(2025年)疝气的护理培训试题及答案

(2025年)疝气的护理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项不属于腹股沟疝患者术前评估的核心内容？A.腹内压增高因素筛查（如便秘、慢性咳嗽）B.皮肤完整性评估（重点检查腹股沟区）C.凝血功能检测（INR、血小板计数）D.24小时尿蛋白定量检测答案：D2.成人腹股沟疝无张力修补术后，早期下床活动的最佳时间是？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B3.老年腹股沟疝患者术前使用疝带的主要目的是？A.促进疝内容物回纳，预防嵌顿B.减轻局部疼痛C.改善局部血液循环D.增强腹壁肌肉力量答案：A4.腹腔镜疝修补术后出现肩背部酸痛的主要原因是？A.二氧化碳气腹刺激膈肌神经反射B.手术体位导致肌肉劳损C.麻醉药物副作用D.切口牵涉痛答案：A5.嵌顿疝手法复位成功后，最关键的观察指标是？A.腹痛缓解程度B.肛门排气时间C.肠鸣音恢复情况D.大便颜色及性状答案：D6.小儿腹股沟疝术后护理中，预防复发的关键措施是？A.避免剧烈哭闹B.早期下床活动C.高蛋白饮食D.局部沙袋加压答案：A7.绞窄性疝术后，提示肠管坏死的典型临床表现是？A.持续发热（>38.5℃）B.切口渗液呈脓性C.引流液中出现血性浑浊液体D.术后6小时未解小便答案：C8.疝修补术后使用医用腹带的正确方法是？A.松紧度以能插入1-2指为宜B.术后立即加压包扎24小时C.仅在活动时佩戴，卧床时取下D.持续佩戴至术后1个月答案：A9.腹股沟直疝与斜疝的最主要鉴别点是？A.疝块突出途径B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.发病年龄D.嵌顿概率答案：B10.糖尿病患者疝修补术后切口护理的重点是？A.延长拆线时间（10-14天）B.每日酒精擦拭消毒C.局部红外线照射bidD.保持切口干燥，避免敷料潮湿答案：A11.术后3天患者出现切口红肿热痛，最可能的并发症是？A.脂肪液化B.切口感染C.血清肿D.深静脉血栓答案：B12.股疝最易发生嵌顿的主要原因是？A.疝环周围韧带坚韧B.疝内容物多为大网膜C.股管解剖结构狭窄D.患者多为老年女性答案：C13.疝修补术后指导患者进行盆底肌锻炼的主要目的是？A.增强腹壁肌肉力量B.预防尿潴留C.促进肠蠕动恢复D.减少阴囊水肿答案：A14.腹腔镜疝修补术后需重点观察的并发症是？A.戳卡孔出血B.肺部感染C.压疮D.低蛋白血症答案：A15.老年患者术后出现认知功能障碍（谵妄），首要的护理措施是？A.约束四肢防止坠床B.立即通知医生使用镇静剂C.评估环境刺激因素（如灯光、噪音）D.监测血糖及电解质水平答案：D16.小儿疝囊高位结扎术后，家长咨询何时可以恢复上幼儿园，正确回答是？A.术后3天B.术后1周C.术后2周D.术后1个月答案：B17.术后使用镇痛泵的患者，出现呼吸频率<8次/分，首要处理措施是？A.加快镇痛泵给药速度B.给予纳洛酮拮抗C.立即停止镇痛泵D.面罩吸氧3L/min答案：C18.腹股沟疝合并前列腺增生患者的术前准备重点是？A.控制血压<140/90mmHgB.留置导尿管解除尿潴留C.雾化吸入改善咳嗽症状D.清洁灌肠预防便秘答案：B19.疝修补术后阴囊水肿的处理措施中，错误的是？A.抬高阴囊（软枕垫高）B.局部冰敷（每次15-20分钟）C.加压包扎（弹力绷带）D.红外线照射促进吸收答案：C20.术后首次排便指导中，错误的是？A.避免用力屏气B.可提前3天口服缓泻剂C.排便时用手按压切口D.便秘时立即使用开塞露答案：D21.切口疝患者术前评估的关键指标是？A.原手术切口愈合等级B.腹围测量（平脐水平）C.营养状况（血清白蛋白）D.咳嗽反射强度答案：C22.日间手术疝患者出院指导中，错误的是？A.24小时内避免驾驶机动车B.切口敷料渗血>5cm需返院C.术后3天可淋浴D.避免举重物>5kg至术后1个月答案：C23.绞窄性疝行肠切除吻合术后，开始进食的指征是？A.肛门排气B.肠鸣音恢复C.体温正常D.切口无渗液答案：A24.腹腔镜疝修补术后出现皮下气肿，最主要的处理措施是？A.局部热敷促进吸收B.报告医生行穿刺抽气C.观察呼吸及血氧饱和度D.静脉输注抗生素答案：C25.