、声誉损失等。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于协议总金额百分之五十的违约金。

**三、不可抗力导致的违约**

若因不可抗力（如自然灾害、战争等）导致一方无法履行协议，该方应立即通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响程度，协商调整履行期限或部分免除责任，但不可免除因对方违约造成的损失赔偿责任。不可抗力消除后，违约方应在合理期限内恢复履行义务。任何一方因不可抗力未能履行义务，不承担违约责任，但应积极采取措施减少损失。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为（如法律法规的变更）、流行病疫情等。不可抗力事件应导致履行本协议相关义务的一方在事件发生时无法预见、无法避免且无法克服地受阻，从而影响其履行义务的能力。

2.通知与证明：发生不可抗力事件的一方应在不可抗力事件发生后七个工作日内，以书面形式通知对方，详细说明不可抗力事件的情况、影响范围以及预计持续的时间，并应随附相关证明文件，如政府公告、新闻报道、出险证明等。若不可抗力事件持续超过三十日，双方应再次协商，根据事件影响决定是否变更协议内容或解除协议。

3.责任免除：因不可抗力导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务时，受影响方不承担违约责任，但应及时采取合理措施减轻不可抗力造成的影响。若不可抗力事件导致协议目的无法实现，双方均有权解除本协议，并互不承担违约责任。解除协议后，双方应就善后事宜进行协商，包括但不限于已发生费用的结算、资料返还、保密义务的继续履行等。因不可抗力造成的损失，双方应各自承担，除非协议另有约定。

4.协商处理：在不可抗力事件影响消除后，双方应协商决定是否恢复履行协议，以及如何调整履行期限或方式。协商期间，不视为违约，双方应积极配合，尽快恢复合作。若因不可抗力导致协议部分条款无法履行，双方应友好协商，对协议内容进行必要的修改或补充，以适应新的情况。

第八条争议解决

1.协商解决：凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商的方式解决。双方应指定专门联系人，就争议事项进行沟通，寻求达成一致意见的解决方案。协商应本着诚实信用、公平合理的原则进行，争取在合理期限内解决争议。

2.调解解决：若协商未能解决争议，双方可共同选择一个中立的第三方调解机构进行调解。调解应遵循自愿、公平、公正的原则，调解员应根据事实和法律，提出调解方案供双方参考。经调解达成一致意见的，双方应签订调解协议书，调解协议书经双方签字盖章后具有法律约束力，双方应共同遵守。

3.仲裁解决：若协商和调解均未能解决争议，双方同意将争议提交具有管辖权的仲裁委员会进行仲裁。仲裁应按照仲裁委员会的仲裁规则进行，仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点应选择在中国境内，具体仲裁机构由双方在争议发生前书面约定；若未约定，则由争议一方所在地有管辖权的仲裁委员会进行仲裁。仲裁费用由败诉方承担，若双方均有责任，则根据责任大小分担。

4.诉讼解决：除上述仲裁约定外，任何一方均有权在协商、调解、仲裁途径之外，向有管辖权的人民法院提起诉讼解决争议。诉讼应以本协议签订地或履行地人民法院为管辖法院。若一方选择诉讼，则视为放弃了通过仲裁解决争议的权利，双方应积极配合法院审理工作，提供相关证据和材料。人民法院的判决是终局的，对双方均有法律约束力。

5.法律适用：争议解决过程中，所有程序均适用中华人民共和国法律。双方在争议解决过程中应遵守法律和职业道德，避免采取任何不当或过激的行为，以维护双方的合法权益和合作关系。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首页载明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前十个工作日以书面形式通知对方。通过电子邮件发送的通知，发出时视为送达；通过快递或挂号信发送的通知，寄出后三个工作日视为送达。以电子邮件或传真发送的通知，若对方未在收到后三个工作日内提出异议，视为有效送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。任何一方未经对方书面同意，不得单方面修改本协议内容。若补充协议与原协议内容存在冲突，以补充协议为准，但补充协议未约定的事项，仍适用原协议规定。

3.分割性：本协议的任何条款若被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应就无效或不可执行的条款协商，以达成符合原意的有效条款替代，替代条款应具有与原条款相同的约束力。

4.转让：未经对方事先书面同意，任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给第三方。转让行为需遵守相关法律法规，并确保原协议的条款对受让人继续有效。

5.独立性：本协议的各条款相互独立，任何一方对某条款的违反或未能履行，不影响其对其他条款的权利主张。但若一方严重违反本协议，导致协议目的无法实现，守约方有权解除协议。

6.法律适用与管辖：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，按照第八条约定解决。

7.