2025年家庭医生签约服务流程考核试卷含答案

2025年家庭医生签约服务流程考核试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版家庭医生签约服务中，居民首次签约的有效起始日期为（）。A.线上提交申请当日 B.团队长审核通过当日 C.电子协议双方确认次日 D.纸质协议归档当日答案：C2.居民在“健康通”App上提出签约申请后，系统默认的最长响应时限为（）。A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D3.家庭医生团队对06岁儿童开展年度健康管理时，必须完成的中医适宜技术是（）。A.捏脊 B.刮痧 C.耳穴压豆 D.穴位贴敷答案：A4.高血压合并糖尿病患者年度并发症筛查中，属于强制项目的检查是（）。A.颈动脉超声 B.踝肱指数 C.眼底照相 D.心脏彩超答案：C5.2025年起，家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人三方分担，其中居民个人承担部分原则上不超过（）元/年。A.30 B.50 C.80 D.100答案：B6.居民因迁居需办理跨区改签，原签约机构应在接到改签申请后（）内完成健康档案移交。A.1个工作日 B.3个工作日 C.5个工作日 D.7个工作日答案：B7.家庭医生团队对签约居民开展健康教育时，年度核心主题课程不少于（）场。A.4 B.6 C.8 D.12答案：C8.对签约居民进行首次健康评估时，必须使用的标准化工具是（）。A.FRAIL量表 B.APGAR量表 C.SF36量表 D.国家基卫项目风险评估表答案：D9.2025版绩效考核指标中，居民签约后基层首诊率应达到（）。A.≥30% B.≥40% C.≥50% D.≥60%答案：C10.家庭医生对签约居民开具延伸处方时，最长可延续上级医院用药的周期为（）。A.4周 B.6周 C.8周 D.12周答案：C11.居民在签约期内因病情需要转至三级医院，家庭医生需在转诊后（）内完成追踪随访。A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.7天答案：B12.对签约孕产妇开展产后7天入户访视时，必须测量的体征指标是（）。A.腹围 B.骶耻外径 C.子宫底高度 D.骨盆倾斜度答案：C13.2025年起，家庭医生团队年度内对签约居民开展个性化健康指导的覆盖率要求达到（）。A.≥60% B.≥70% C.≥80% D.≥90%答案：D14.居民在签约期内死亡，团队应在（）内完成档案结案并上报死因信息。A.1日 B.3日 C.5日 D.7日答案：A15.家庭医生对签约居民进行结核病筛查时，首选的初筛方法是（）。A.TSPOT B.PPD皮试 C.胸部X线 D.痰涂片答案：B16.居民提出解约申请，团队应在（）内完成电子协议终止并告知原因。A.1个工作日 B.2个工作日 C.3个工作日 D.5个工作日答案：C17.2025年绩效考核中，居民满意度低于（）将直接判定为不合格团队。A.70% B.75% C.80% D.85%答案：C18.家庭医生对签约居民开展脑卒中高危人群筛查时，必须采集的既往史是（）。A.痛风病史 B.房颤病史 C.消化性溃疡史 D.骨折史答案：B19.居民在“两病”门诊用药保障机制下，由家庭医生开具的降压药单次处方量不得超过（）。A.4周 B.6周 C.8周 D.12周答案：D20.家庭医生团队对签约居民开展老年人失能评估时，使用的官方量表是（）。A.Barthel指数 B.ADL量表 C.IADL量表 D.国家失能评估标准表答案：D21.居民签约后，系统为其生成的唯一健康服务编码长度为（）位。A.15 B.16 C.17 D.18答案：D22.家庭医生对签约居民进行首次空腹血糖检测时，静脉血与指尖血结果差异超过（）需复测。A.0.5mmol/L B.1.0mmol/L C.1.5mmol/L D.2.0mmol/L答案：B23.2025年起，家庭医生团队年度内对签约居民开展口腔健康检查的覆盖率应达到（）。