2025年医院感染暴发报告及处置管理规范试题(题带答案)

2025年医院感染暴发报告及处置管理规范试题(题带答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《2025年医院感染暴发报告及处置管理规范》，下列哪项属于医院感染暴发的核心判定标准？A.1周内同一科室发生3例临床症状相似的感染病例B.1周内同一科室发生3例及以上同源性感染病例C.1周内不同科室发生5例及以上同类感染病例D.1周内同一病原体引起的2例实验室确诊病例答案：B解析：规范明确，医院感染暴发指短时间（通常≤1周）内在同一科室或病区发生3例及以上同源性或高度关联的感染病例；或存在感染传播证据时，2例及以上同源病例也可判定为暴发。2.某呼吸科在3天内报告4例肺炎克雷伯菌肺炎病例，经基因测序确认同源。科室负责人应首先向哪个部门报告？A.医院感染管理科B.分管医疗的副院长C.当地卫生健康行政部门D.医院质量管理办公室答案：A解析：规范要求，临床科室发现疑似或确诊暴发时，应立即（≤30分钟）向医院感染管理科报告，启动应急流程。3.医院感染暴发处置中，环境采样的最佳时机是？A.病例隔离后24小时内B.消毒措施实施前C.消毒措施实施后48小时D.新发病例出现后72小时答案：B解析：为准确追溯感染源，环境采样应在消毒措施实施前完成，避免消毒干扰结果；若已消毒，需在消毒后4小时内采集未消毒区域样本作为对照。4.下列哪项不属于医院感染暴发处置中的“核心防控措施”？A.对所有接触者进行预防性用药B.强化手卫生与环境清洁消毒C.限制患者及医护人员跨科室流动D.开展全员感染控制知识培训答案：A解析：规范强调，预防性用药仅在明确暴露风险且病原体敏感时使用，禁止对所有接触者无差别用药，避免耐药性产生。5.医院感染暴发的“终止评估”应在最后1例病例治愈或转出后观察多久？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：根据病原体潜伏期（多数医院感染病原体潜伏期≤7天），观察7天无新发病例可初步判定暴发终止。6.某ICU在48小时内出现3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）血流感染病例，基因测序显示同源。医院应在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B解析：确诊医院感染暴发后，医疗机构应在2小时内通过“医院感染监测系统”向属地卫生健康行政部门报告，并提交书面报告。7.医院感染暴发调查组成员不包括以下哪类人员？A.临床专家（如感染科、呼吸科医生）B.微生物检验人员C.医院后勤保障部门负责人D.患者家属代表答案：D解析：调查组应包括感染管理、临床、检验、药学、后勤等多学科人员，患者家属不参与核心调查，但需做好沟通。8.关于医院感染暴发的“感染源追踪”，下列哪项最关键？A.分析患者基础疾病严重程度B.排查医护人员手卫生依从性C.追溯医疗器械及诊疗用品的消毒灭菌记录D.统计科室近1个月的抗菌药物使用量答案：C解析：感染源追踪需重点关注诊疗操作（如呼吸机、中心静脉导管）、医疗器械（如内镜、注射器具）、环境表面（如床头柜、床栏）及医务人员手卫生等环节，其中消毒灭菌记录是确认器械是否合格的直接证据。9.某新生儿科暴发晚发性败血症，病原体为凝固酶阴性葡萄球菌。最可能的传播途径是？A.空气传播（飞沫核）B.接触传播（医护人员手或物体表面）C.经血液传播（输血）D.消化道传播（奶具污染）答案：B解析：凝固酶阴性葡萄球菌是皮肤正常菌群，新生儿败血症多因医护人员手或暖箱、奶具等物体表面污染，通过接触传播。10.医院感染暴发处置中，“接触者管理”的核心措施是？A.对所有接触者进行隔离观察B.每日监测接触者体温及感染相关症状C.对接触者进行全员核酸检测D.要求接触者签署知情同意书答案：B解析：接触者管理需动态监测症状（如体温、局部红肿、异常分泌物），而非盲目隔离或检测；仅当出现症状时进行病原学检测。