2025年营养师考试模拟试卷：案例分析题解析与基础知识巩固

2025年营养师考试模拟试卷：案例分析题解析与基础知识巩固考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础知识部分1.人体内含量最多的矿物质是？2.下列哪种维生素属于脂溶性维生素？3.膳食纤维的生理功能不包括哪一项？4.评估营养状况的常用指标“体质指数（BMI）”的计算公式是？5.糖尿病患者的膳食管理中，特别强调限制摄入的是？6.婴幼儿期生长发育迅速，对能量和哪种营养素的需求相对较高？7.下列哪种烹饪方式最能保留食物中的维生素C？8.人体缺铁最常见的症状是？9.膳食指南推荐成年人每天摄入多少克大豆及制品？10.评价一个国家或地区居民营养状况的常用方法是？二、案例分析题案例一：患者李某，男，65岁，退休教师。身高170cm，体重75kg。近期因“头晕、乏力”就诊，查体发现血压偏高（150/95mmHg）。患者有长期吸烟史（20年，每天1包），饮酒史（偶尔应酬），平时饮食偏好油腻食物，蔬菜水果摄入较少，运动量小。自我感觉身体尚可，未规律服用任何药物。社区医生建议其进行生活方式干预，包括调整饮食和增加运动，以控制血压并改善整体健康状况。请根据上述案例，回答以下问题：1.分析患者目前存在的营养风险和不健康生活方式的主要危害。2.指出患者膳食结构中可能存在的突出问题，并简述其对血压和整体健康的影响。3.为该患者制定膳食调整的原则和具体建议（至少提出三条）。4.在增加运动方面，对该患者提出初步的运动类型和频率建议，并说明注意事项。案例二：某幼儿园为改善幼儿的钙摄入状况，计划开展一项为期三个月的营养干预活动。该园共有幼儿200名，年龄在3-6岁之间。通过初步调查发现，部分幼儿有夜间哭闹、易惊跳、出牙晚或枕秃等现象，推测可能与钙摄入不足有关。园方希望通过活动提高幼儿及家长对钙营养的认识，改善幼儿的膳食钙来源。请根据上述案例，回答以下问题：1.简述钙对于幼儿骨骼和神经系统的发育的重要性。2.列举至少三种富含钙的食品，并说明其在幼儿膳食中的推荐食用方式，以提高钙的吸收率。3.设计该幼儿园钙营养干预活动的一个核心信息宣传口号，并简要说明活动形式可以包括哪些方面。4.在评价活动效果时，可以采用哪些简单的观察指标或调查方法？案例三：某公司组织员工进行年度体检，结果显示职工王女士（30岁，已婚未育）的“空腹血糖”（FPG）值为6.5mmol/L。“口服葡萄糖耐量试验”（OGTT）结果如下：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后2小时血糖9.2mmol/L。王女士自述平时体型偏胖，无明显多饮、多尿、多食症状，但常感到工作压力大，睡眠不佳。其母亲有糖尿病病史。请根据上述案例，回答以下问题：1.根据王女士的检查结果，她是否可以诊断为糖尿病？请说明依据。2.分析王女士可能存在的诱发血糖升高的因素。3.针对王女士的情况，初步的营养干预目标应是什么？4.在制定营养干预方案时，需要特别关注哪些方面？请至少提出两点。试卷答案一、基础知识部分1.氯化钠(或钠)2.A(维生素A、D、E、K)3.提供能量(或促进肠道蠕动)4.体重（公斤）/[身高（米）]²5.单糖和双糖(或游离糖)6.蛋白质7.生吃(或凉拌)8.贫血(或疲劳、注意力不集中)9.25-3510.膳食调查(或营养监测)二、案例分析题案例一：1.解析思路：首先识别患者关键不健康因素：中老年男性、肥胖（BMI=25.7）、高血压、吸烟、饮酒、饮食油腻、蔬果摄入少、运动量小。然后分别阐述这些因素的危害：肥胖是高血压的重要危险因素；吸烟损害血管内皮，升高血压，增加心血管事件风险；饮酒可短期升高血压，长期损害肝脏和心血管；高盐高脂饮食直接导致血压升高和肥胖；蔬果摄入少导致钾摄入不足，不利于血压控制，且缺乏膳食纤维；缺乏运动使体重增加，血压控制更难，心血管功能下降。2.解析思路：分析膳食结构突出问题要结合案例信息。患者“饮食偏好油腻食物”、“蔬菜水果摄入较少”直接指向高脂肪、高能量、高盐（通常油腻食物含盐也高）、低纤维、低维生素低矿物质摄入。这种结构导致能量过剩（肥胖）、血脂异常风险增高、血压难以控制（缺乏钾和纤维）、营养不均衡。具体影响是促进肥胖发生发展，加剧高血压，增加心血管疾病、高血脂、甚至糖尿病的风险。3.解析思路：膳食调整建议需围绕控压、减肥、健康化原则。原则层面：总能量控制，减少脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）摄入，限制钠盐（<5g/天），增加膳食纤维、维生素和矿物质摄入。