急性哮喘发作的急救处理流程

急性哮喘发作的急救处理流程哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，急性发作时气道痉挛、黏液分泌骤增，可在数分钟至数小时内引发呼吸困难加剧，若处置不当，严重者可进展为呼吸衰竭甚至危及生命。掌握科学规范的急救流程，对改善患者预后、降低风险至关重要。一、快速识别急性哮喘发作的核心症状急性哮喘发作的症状具有突发性、进行性加重的特点，需结合患者基础病史与当下表现综合判断：典型呼吸道症状：突发或加重的喘息、呼气性呼吸困难（呼气时更费力、时间明显延长）、胸闷、频繁咳嗽（多为干咳或少量白痰），部分患者可闻及肺部“哮鸣音”（类似连续的吹哨声）。严重发作的警示信号：若出现说话断续（单句字数＜5字）、口唇/指端发绀（青紫）、胸廓反常运动（吸气时胸骨上窝、肋间隙明显凹陷）、意识模糊/烦躁/嗜睡，或使用急救药物后症状无缓解，提示重度至危重度发作，需立即启动急救并呼救。二、现场急救的关键步骤（按优先级排序）1.环境调整与情绪安抚脱离诱因：迅速带患者离开过敏原（如花粉、宠物毛发、刺激性气味）或寒冷/空气污染环境，移至通风良好、温度适宜的场所（避免过冷或过热刺激加重气道痉挛）。情绪管理：患者常因呼吸困难产生恐惧，需用平稳语气告知“已采取急救措施，会尽快缓解”，避免其过度紧张导致呼吸肌疲劳加剧。2.体位调整：优化呼吸力学让患者保持半卧位或坐位，身体略前倾，双手支撑在桌面、膝盖或椅背上——此体位可放松胸部肌肉、最大程度扩张胸廓，减少呼吸困难时的耗氧量。*禁忌*：不可让患者平卧（平卧会压迫膈肌，进一步加重呼吸不畅）。3.急救药物的规范使用（核心措施）若患者随身携带缓解性支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德-福莫特罗粉雾剂等），需协助其正确使用：沙丁胺醇气雾剂（短效β₂受体激动剂）：①摇匀药罐，取下盖子；②患者深呼气至肺内空气完全排空；③将喷嘴放入口中（或距口唇2~3cm），同时深吸气，按下药罐喷药；④屏气5~10秒后缓慢呼气，休息1分钟后可重复使用（重度发作时，可每20分钟使用1次，最多3次）。*注意*：若患者使用“储雾罐”（辅助装置），需先将药物喷入储雾罐，再经口鼻吸入，可显著提高药物利用率（尤其适合儿童或老年人）。4.辅助呼吸与病情评估简易呼吸支持：若患者呼吸困难剧烈，可指导其进行“缩唇呼吸”（用鼻缓慢吸气、口呈吹口哨状缓慢呼气，呼气时间是吸气的2~3倍），帮助排出肺内残留气体，缓解缺氧。病情监测：观察症状是否缓解（如喘息减轻、能完整说短句），若使用3次急救药物后无改善，或出现意识障碍、发绀加重，需立即拨打急救电话（如120）。5.启动专业救援：把握呼救时机当出现以下情况，需立即呼救：症状持续加重，急救药物无效；患者出现意识模糊、嗜睡、紫绀；既往有严重哮喘史，或本次发作伴随高热、胸痛等新症状。呼救时需清晰说明：“患者哮喘急性发作，目前呼吸困难/意识不清，位置在XXX，已使用XX药物，请求急救！”三、送医后的配合与后续管理1.急诊就医的关键信息传递到达医院后，需向医生提供：发作诱因（如接触过敏原、运动、感染等）；急救药物使用情况（种类、剂量、次数、效果）；患者既往哮喘控制情况（如是否规律用吸入激素、最近发作频率）；过敏史、基础疾病（如心脏病、过敏性鼻炎）。2.后续预防与长期管理急性发作缓解后，需从“诱因规避+药物依从性+监测”三方面强化管理：诱因规避：通过过敏原检测明确触发因素（如尘螨、花粉），生活中定期清洁卧室、使用空气净化器、春秋季减少外出（花粉季）、避免剧烈运动（可选择游泳等温和运动）。药物依从性：严格按医嘱使用控制性药物（如布地奈德吸入剂、孟鲁司特），不可自行停药或减量；急救药物（如沙丁胺醇）需随身携带，定期检查有效期。自我监测：记录“哮喘日记”（症状频率、峰值流速PEF变化、用药情况），若PEF持续低于个人最佳值的80%，需警惕发作风险，及时联系医生调整方案。四、特殊人群的注意要点儿童/老年人：儿童发作时可能仅表现为“频繁咳嗽、烦躁不安”，需更密切观察；老年人常合并心肺疾病，发作时易误诊，需结合病史快速判断。孕妇：哮喘发作可能影响胎儿供氧，急救时优先使用沙丁胺醇（孕期相对安全），同时尽快送医，避免自行使用含激素的口服药物。哮喘急性发作的急救是“与时间赛跑”的过程，正确的流程能