11.下列哪项符合“医院感染疑似暴发”的定义？A.1周内同一科室出现3例临床症状相似、病原体未确认同源的感染病例B.1周内同一科室出现2例实验室确诊的同源感染病例C.1周内不同科室出现5例症状相似的感染病例D.1周内同一科室出现1例医院感染死亡病例答案：A解析：疑似暴发指短时间内出现3例及以上临床症状相似、怀疑存在感染传播但未确认同源的病例。12.医院感染暴发处置中，“效果评价”的核心指标不包括？A.新发病例数是否下降至0B.环境表面采样阳性率是否降低C.医护人员手卫生依从性是否达标（≥95%）D.患者平均住院日是否缩短答案：D解析：效果评价需关注感染控制指标（新发病例、环境/手卫生合格率），而非住院日等间接指标。13.某医院发生导管相关血流感染（CRBSI）暴发，经调查发现中心静脉导管置管时未遵守“最大无菌屏障”。最应强化的培训内容是？A.抗菌药物合理使用B.导管维护的无菌操作C.医院感染监测方法D.医疗废物分类管理答案：B解析：“最大无菌屏障”（如铺大无菌单、戴无菌手套和口罩）是CRBSI防控的核心操作，未遵守属操作不规范，需针对性培训。14.医院感染暴发报告的“书面报告”应包含的内容不包括？A.病例的基本信息（姓名、年龄、住院号）B.病原体检测结果及同源性分析C.医院感染管理科近3年的考核成绩D.已采取的处置措施及效果答案：C解析：书面报告需包括病例概况、流行病学调查、实验室检测、处置措施及下一步计划，不涉及管理科考核成绩。15.某急诊科在5天内报告4例铜绿假单胞菌肺炎病例，基因测序显示同源。经调查，患者均使用过同一批雾化器。处置措施中错误的是？A.立即停用该批次雾化器B.对库存同批次雾化器进行抽样检测C.对已使用该雾化器的患者进行主动筛查D.对所有急诊科医护人员进行隔离答案：D解析：医护人员无需隔离，应加强手卫生和操作规范；隔离仅针对感染患者或明确携带病原体的工作人员。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.根据《2025年医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的“三要素”包括？A.时间聚集性（短时间内）B.空间聚集性（同一科室或区域）C.病原体同源性或高度关联性D.患者病情严重性（均为重症）答案：ABC解析：暴发的核心是时间、空间、病原学的关联，与病情严重程度无关。2.医院感染暴发报告的“分级报告”流程包括？A.科室→医院感染管理科（立即）B.医院感染管理科→分管院长（≤1小时）C.医院→属地卫生健康行政部门（确诊后≤2小时）D.省级卫生健康行政部门→国家卫健委（≤24小时）答案：ABC解析：规范要求，确诊暴发后，医院需2小时内报告属地卫生健康行政部门；省级部门收到报告后需2小时内上报国家卫健委（非24小时）。3.医院感染暴发处置中，“病例管理”的措施包括？A.单间隔离或同种病原体集中隔离B.标注感染标识（如床头卡、病历）C.限制不必要的诊疗操作D.对患者及家属进行感染防控教育答案：ABCD解析：病例管理需隔离、标识、减少交叉接触，并通过教育降低传播风险。4.下列哪些情况需启动医院感染暴发应急响应？A.新生儿科48小时内出现2例B族链球菌败血症（基因同源）B.呼吸科1周内出现5例肺炎支原体肺炎（非同源）C.ICU3天内出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染（同源）D.急诊科24小时内出现2例艰难梭菌腹泻（同源）答案：AC解析：规范规定，存在传播证据时，2例同源病例即可启动响应；非同源病例不构成暴发（B错误）；艰难梭菌腹泻需≥3例（D错误）。5.医院感染暴发环境采样的重点区域包括？A.患者床单元（床头柜、床栏）B.高频接触表面（门把手、监护仪按钮）C.诊疗设备（呼吸机管路、雾化器）D.医务人员手及手套表面答案：ABCD解析：所有可能接触患者的表面及物品均需采样，以明确污染环节。6.医院感染暴发调查的“流行病学分析”需包括？A.