A.≥30% B.≥40% C.≥50% D.≥60%答案：C24.居民在签约期内发生急诊，由家庭医生协调医联体绿色通道，目标转诊响应时间为（）。A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟答案：C25.家庭医生对签约居民进行抑郁症筛查时，首选的初筛量表是（）。A.HAMD B.PHQ9 C.GAD7 D.SDS答案：B26.居民在签约期内因外伤住院，家庭医生应在出院后（）内完成首次随访。A.3天 B.7天 C.14天 D.30天答案：B27.2025年新版协议模板中，居民个人健康信息授权有效期为（）。A.1年 B.2年 C.3年 D.协议期内持续有效答案：D28.家庭医生团队对签约居民开展大肠癌筛查时，推荐的首选方法是（）。A.粪便潜血试验 B.粪便DNA检测 C.结肠镜 D.CT仿真结肠镜答案：A29.居民在签约期内需要开具运动处方，团队必须具备（）资质的人员方可执行。A.健康管理师 B.康复治疗师 C.运动处方师 D.营养师答案：C30.2025年绩效考核中，家庭医生团队签约居民基层就诊率每降低1个百分点，扣减绩效分数（）。A.0.5分 B.1分 C.1.5分 D.2分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于家庭医生签约服务“六个一”基础包内容（）。A.建立一份健康档案 B.签订一份服务协议 C.发放一张联系卡 D.赠送一个药箱 E.提供一条绿色通道答案：A、B、C、E32.居民在“健康通”App上可线上办理的业务包括（）。A.续约 B.改签 C.解约 D.评价 E.申请长处方答案：A、B、C、D、E33.家庭医生团队对签约居民开展糖尿病干预时，必须同步上传至公卫系统的数据有（）。A.空腹血糖 B.餐后2小时血糖 C.糖化血红蛋白 D.足背动脉搏动情况 E.眼底检查结果答案：A、C、E34.以下哪些人群纳入2025年家庭医生签约服务重点管理名单（）。A.计划生育特殊家庭成员 B.低保对象 C.重度残疾人 D.退役军人 E.独居老年人答案：A、B、C、E35.家庭医生在开具延伸处方时，必须同时满足的条件有（）。A.病情稳定 B.上级医院明确诊断 C.药品在基药目录内 D.居民自愿 E.团队长审核答案：A、B、D、E36.居民签约后享受的免费检查项目包括（）。A.血脂四项 B.心电图 C.腹部B超 D.骨密度 E.尿酸答案：A、B、C37.家庭医生团队年度考核资料中，必须提供的原始记录有（）。A.居民签字的健康教育签到表 B.随访照片水印截图 C.转诊单回执 D.电子处方备份 E.团队培训笔记答案：A、B、C、D38.以下哪些行为会被直接认定为签约服务“造假”（）。A.伪造居民签字 B.虚构随访记录 C.上传同一张随访照片 D.替代居民参加体检 E.提前填写次年随访表答案：A、B、C、D、E39.居民在签约期内可获得的个性化服务有（）。A.睡眠监测 B.膳食指导 C.心理咨询 D.戒烟干预 E.中医体质辨识答案：A、B、C、D、E40.家庭医生团队对签约居民开展结核病管理时，需要随访的时间节点有（）。A.首次入户 B.服药后7天 C.服药后30天 D.服药后60天 E.停药后评估答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.居民在签约期内可随时无条件解约且不需说明理由。（）答案：√42.家庭医生团队长必须具备副高及以上职称方可参与签约服务。（）答案：×43.2025年起，签约居民在村卫生室取延伸处方药品同样免费。（）答案：√44.居民满意度调查由县级卫健委委托第三方电话回访，团队不得干预。（）答案：√45.家庭医生可通过微信视频完成新生儿产后28天随访并截图存档。（）答案：√46.签约居民在年度体检时可由家属代替抽血，结果同样有效。（）答案：×47.居民签约后，基层机构需为其购买家庭医生责任险。（）答案：√48.家庭医生团队可依据居民需求提供上门静脉采血服务，并收取耗材成本费。（）答案：√49.