老年患者术后预防深静脉血栓的首选措施是？A.低分子肝素抗凝B.间歇性气压治疗C.早期下床活动D.弹力袜加压答案：C26.疝修补术后疼痛评估应首选的工具是？A.NRS数字评分法B.FLACC行为量表C.面部表情量表D.VAS视觉模拟评分答案：A27.小儿疝术后家长最易忽视的复发诱因是？A.感冒咳嗽B.剧烈奔跑C.便秘排便D.长时间哭闹答案：D28.术后使用补片的患者，健康教育中需强调的是？A.终身避免重体力劳动B.术后2周可恢复性生活C.出现低热需立即返院D.3个月内避免腹压骤增答案：D29.嵌顿疝患者急诊手术前，错误的护理措施是？A.禁饮食B.胃肠减压C.肥皂水灌肠D.建立静脉通道答案：C30.疝术后随访的重点内容不包括？A.切口愈合情况B.疝复发体征C.排便习惯改变D.体重变化趋势答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.腹股沟疝患者术前需重点询问的病史包括？A.慢性阻塞性肺疾病史B.前列腺增生史C.习惯性便秘史D.腹部手术史E.高血压服药史答案：ABCD2.术后预防切口感染的措施包括？A.严格无菌操作B.合理使用抗生素C.控制血糖达标D.及时更换渗液敷料E.术后24小时内拔除引流管答案：ABCD3.腹腔镜疝修补术的优势包括？A.术后疼痛轻B.复发率更低C.可同时处理双侧疝D.适合所有类型疝E.恢复快、住院时间短答案：ABCE4.绞窄性疝的临床表现包括？A.疝块突然增大伴剧痛B.疝内容物不可回纳C.腹膜刺激征（压痛、反跳痛）D.发热、白细胞升高E.肠鸣音亢进答案：ABCD5.小儿疝术后护理要点包括？A.避免剧烈哭闹B.保持会阴部清洁C.早期下床活动D.观察阴囊有无水肿E.术后6小时可进流质答案：ABDE6.疝修补术后常见并发症有？A.血清肿B.尿潴留C.深静脉血栓D.补片排斥反应E.切口脂肪液化答案：ABCE7.老年疝患者术后认知功能障碍的诱因包括？A.麻醉药物影响B.电解质紊乱C.睡眠剥夺D.疼痛刺激E.视力听力减退答案：ABCDE8.疝术后健康教育内容包括？A.保持大便通畅（每日1次）B.3个月内避免重体力劳动C.戒烟以减少咳嗽D.出现疝区肿块立即就诊E.术后1个月复查B超答案：ABCDE9.切口疝的高危因素包括？A.术后切口感染B.长期使用糖皮质激素C.肥胖（BMI>30）D.多次腹部手术史E.术后过早下床活动答案：ABCD10.术后使用镇痛泵的护理要点包括？A.观察呼吸频率（≥12次/分）B.评估镇痛效果（NRS≤3分）C.保持管道通畅D.指导患者正确使用自控按钮E.记录按压次数及效果答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（）答案：√2.疝修补术后需常规使用沙袋加压切口6-8小时（）答案：×（仅用于切口渗血或使用补片的患者）3.嵌顿疝手法复位后需观察24小时方可手术（）答案：×（复位成功后仍需密切观察，出现腹膜炎体征立即手术）4.小儿疝多为先天性，因鞘状突未闭引起（）答案：√5.术后尿潴留可通过听流水声、热敷下腹部诱导排尿（）答案：√6.腹腔镜疝修补术后需常规低流量吸氧6小时（）答案：√（促进CO₂排出）7.疝术后出现血清肿需立即穿刺抽液（）答案：×（小量可自行吸收，>50ml或持续增大需处理）8.糖尿病患者疝术后切口拆线时间应延迟至术后14天（）答案：√9.股疝多见于男性，极少发生嵌顿（）答案：×（股疝多见于女性，嵌顿率高）10.疝术后1个月内禁止性生活（）答案：√（避免腹压骤增）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述腹股沟疝患者术前皮肤准备的要点。答案：①重点清洁腹股沟区、会阴部及脐部；②避免剃毛（可用剪毛器），防止皮肤损伤；③有股癣或湿疹者需先治疗；④术晨再次检查皮肤完整性，如有破损延迟手术。2.列出疝修补术后阴囊水肿的处理措施。答案：①抬高阴囊（软枕垫高臀部15-30°）；②局部冰敷（术后24小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）；③红外线照射（术后48小时后，每次20分钟，bid）；④避免穿过紧内裤；⑤观察水肿范围及进展，若72小时未消退需报告医生。3.说明老年疝患者术后早期活动的意义及注意事项。