病例的时间分布（发病日期）B.病例的空间分布（床位、房间）C.共同暴露因素（如同一护士护理、同一批次药品）D.患者的社会关系（是否亲属）答案：ABC解析：流行病学分析关注医疗相关暴露因素，而非社会关系（D无关）。7.医院感染暴发处置中，“消毒措施”的要求包括？A.使用含氯消毒液（浓度500-1000mg/L）擦拭环境表面B.对不耐热诊疗器械采用2%戊二醛浸泡10小时C.空气消毒可选用紫外线照射（≥30分钟/次）或空气消毒机D.患者分泌物、排泄物用1:10含氯消毒液浸泡30分钟答案：AC解析：戊二醛浸泡灭菌需≥10小时（消毒仅需10-45分钟），但暴发时需灭菌，故B错误；分泌物、排泄物应使用1:2含氯消毒液（浓度≥2000mg/L），D错误。8.医院感染暴发的“责任追究”对象包括？A.未及时报告的临床科室负责人B.未规范执行消毒措施的护士C.未准确出具病原学报告的检验人员D.未落实培训的医院感染管理科人员答案：ABCD解析：所有因失职导致暴发扩散或处置延误的相关人员均需追责。9.下列属于“医院感染暴发高风险科室”的是？A.新生儿重症监护室（NICU）B.血液透析室C.门诊输液室D.手术室答案：ABCD解析：NICU、血透室、输液室（人员密集、侵入性操作多）、手术室（无菌要求高）均为高风险科室。10.医院感染暴发“效果评价”的内容包括？A.连续7天无新发病例B.环境采样阳性率降至基线水平（≤5%）C.医护人员手卫生依从性≥95%D.患者满意度≥90%答案：ABC解析：效果评价聚焦感染控制指标，患者满意度非核心（D错误）。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染暴发仅指住院患者发生的感染，门急诊患者感染不属于暴发范围。（）答案：×解析：门急诊患者在就诊期间发生的感染若符合时间、空间、病原学关联，也属于医院感染暴发。2.疑似医院感染暴发时，无需报告卫生健康行政部门，仅需院内调查。（）答案：×解析：疑似暴发需立即报告医院感染管理科，经院内评估后，若高度怀疑存在传播风险，需在2小时内报告卫生健康行政部门。3.医院感染暴发处置中，应优先对感染患者进行病原学检测，环境采样可延后。（）答案：×解析：环境采样需在消毒前完成，否则可能遗漏感染源，应与病例检测同步进行。4.医务人员为感染患者操作后未规范洗手，导致其他患者感染，属于接触传播引起的暴发。（）答案：√解析：手卫生不规范导致的交叉感染是接触传播的典型模式。5.医院感染暴发终止后，无需再对相关科室进行监测，可恢复常规管理。（）答案：×解析：终止后需持续监测4周（2个最长潜伏期），确认无反弹。6.某医院发生3例鲍曼不动杆菌肺炎暴发，因该菌对多种抗菌药物耐药，可对所有接触者预防性使用多粘菌素。（）答案：×解析：预防性用药需严格评估，仅在明确高暴露风险且药敏结果支持时使用，禁止盲目使用广谱或高毒药物。7.医院感染暴发报告中，“初步处置措施”应包括病例隔离、环境消毒、接触者管理等内容。（）答案：√解析：报告需说明已采取的措施，以体现应急响应的及时性。8.医院感染暴发调查中，若所有病例均使用过同一批次静脉注射液，需立即封存剩余药品并送药检部门检测。（）答案：√解析：药品污染是常见感染源，需立即封存并检测。9.医院感染暴发处置中，应将感染患者的信息（如姓名、诊断）在全院公示，以提高警惕。（）答案：×解析：需保护患者隐私，仅在必要范围内（如直接接触的医护人员）告知感染类型及防控要点。10.医院感染管理科负责组织暴发调查，但无权要求临床科室暂停高风险操作。（）答案：×解析：规范赋予感染管理科在暴发期间的临时处置权，可要求暂停可能导致传播的操作（如非紧急内镜检查）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从科室发现到卫生健康行政部门）。