具体建议：*控制总能量摄入，选择低能量密度食物，减少高油高糖零食和含糖饮料。*调整脂肪来源，用植物油替代动物油，减少红肉摄入，增加鱼虾、禽肉去皮。*限制盐和酱油等含钠调味品，学会使用替代品（如香料、醋）。*大量增加蔬菜（尤其是深色蔬菜）和水果摄入。*选择全谷物替代精制米面。*保证适量蛋白质摄入，如豆制品、鱼、瘦肉。*建立规律进餐习惯，避免暴饮暴食。4.解析思路：运动建议需考虑患者年龄、肥胖情况和高血压病史。类型建议：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等中低强度、能持续较长时间的运动。频率建议：每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，分散在每周的大部分天数。同时可结合每周两次的力量训练。注意事项：开始前需测量血压，运动中若感头晕、胸闷、心悸或血压急剧升高应立即停止；避免在空腹或饱餐后立即运动；选择舒适的环境和合适的运动鞋；循序渐进增加运动强度和时间；监测运动前后血压变化。案例二：1.解析思路：钙是骨骼的主要组成成分，幼儿期是骨骼快速生长的关键阶段，充足的钙摄入对达到峰值骨量至关重要，预防成年后骨质疏松。钙也是神经肌肉兴奋性的重要调节因子，参与神经递质的释放、血液凝固等生理过程。幼儿缺乏钙可能导致佝偻病（骨骼问题如方颅、鸡胸、O型/X型腿）、生长迟缓、出牙晚、易惊、手足搐搦等神经系统症状。2.解析思路：列举富含钙食品需包含奶制品、豆制品、深绿色叶菜（如芥蓝、小白菜）、芝麻酱、坚果、某些鱼类（带骨）。提高吸收率的建议是：①维生素D同行，因为维生素D促进钙吸收（如牛奶加维生素D强化、多晒太阳）；②避免同时摄入过多草酸（如菠菜与豆腐同煮会降低钙吸收，应先焯水）；③选择合适的食用形式（如豆腐嫩滑易吸收，绿叶菜炒熟）；④少量多次摄入。3.解析思路：口号需简洁、醒目、易于幼儿和家长记忆传播。例如：“吃钙，长高高，健康身体笑哈哈！”或“每天喝奶/吃豆，强壮骨骼不怕摔！”活动形式可包括：①专家讲座（对家长）：讲解钙的重要性、缺乏表现、富含钙食物识别、膳食搭配技巧；②制作钙知识海报或宣传册（图文并茂，适合家长和幼儿）；③组织“寻找身边的钙”活动（让幼儿在教室或家庭中找含钙食物）；④开展牛奶/豆制品品尝会；⑤家园联系栏张贴钙营养知识和食谱推荐；④鼓励幼儿多参加户外活动（晒太阳）。4.解析思路：评价指标需简单易行且能反映变化。对幼儿：观察身高体重增长速率是否改善；是否减少了夜间惊醒、易惊跳等神经症状；出牙情况是否正常；家长反馈孩子精神状态、活力是否改善。对家长：通过问卷调查了解其对钙营养知识的认知程度变化；了解家庭膳食中钙来源的改善情况（如是否增加奶制品摄入）；家长对干预活动的满意度。案例三：1.解析思路：依据是空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可诊断为糖尿病。该患者空腹血糖6.5mmol/L，虽未达7.0mmol/L，但OGTT2小时血糖9.2mmol/L≥11.1mmol/L的标准。因此，依据OGTT结果，可以诊断为糖尿病（通常诊断为糖尿病前期或空腹血糖受损时FPG会稍高或接近标准，结合OGTT可确诊）。或者更严格地看，空腹和负荷后血糖均超过一个诊断标准线（虽然空腹未完全达标，但负荷后达标），在临床实践中可能需要结合HbA1c或重复检测确认，但基于OGTT结果，可判定为糖尿病。2.解析思路：诱发因素分析需结合案例信息和已知关联。体型偏胖是重要因素（中心性肥胖与胰岛素抵抗密切相关）。工作压力大、睡眠不佳可导致皮质醇水平升高，影响血糖调节，增加胰岛素抵抗。母亲有糖尿病病史提示存在遗传易感性。不良饮食习惯（可能存在隐性的高糖或精制碳水化合物摄入）也可能contributed。这些因素可能相互作用，导致胰岛素分泌相对或绝对不足，或胰岛素敏感性下降，最终引发血糖升高。3.解析思路：初步营养干预目标应是控制血糖、改善胰岛素抵抗、稳定体重、降低心血管疾病风险。具体目标可设定为：将空腹血糖控制在目标范围（如空腹<6.1mmol/L，或根据医生建议），餐后血糖达标（如餐后2小时<7.8mmol/L），HbA1c控制在理想水平（如<6.5%或<7.0%，依个体情况），体重有所下降（如3-5%），血脂、血压等指标也趋于改善。4.解析思路：营养干预需特别关注：①碳水化合物管理：控制总摄入量，选择升糖指数（GI）低的食物，合理分配三餐比例，避免高糖食物和饮料。②脂肪质和量控制：严格限制饱和脂肪和反式脂肪，选择健康脂肪来源（如