签约服务绩效考核结果与团队个人绩效分配挂钩比例不得低于50%。（）答案：√50.居民在“健康通”App上评价低于三星可触发县级质控现场核查。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年家庭医生签约服务统一电子协议模板编号为__________版。答案：V5.252.居民在签约期内死亡，团队应在__________系统中选择“死亡结案”并填写根本死因。答案：健康档案管理53.家庭医生对签约居民开展高血压随访时，血压控制满意标准为__________mmHg以下。答案：140/9054.2025年起，签约居民在医联体上级医院做CT检查，可通过__________通道实现结果回传。答案：影像云55.居民在签约期内申请长处方，需满足病情稳定且用药依从性≥__________%。答案：8056.家庭医生团队对签约居民开展老年人防跌倒干预，必须使用的平衡测试方法是__________。答案：起立行走计时测试57.居民在“健康通”App上续约时，系统会弹出__________告知书，需阅读并勾选同意。答案：个人信息保护58.签约居民在基层机构年度体检，空腹血糖异常需复测，复测时限为__________天内。答案：759.家庭医生团队对签约居民开展宫颈癌筛查，推荐细胞学检查方法为__________。答案：TCT60.居民签约后，系统为其生成的电子健康档案唯一识别码采用__________位UUID加密。答案：3261.2025年绩效考核中，签约居民基层就诊率指标权重占__________%。答案：3062.家庭医生对签约居民进行结核病高危人群筛查，问卷题量共__________题。答案：563.居民在签约期内需要心理咨询服务，团队应在__________小时内完成预约响应。答案：2464.签约居民在医联体绿色转诊后，家庭医生需在__________天内完成转诊效果评价。答案：1465.2025年起，家庭医生团队对签约居民开展大肠癌筛查的年龄下限为__________岁。答案：4566.居民在签约期内申请家庭病床，团队长需组织__________评估并填写统一表单。答案：综合能力67.家庭医生对签约居民开具运动处方，必须参考__________测试结果。答案：心肺耐力68.居民签约后，年度内未接受任何服务，系统自动标记为__________。答案：失访69.2025年新版协议中，居民隐私泄露赔偿限额为人民币__________万元。答案：570.家庭医生团队对签约居民开展中医药健康管理，年度内必须完成__________次中医体质辨识。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年家庭医生签约服务“六步闭环”流程，并说明每一步关键质控要点。答案：（1）申请受理：居民线上或线下提交，系统24小时内响应，关键质控为身份证OCR与公安库实时比对，防止冒名。（2）风险评估：团队使用国家基卫风险评估表，10日内完成，质控要点为完整率100%、逻辑错误率＜1%。（3）协议签订：电子协议V5.2双方确认，关键质控为CA证书加密、时间戳不可篡改。（4）服务实施：按包履约，系统记录服务痕迹，质控要点为照片水印、定位、居民签字“三一致”。（5）绩效考核：县级月抽查、市级季核查、省级年总评，关键指标为基层首诊率、满意度、档案真实率。（6）续约或解约：到期前30日系统推送提醒，质控要点为解约原因分类、失访居民追踪率≥95%。72.居民王先生，68岁，签约5年，糖尿病合并高血压，近期血压控制不佳。请写出家庭医生团队调整管理方案的完整步骤及注意事项。答案：步骤1：立即预约面访，携带动态血压监测仪，完成7天家庭血压记录。步骤2：复核用药依从性，查看“健康通”用药打卡记录，发现漏服率30%，给予智能药盒干预。步骤3：评估生活方式，使用DASH膳食问卷，盐摄入11g/d，制定逐周减盐计划，目标≤6g/d。步骤4：调整药物，与医联体专科医生远程会诊，加用SGLT2抑制剂，停用原利尿剂，防止低钾。步骤5：制定运动处方，参考心肺耐力测试，选择快走+抗阻训练，每