答案：①临床科室发现疑似或确诊暴发（≥3例同源/关联病例或2例同源+传播证据）→立即（≤30分钟）报告医院感染管理科；②医院感染管理科1小时内核实病例信息，组织初步调查→报告分管院长及医院感染管理委员会；③确诊暴发后，医院2小时内通过“医院感染监测系统”向属地卫生健康行政部门提交书面报告（含病例概况、检测结果、处置措施）；④属地卫生健康行政部门2小时内上报上级部门（市级→省级→国家卫健委）。2.列举医院感染暴发处置的5项关键措施。答案：①病例管理：隔离感染患者（单间或同种病原集中隔离），标注感染标识，限制移动；②感染源控制：停用可疑医疗器械/药品，对环境、设备采样检测，规范消毒（消毒前采样）；③传播途径阻断：强化手卫生（依从性≥95%）、环境清洁（高频接触表面4小时/次）、限制人员流动；④接触者管理：动态监测症状（每日体温、体征），对出现症状者采样检测；⑤培训与沟通：对医护人员开展防控培训（手卫生、无菌操作），向患者及家属解释防控措施。3.医院感染暴发调查组的主要职责有哪些？答案：①确认暴发：核实病例诊断、时间/空间分布、病原学同源性；②追溯感染源：分析暴露因素（如诊疗操作、医疗器械、环境）；③分析传播途径：判断接触、空气、飞沫或其他传播方式；④提出处置建议：制定隔离、消毒、培训等具体措施；⑤评价处置效果：监测新发病例、环境/手卫生合格率，确认暴发终止；⑥总结形成调查结论，提出改进措施（如修订操作规范、加强监测）。4.某ICU暴发导尿管相关尿路感染（CAUTI），病原体为大肠埃希菌（ESBL阳性）。请列出需重点排查的可能原因。答案：①导尿操作不规范：未遵守无菌原则（如未充分消毒会阴部、未戴无菌手套）；②导尿管维护不当：集尿袋高于膀胱、未及时更换、尿液反流；③手卫生问题：医护人员接触导尿管前后未规范洗手或使用手消剂；④环境污染：导尿包、无菌手套等物品存储不当（如潮湿、过期）；⑤患者管理：未及时评估拔管指征（长期留置导尿管增加感染风险）；⑥抗菌药物使用：过度使用广谱抗生素导致菌群失调，促进耐药菌定植。5.简述医院感染暴发“效果评价”的具体内容及判定标准。答案：内容：①感染控制指标：新发病例数、感染率（如CRBSI率、CAUTI率）；②环境与手卫生：环境表面采样阳性率、医护人员手卫生依从性；③操作规范：无菌操作合格率（如导尿、中心静脉置管）、消毒灭菌效果（如内镜清洗消毒合格数）；④患者结局：感染病例的治愈率、死亡率（与基线比较）。判定标准：①连续7天（≥2个平均潜伏期）无新发病例；②环境采样阳性率降至暴发前基线水平（≤5%）；③手卫生依从性≥95%，无菌操作合格率≥98%；④未出现因暴发导致的死亡或重症病例增加。五、案例分析题（共20分）案例：2025年8月15日，某三甲医院新生儿科（NICU）护士长8月12日-14日，先后有3名早产儿（日龄3-5天）出现发热（38.2-38.8℃）、反应差、血常规提示白细胞升高（18-22×10⁹/L），血培养均检出表皮葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。经基因测序，3株菌株同源性≥98%。问题1：该事件是否构成医院感染暴发？请说明依据。（5分）答案：构成医院感染暴发。依据：①时间聚集性：3例病例在3天内（≤1周）发生；②空间聚集性：均为NICU早产儿；③病原学同源性：基因测序显示同源性≥98%；④符合《2025年医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内同一科室发生3例及以上同源性感染病例”的判定标准。问题2：请列出NICU需立即采取的处置措施。（7分）答案：①病例隔离：将3例患儿转至单间隔离病室，标注“接触隔离”标识，限制探视；②感染源排查：-环境采样：采集患儿床栏、暖箱内表面、医护人员手、奶具（奶瓶、奶嘴）、静脉输液装置等样本，在消毒前完成；-设备检查：检查暖箱、输液泵等设备的清洁消毒记录，确认是否按规范（每日清洁+每周消毒）执行；-操作追溯：调取护理记录，查看3例患儿的护理人员（是否同一组护士）、喂奶方式（经口喂养/鼻饲）、静脉穿刺部位等暴露因素；③传播途径阻断：-强化手卫生：在NICU入口及暖箱旁增设手消剂，要求接触患儿前后严格执行“六步洗手法”；