痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识总结2026

痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识总结2026目录Contents**章节一：流行病学****章节二：发病机制与危险因素****章节三：临床表现与诊断****章节四：治疗手段****章节一：流行病学**主题一：全球糖尿病病人数量根据国际糖尿病联盟(IDF)的最新数据显示，全球成年糖尿病病人的人数已达5.89亿。全球糖尿病病人数量超过50%的糖尿病病人伴有DPN，其中部分病人发展为PDPN。糖尿病与DPN的关联我国开展的最大规模流行病学调查显示，在25,710例伴有DPN的2型糖尿病病人中，57.2%有PDPN。中国流行病学调查结果TITLEHERE主题二：DPN与PDPN比例DPN的发病率全球超过50%的糖尿病患者伴有DPN，表明糖尿病周围神经病变的普遍性。PDPN在DPN中的比例我国流行病学调查显示，57.2%的DPN患者发展为PDPN，突显出痛性糖尿病周围神经病变的严重性。慢性PDPN的诊断标准持续性或间歇复发性疼痛持续≥3个月即可诊断为慢性PDPN，强调了长期管理的重要性。主题三：我国流行病学调查结果糖尿病病人中的DPN比例PDPN在DPN中的比例PDPN的国际流行趋势我国大规模流行病学调查发现，超过50%的糖尿病患者伴有糖尿病性神经病变(DPN)。在伴有DPN的2型糖尿病患者中，有高达57.2%的患者发展为痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)。国际糖尿病联盟数据显示，全球成年糖尿病患者已达5.89亿，其中部分患者可能发展为PDPN。**章节二：发病机制与危险因素**高血糖状态的影响氧化应激和炎症反应微血管病变与神经缺血持续的高血糖水平可导致神经细胞的代谢紊乱，进而引起神经纤维的结构与功能异常。糖尿病患者体内氧化应激增加及慢性低度炎症反应，这些因素可损害神经组织，加速PDPN的发展。糖尿病引起的微血管病变导致神经供血不足，长期缺血缺氧会损伤神经，引发痛性感觉异常。主题一：PDPN的发病机制010203糖尿病持续时间血糖控制不良年龄和性别长期糖尿病会损伤神经系统，增加PDPN发生的风险。持续高血糖状态可导致神经细胞受损，是PDPN的重要危险因素。老年患者及女性更容易发展为PDPN，可能与激素水平变化有关。主题二：PDPN的危险因素国内外指南整合临床实践经验分享诊断与治疗标准化结合国际糖尿病联盟和国内最新研究，制定PDPN管理策略。汇总全国各地专家的诊治经验，提升PDPN诊疗水平。详细阐述PDPN的诊断标准及药物治疗和非药物疗法。主题三：相关指南与临床实践**章节三：临床表现与诊断**010302PDPN病人常表现为中重度自发性和诱发性疼痛，严重影响生活质量。患者可能伴有异常感觉，如麻木、刺痛或烧灼感，这些症状通常与神经损伤相关。疼痛部位与疑似周围神经病变一致，常见于四肢远端，特别是下肢。疼痛特征感觉异常疼痛分布主题一：PDPN的临床表现01主题二：PDPN的诊断标准可能的PDPN诊断标准包括以疼痛为主要症状伴或不伴异常感觉，疼痛来源提示神经系统损伤，病人疼痛部位与疑似周围神经病变一致，明确患糖尿病或为糖尿病前期，排除其他导致疼痛的原因。可能的PDPN诊断标准02很可能的PDPN诊断标准在满足可能的PDPN标准基础上，需体格检查证实周围神经分布范围内的触觉、针刺觉、温度觉等感觉完全或部分缺失，或有其他检查结果证实感觉神经系统病变。很可能的PDPN诊断标准03确定的PDPN诊断标准在很可能的PDPN基础上，需要辅助检查进一步证实周围神经病变，且该病变可合理解释病人疼痛的存在。确定的PDPN诊断标准010203慢性PDPN的诊断标准辅助检查在慢性PDPN诊断中的作用排除其他疾病对慢性PDPN诊断的影响慢性PDPN需符合持续性或间歇复发性疼痛持续≥3个月，并结合可能、很可能及确定的PDPN标准进行综合判断。辅助检查如神经传导速度测试和定量感觉测试可进一步证实周围神经病变，为慢性PDPN的确诊提供关键证据。诊断过程中需仔细排除外伤、代谢性、感染性等非糖尿病相关因素引起的疼痛，确保诊断的准确性。主题三：慢性PDPN的诊断**章节四：治疗手段**123主题一：药物治疗通过控制血糖水平，减少高血糖对神经的损伤，从而减轻疼痛。针对PDPN的疼痛症状，使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛。利用神经生长因子等促进受损神经的修复和再生，改善症状。抗糖尿病药物的应用镇痛药的使用神经营养因子治疗主题二：非药物治疗通过抑制痛觉信号或激活抑制性神经递质，提高痛觉阈值。安全有效的手段，可显著缓解PDPN病人的疼痛，与西药联合治疗可提高疗效。有助于改善DPN病人的临床表现，超重或肥胖病人通过减重干预，神经病变筛查评分降低。神经调控治疗针灸治疗减重治疗主题三：其他治疗措施通过增