养老护理常见疾病预防与处理手册

养老护理常见疾病预防与处理手册一、引言随着人口老龄化进程加快，老年人群体的健康管理成为养老护理的核心任务。高血压、糖尿病、肺炎、压疮、跌倒损伤及认知障碍相关问题是养老场景中最常见的健康挑战。本手册聚焦这些疾病的预防要点与应急处理策略，旨在为护理人员、家属及老年人自身提供专业且实用的行动指南，通过科学干预降低疾病发生风险，提升老年生活质量。二、高血压：从日常管理到急症应对（一）预防核心策略1.饮食调控：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免咸菜、腌制品；增加钾元素摄入（如香蕉、菠菜、土豆），促进钠排出。烹饪多用蒸、煮，少用油炸、红烧。2.运动与情绪管理：每周坚持150分钟中等强度运动（如太极拳、慢走、游泳），避免清晨血压高峰时运动；通过冥想、园艺等活动缓解焦虑，保持情绪稳定。3.监测与用药：家庭自备电子血压计，每日早晚（服药前、早餐后1小时）各测1次，记录血压波动；严禁擅自停药/换药，需遵医嘱调整降压方案。（二）急症与日常波动处理急性高血压危象（血压≥180/120mmHg，伴随头痛、呕吐、胸痛）：立即让老人卧床，头部稍抬高，松解衣领，保持环境安静；避免随意搬动，立即拨打急救电话，途中持续监测血压。日常血压波动：若血压轻度升高（如收缩压较平日高20mmHg），先排查诱因（如高盐饮食、熬夜、情绪激动），调整生活方式后监测2-3天；若持续高于140/90mmHg，及时就医调整用药。三、2型糖尿病：血糖稳定与急症干预（一）日常管理要点1.饮食与运动：碳水化合物占总热量50%-60%，选择糙米、燕麦等粗粮；定时定量进餐，避免粥类、糕点等高升糖食物。餐后1小时散步20-30分钟，避免空腹运动（易诱发低血糖）。2.足部与血糖监测：每日检查足部（有无破损、变色），温水泡脚（水温＜40℃，时间＜15分钟）；每周至少测3次血糖（空腹、餐后2小时），记录数据供医生参考。（二）急症应对低血糖（心慌、手抖、出汗、饥饿感）：立即口服15g碳水化合物（如2块方糖、半杯果汁、3块苏打饼干），15分钟后复测血糖；若症状未缓解，重复补充并就医。高血糖伴酮症（多饮多尿加重、呼气有烂苹果味）：立即补水（每小时500ml温水），避免剧烈运动；监测血糖，若＞13.9mmol/L且持续升高，联系医生调整胰岛素剂量，警惕酮症酸中毒。糖尿病足伤口：用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布覆盖，禁止涂抹碘伏、紫药水（易刺激组织），24小时内就医处理，避免感染扩散。四、老年肺炎：防控与护理细节（一）预防关键措施1.疫苗与排痰：每年接种流感疫苗，每5年复种肺炎球菌疫苗；每日拍背排痰（空心掌从下往上、从外向内，每次5-10分钟，餐后1小时进行），鼓励老人多饮水（每日____ml）稀释痰液。2.环境与感染控制：室内每日通风2次（每次30分钟），湿度保持50%-60%；感冒流行期避免去人群密集处，外出戴口罩，回家后立即洗手。（二）症状处理发热：体温＜38.5℃时，用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）物理降温；＞38.5℃遵医嘱服用对乙酰氨基酚（避免用阿司匹林，易诱发消化道出血）。咳嗽咳痰：协助老人坐起，身体前倾，轻拍背部促进排痰；痰液黏稠时，遵医嘱用氨溴索雾化吸入，必要时吸痰（需专业人员操作）。呼吸困难：取半卧位，垫高背部与头部（角度30°-45°），若有家用氧疗设备，以2-3L/分钟低流量吸氧；若呼吸频率＞30次/分钟、口唇发绀，立即就医。五、压疮：从预防到分阶段护理（一）预防黄金法则1.体位与减压：每2小时翻身1次（使用翻身枕辅助），骨突处（骶尾、足跟、肘部）垫减压气垫；长期卧床者使用防压疮床垫，避免局部持续受压。2.皮肤与营养：每日用温水清洁皮肤（避免肥皂刺激），褶皱处（腋下、腹股沟）擦干后涂润肤乳；保证蛋白质（鸡蛋、牛奶）、维生素（绿叶菜、猕猴桃）摄入，必要时补充复合维生素。（二）分阶段处理策略Ⅰ期（皮肤发红，未破损）：立即解除压力（如更换体位、调整气垫），用减压贴保护发红区域，避免按摩发红皮肤（易加重损伤）。Ⅱ期（水疱/浅表溃疡）：无菌注射器抽出水疱液（保留疱皮），覆盖水胶体敷料，每日观察敷料是否渗液，3天未好转则就医。Ⅲ/Ⅳ期（深溃疡/骨外露）：禁止自行处理，立即就医清创；遵医嘱使用银离子敷料抗感染，加强营养支持（如口服营养补充剂），增加翻身频率（每1小时1次）。六、跌倒性损伤：预防与应急处置（一）预防体系构建1.环境改造：清除地面杂物，浴室安装防滑垫、扶手；卧室、走廊安装夜灯，保证起夜路径照明充足；家具边角用防撞条包裹。2.运动与用药：练习太极拳、平衡操增强下肢力量；服用降压药、安眠药后，卧床休息30分钟再活动，避免快速起身（易诱发体位性低血压）。（二）损伤应急处理擦伤/扭伤：擦伤用生理盐水冲洗，碘伏消毒后贴创可贴；扭伤遵循RICE原则（休息、冰敷24小时内、加压包扎、抬高患肢），24小时后热敷。骨折怀疑：若老人受伤后肢体畸形、剧痛，禁止搬动，用木板、硬纸板固定患肢（超过上下关节），拨打急救电话，保持患肢稳定。头部受伤：若有出血，用干净纱布加压止血；让老人平卧，头偏向一侧（避免呕吐物窒息），若出现呕吐、意识模糊，立即就医（警惕颅内出血）。七、认知障碍行为问题：干预与安抚（一）预防与日常干预1.认知与环境：每日进行认知训练（如拼图、回忆家庭照片），强化记忆；家中摆放日历、时钟，标注“卧室”“卫生间”等醒目标识，减少方向混乱。2.情绪与作息：固定起床、睡觉时间，白天适当活动（如散步、园艺）；沟通时用简短句子、温和语气，避免指责（如“您忘记关水龙头了，我们一起关掉好不好？”）。（二）急症处理走失风险：为老人佩戴定位手环，在家中安装监控；走失后立即联系社区、报警，提供近期照片、穿着特征。攻击行为：保持安全距离，用老人熟悉的物品（如旧照片、喜欢的音乐）转移注意力；避免强行约束，必要时遵医嘱短期使用镇静药物（如奥氮平），并就医评估。睡眠障碍：睡前1小时调暗灯光，播放轻柔音乐，避免看手机；若失眠超过2周，遵医嘱服用佐匹克隆等助眠药（避免用苯二氮䓬类，易加重认知障碍）。八、总结养老护理中的疾病管理，核心在于“预防