答案：意义：促进肠蠕动恢复、预防深静脉血栓、减少肺部感染、改善心理状态。注意事项：①术后24小时可床边坐起，48小时室内活动；②活动时用手按压切口；③避免突然转身或弯腰；④活动时间由5分钟/次逐渐增加至30分钟/次；⑤有心肺疾病者需评估后再活动。4.简述嵌顿疝患者的观察重点。答案：①腹痛性质及范围（是否出现持续性剧痛）；②呕吐情况（次数、内容物性质）；③腹部体征（是否出现压痛、反跳痛、肌紧张）；④肛门排气排便（是否停止）；⑤生命体征（体温、脉搏、血压变化）；⑥疝块局部（是否变硬、皮肤红肿）。5.阐述疝术后疼痛管理的原则。答案：①个体化评估（使用NRS评分）；②多模式镇痛（非药物+药物）；③预防性用药（术前30分钟非甾体类抗炎药）；④避免影响呼吸的药物（如哌替啶）；⑤关注副作用（恶心、便秘、呼吸抑制）；⑥指导患者正确使用镇痛泵（自控按钮每15分钟1次）。6.列出疝术后健康教育的核心内容。答案：①饮食：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高纤维（蔬菜、水果），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）；②活动：3个月内避免提重物>5kg、避免久站/久坐、避免剧烈运动（如跳绳、游泳）；③腹压控制：保持大便通畅（必要时用缓泻剂）、治疗慢性咳嗽（止咳药+祛痰药）、避免用力排尿（前列腺增生者及时治疗）；④复诊：术后1周拆线、1个月复查B超、出现疝区肿块/疼痛立即就诊；⑤生活方式：戒烟、控制体重（BMI<24）、适度锻炼（散步、太极拳）。五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分）案例1：患者男性，68岁，因“右侧腹股沟可复性包块5年，无法回纳伴疼痛6小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP145/85mmHg；右侧腹股沟区可见8cm×6cm包块，质硬，压痛（+），不可回纳，局部皮肤无红肿；腹部稍膨隆，右下腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进。诊断为“右侧腹股沟嵌顿疝”，拟急诊手术。问题：（1）该患者术前需完善哪些关键检查？（3分）（2）列出术前护理措施（4分）（3）术后可能出现的并发症（3分）答案：（1）关键检查：血常规（白细胞计数）、急诊生化（电解质）、凝血功能（PT/APTT）、腹部立位平片（有无肠梗阻）、心电图（评估心功能）。（2）术前护理措施：①禁饮食（立即）；②胃肠减压（留置胃管）；③建立静脉通道（补充晶体液）；④监测生命体征（q15min）；⑤心理护理（解释手术必要性）；⑥皮肤准备（清洁右侧腹股沟及会阴部）；⑦遵医嘱使用抗生素（头孢类+抗厌氧菌）。（3）术后并发症：肠坏死（若嵌顿时间>6小时）、切口感染、尿潴留、深静脉血栓、血清肿。案例2：患者女性，52岁，BMI32，因“左侧腹股沟疝”行腹腔镜无张力修补术，术后第2天主诉切口疼痛（NRS4分），腹胀明显，未排气；查体：T36.9℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；左侧腹股沟区敷料干燥，无渗血；腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分；尿管在位，引流通畅，尿量约1500ml/24h。问题：（1）分析腹胀的可能原因（4分）（2）提出针对性护理措施（7分）（3）指导患者预防疝复发的具体方法（4分）答案：（1）腹胀原因：①气腹后残留CO₂刺激肠道（腹腔镜手术特有）；②术后活动减少致肠蠕动减慢；③术前肠道准备不足（未完全排空）；④患者肥胖（腹腔容积相对减小）；⑤术后镇痛药物影响（抑制肠蠕动）。（2）护理措施：①促进排气：早期活动（协助床旁站立→室内行走）、腹部顺时针按摩（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）、热敷腹部（40-45℃热水袋，每次20分钟）；②饮食指导：暂禁食产气食物（牛奶、豆浆），可少量饮用萝卜汤；③药物干预：遵医嘱使用促进胃肠动力药（莫沙必利）、肛管排气（必要时）；④评估肠鸣音（每2小时1