ICU岗位职责及工作流程标准范本

ICU岗位职责及工作流程标准范本重症加强护理病房（ICU）作为医院集中监护、救治急危重症患者的核心单元，其岗位职责与工作流程的标准化是保障医疗质量、提升救治效率的关键。本文结合临床实践与行业规范，梳理ICU各岗位核心职责及全流程工作标准，为医疗机构优化重症单元管理提供参考。一、ICU岗位职责细分（一）ICU医师岗位职责ICU医师需具备急危重症诊疗能力，围绕“生命支持、器官保护、病因纠治”开展工作：病情监护与决策：24小时动态评估患者生命体征、器官功能状态，结合实验室/影像检查结果，制定个体化诊疗方案（如机械通气、血液净化、抗感染策略等）。抢救与协作：主导心跳骤停、严重休克、多器官功能衰竭等紧急事件的抢救，协调麻醉科、外科、影像科等多学科团队参与疑难病例讨论。沟通与文书：每日向患者家属反馈病情进展，签署高风险操作（如中心静脉置管、气管切开）知情同意书；及时完成病历书写，确保诊疗记录真实、规范。质量与教学：参与ICU质量控制（如感染率、呼吸机相关肺炎预防），带教规培医师/实习护士，推广重症医学最新指南。（二）ICU专科护士岗位职责护士是ICU患者“24小时守护者”，需兼顾技术操作与人文关怀：生命体征管理：使用多参数监护仪持续监测心率、血压、氧饱和度等，每小时记录并分析趋势；发现异常（如心律失常、血压骤降）立即报告医师并协助处理。治疗执行与护理：精准执行医嘱（如给药、调整呼吸机参数、CRRT抗凝管理）；落实基础护理（口腔护理、压疮预防、管路维护），保障患者舒适度与安全。感染防控：严格执行手卫生、无菌操作，管理深静脉导管、气管插管等侵入性装置，定期监测ICU感染指标（如导管相关血流感染率）。患者与家属支持：为清醒患者提供心理疏导，指导家属参与非侵入性护理（如协助翻身）；转出ICU前向普通病房护士交接患者病情与注意事项。（三）呼吸治疗师岗位职责聚焦呼吸功能支持与气道管理，是机械通气“技术核心”：呼吸机管理：根据患者呼吸力学、氧合状态调整呼吸机模式（如ARDS患者实施肺保护性通气），每日评估撤机指征，制定脱机方案。气道护理：指导患者体位引流、胸部物理治疗，按需吸痰并评估痰液性状；维护人工气道（如气管插管固定、气囊压力监测），预防气道并发症。设备维护：定期校准呼吸机、高流量氧疗仪等设备，保障仪器性能稳定；参与呼吸相关不良事件（如气压伤、撤机失败）的根因分析。（四）临床药师岗位职责从“用药安全、疗效优化”角度参与重症治疗：处方审核：评估抗生素、镇静镇痛药物等的用药指征、剂量、疗程，避免药物相互作用（如肝肾功能不全患者的剂量调整）。治疗监测：跟踪血药浓度（如万古霉素、丙泊酚），结合患者器官功能调整方案；参与感染病例的病原学分析与抗菌药物降阶梯治疗。用药教育：向医护团队讲解新药特性、罕见不良反应，为家属提供出院带药指导（如抗凝药、降压药的服用注意事项）。（五）重症医学技师（如超声、心电图）岗位职责为重症诊疗提供即时、精准的辅助检查支持：床旁检查执行：使用超声（如FAST评估、心功能监测）、心电图设备完成床旁检查，30分钟内出具初步报告。设备与技术支持：维护检查仪器，参与新技术（如重症超声、PICCO血流动力学监测）的临床应用培训。二、ICU标准化工作流程（一）患者收治流程1.转入评估：急诊/普通病房医师提交转入申请（含病历、生命体征、主要诊断），ICU医师10分钟内完成远程评估（如是否符合ICU收治标准：急性器官功能衰竭、高死亡风险等）。2.床位安置：根据患者感染状态（如MRSA定植者）分配隔离/普通床位，准备呼吸机、监护仪、抢救车等设备。3.交接与记录：转出科室医护与ICU团队交接患者（含用药、管路、皮肤情况），双方签字确认；ICU护士30分钟内完成首次护理评估并录入系统。（二）日常监护与治疗流程1.生命体征监测：多参数监护仪持续监测，护士每小时记录数据；每日6:00、14:00、22:00测量体温、体重，评估容量状态。2.实验室与影像检查：医师根据病情开具血常规、血气分析、床旁超声等检查，护士/技师1小时内完成采样/检查，30分钟内获取报告。3.治疗执行：药物治疗：护士双人核对医嘱（如高浓度电解质、化疗药），使用静脉输液泵精准控制速度，记录给药时间与反应。机械通气：呼吸治疗师每4小时评估呼吸参数，每日8:00、16:00、24:00记录呼吸机日志（潮气量、PEEP、氧浓度等）。（三）紧急事件处理流程（以心跳骤停为例）1.启动抢救：发现患者心跳骤停，护士立即呼救（“ICU×床心跳骤停，启动抢救！”），同时实施胸外按压；医师1分钟内到达现场，评估是否需电除颤。2.多学科响应：麻醉科（气管插管）、药剂科（抢救用药）团队5分钟内到位，按“心肺复苏指南”实施高级生命支持。3.记录与复盘：抢救后6小时内完成抢救记录，24小时内科室讨论分析原因，优化流程（如设备故障则报修并更新应急预案）。（四）患者转出/死亡流程1.转出评估：医师每日评估患者是否符合转出标准（如器官功能稳定、感染控制），与普通病房沟通床位；护士整理患者病历、带药清单，完成转出护理记录。2.死亡流程：宣告死亡：医师确认患者心跳、呼吸停止，心电图呈直线，宣告临床死亡。家属沟通：向家属说明死亡原因与过程，协助办理死亡证明、尸体处理（如太平间转运）。病历归档：24小时内完成死亡病历书写，交病案室归档；设备、药品按规范消毒/处置。三、质量与安全保障要点交接班制度：采用“床头+书面”交接，重点交接患者“五定”（诊断、治疗、管路、风险、预期目标），双方签字确认。应急预案演练：每月开展呼吸机故障、停电、感染暴发等应急