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文档简介

PAGE工伤终止合同协议范本甲方(用人单位):名称:[用人单位全称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[详细地址]联系电话:[电话号码]乙方(劳动者):姓名:[劳动者姓名]性别:[具体性别]身份证号码:[身份证号]地址:[联系地址]联系电话:[电话号码]鉴于乙方于[入职日期]入职甲方,在工作期间发生工伤事故,现经甲乙双方平等、自愿、充分协商,就工伤赔偿事宜及劳动合同终止事宜达成如下协议:一、工伤事故情况说明乙方于[工伤发生日期]在[工作地点]因[具体工作原因]发生工伤事故,经[诊断医院名称]诊断为[具体工伤病情]。[工伤认定部门名称]于[认定日期]作出[工伤认定决定书文号]《工伤认定决定书》,认定乙方此次受伤为工伤。[劳动能力鉴定委员会名称]于[鉴定日期]作出[鉴定结论书文号]《劳动能力鉴定结论书》,鉴定乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。二、劳动合同终止1.甲乙双方一致同意,自本协议生效之日起,双方于[劳动合同签订日期]签订的劳动合同(合同编号:[合同编号])终止。2.乙方应在本协议生效后[X]个工作日内办理完毕工作交接手续,包括但不限于向甲方移交工作资料、工具、办公用品等,完成未完成的工作任务,并配合甲方办理相关的离职手续。三、工伤赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿费用:一次性伤残补助金:根据《工伤保险条例》及相关规定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级],甲方应支付乙方一次性伤残补助金[X]元(计算方式:本人工资×[对应月数],本人工资为[具体工资数额])。一次性工伤医疗补助金:按照[当地工伤保险实施办法名称]的规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金[X]元(计算方式:[当地上年度职工月平均工资]×[对应月数])。一次性伤残就业补助金:依据[当地工伤保险实施办法名称],甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金[X]元(计算方式:[当地上年度职工月平均工资]×[对应月数])。停工留薪期工资:乙方停工留薪期自[停工开始日期]至[停工结束日期],共计[X]个月,甲方应支付乙方停工留薪期工资[X]元(计算方式:本人工资×[停工月数])。医疗费:乙方因工伤治疗产生的医疗费共计[X]元,已由甲方垫付[X]元,剩余未支付的医疗费[X]元,甲方应在本协议生效后[X]个工作日内支付给乙方。护理费:在乙方工伤治疗期间,甲方已安排护理[X]天,按照[当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准],甲方应支付乙方护理费[X]元。伙食补助费:根据[当地规定的工伤职工住院伙食补助标准],乙方住院[X]天,甲方应支付乙方伙食补助费[X]元。交通费:乙方因工伤治疗、复查等产生的交通费共计[X]元,甲方应在本协议生效后[X]个工作日内支付给乙方。2.以上各项赔偿费用总计[X]元(大写:人民币[大写金额]元整)。(二)支付方式及时间1.甲方应在本协议生效后[X]个工作日内,将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账号:[银行账号]户名:[开户人姓名]2.乙方收到上述赔偿费用后,应向甲方出具收款收据。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议的约定办理工作交接和离职手续。对乙方提供的工伤相关资料进行审核和验证。2.义务按照本协议的约定向乙方支付工伤赔偿费用。为乙方办理工伤保险待遇申报等相关手续,并及时将办理结果告知乙方。对乙方的个人信息和工伤情况予以保密。(二)乙方权利义务1.权利获得本协议约定的工伤赔偿费用。要求甲方为其办理工伤保险待遇申报等相关手续。2.义务按照本协议的约定办理工作交接和离职手续。配合甲方提供工伤赔偿所需的相关资料,并保证所提供资料的真实性和有效性。不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿,放弃对甲方的其他一切索赔权利。五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定向乙方支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议的约定办理工作交接和离职手续,或提供虚假的工伤相关资料,甲方有权暂停支付赔偿费用,直至乙方完成相关义务。若乙方的行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2.若一方对仲裁裁决不服的,可以在收到仲裁裁决书之日起十五日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本

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