(2025年)中医消化内科试题及答案

(2025年)中医消化内科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是脾胃虚弱型胃痛的主症（）A.胃脘冷痛B.胃脘胀满C.食后痛甚D.神疲乏力E.大便溏薄答案：A。脾胃虚弱型胃痛多为隐痛，喜温喜按，胃脘冷痛多为寒邪客胃等实证表现，而非脾胃虚弱主症。B、C、D、E选项均是脾胃虚弱型胃痛常见症状。2.治疗肝气犯胃型胃痛的主方是（）A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎E.化肝煎答案：A。柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛的功效，是治疗肝气犯胃型胃痛的主方。保和丸用于食滞胃脘证；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证；一贯煎用于胃阴不足证；化肝煎主要用于肝郁化火证。3.呃逆的基本治法是（）A.理气化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾温中止呃E.清热和胃止呃答案：C。呃逆的基本病机是胃失和降，气逆动膈，所以基本治法是和胃降逆止呃。A、B、D、E选项只是针对不同病因病机的具体治法，并非基本治法。4.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（）A.饮食停滞B.痰饮内阻C.气滞痰阻D.外邪犯胃E.脾胃虚弱答案：B。患者呕吐清水痰涎，脘闷，舌苔白腻，脉滑，符合痰饮内阻的表现。饮食停滞多有呕吐酸腐食物等表现；气滞痰阻主要以气机阻滞和痰阻症状为主；外邪犯胃多有外感病史；脾胃虚弱多表现为呕吐时作时止，倦怠乏力等。5.腹痛的基本病机是（）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D。腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣则痛，即脏腑失和，气血不畅。A、B、C、E选项表述不全面。6.泄泻的治疗原则是（）A.健脾燥湿B.运脾化湿C.补脾祛湿D.理脾利湿E.除湿和胃答案：B。泄泻的基本病机是脾虚湿盛，所以治疗原则是运脾化湿。健脾燥湿、补脾祛湿、理脾利湿表述不准确；除湿和胃不是泄泻的主要治疗原则。7.治疗久泻不止，不宜过用（）A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利答案：E。久泻不止多为虚证，分利之法适用于实证泄泻，若久泻不止过用分利，会重伤阴液，加重病情。健脾、补肾、升提、固涩都是治疗久泻常用的方法。8.便秘的病理关键是（）A.热盛伤津，肠道津枯B.大肠传导功能失常C.气机阻滞，胃肠障碍D.气血亏虚，大肠无力E.阴寒内生，胃肠凝滞答案：B。便秘的基本病理是大肠传导功能失常。热盛伤津、气机阻滞、气血亏虚、阴寒内生等都是导致大肠传导失常的不同病因。9.患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是（）A.清热润肠B.顺气行滞C.养血润燥D.温阳通便E.滋阴通便答案：E。患者大便干结如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为阴虚便秘表现，治法应滋阴通便。清热润肠用于热秘；顺气行滞用于气秘；养血润燥用于血虚便秘；温阳通便用于冷秘。10.痞满的基本病位在（）A.肝脾B.脾胃C.胃D.脾E.肝胆答案：C。痞满的病位主要在胃，与肝、脾的关系密切，基本病位在胃。11.下列哪项不是胃阴亏虚型痞满的主症（）A.胃脘痞闷，嘈杂，饥不欲食B.口燥咽干，大便秘结C.舌红少苔，脉细数D.胸脘满闷，得温则舒E.胃脘隐隐灼痛答案：D。胸脘满闷，得温则舒是寒邪犯胃或脾胃虚寒等证的表现。A、B、C、E选项均是胃阴亏虚型痞满的主症。12.治疗湿热伤中型泄泻，应首选的方剂是（）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.痛泻要方答案：B。葛根芩连汤具有解表清里、清热燥湿止泻的作用，是治疗湿热伤中型泄泻的首选方剂。藿香正气散用于寒湿泄泻；保和丸用于食滞泄泻；参苓白术散用于脾胃虚弱泄泻；痛泻要方用于肝气乘脾泄泻。13.患者腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其治法是（）A.散寒温里，理气止痛B.泄热通腑，行气导滞C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛E.温中补虚，缓急止痛答案：B。患者腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，为里热实证，治法应泄热通腑，行气导滞。A选项用于寒邪内阻腹痛；C选项用于肝郁气滞腹痛；D选项用于瘀血内阻腹痛；E选项用于中虚脏寒腹痛。14.噎膈的发病机制总属（）A.气、痰、食交结B.气、痰、毒交结C.气、痰、水交结D.气、痰、热交结E.气、痰、瘀交结答案：E。噎膈的基本病机是气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘，导致食管狭窄不通。A、B、C、D选项表述不准确。15.下列关于积聚的论述中，错误的是（）A.积属有形，结块固定不移B.聚属无形，包块聚散无常C.积证病在血分，聚证病在气分D.积证病程较长，病情较重E.聚证多为实证，积证多为虚证答案：E。积证和聚证在不同阶段都有虚实之分，并非聚证多为实证，积证多为虚证。A、B、C、D选项关于积聚的描述均正确。16.黄疸的辨证，应以何为纲（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：A。黄疸的辨证应以阴阳为纲，分为阳黄和阴黄。表里、寒热、虚实、气血不是黄疸辨证的纲领。17.阳黄的病机是（）A.风湿内侵B.湿热内阻C.寒湿困脾D.脾虚湿阻E.肝胆火盛答案：B。阳黄的病机主要是湿热之邪内阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤而发黄。风湿内侵与黄疸关系不大；寒湿困脾是阴黄的病机；脾虚湿阻多导致虚证表现，一般不直接导致阳黄；肝胆火盛不是阳黄的主要病机。18.治疗阳黄热重于湿证，应首选的方剂是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.逍遥散答案：A。茵陈蒿汤具有清热通腑、利湿退黄的作用，是治疗阳黄热重于湿证的首选方剂。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热证；大柴胡汤用于胆腑郁热证；犀角散用于急黄；逍遥散主要用于肝郁气滞等证。19.鼓胀的病位在（）A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、脾E.肺、肝、肾答案：C。鼓胀的病位主要在肝、脾、肾三脏。肝主疏泄，脾主运化，肾主水，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停而成鼓胀。20.鼓胀的基本病机是（）A.肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中B.肝脾不和，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脾胃失和，瘀血阻滞E.肝肾阴虚，水湿内停答案：A。鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。B、C、D、E选项表述不全面。21.胁痛的基本病机是（）A.肝郁气滞B.瘀血停着C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝阴不足答案：D。胁痛的基本病机是肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类。肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结、肝阴不足是导致肝络失和的不同病因。22.治疗肝郁气滞型胁痛，应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.复元活血汤答案：A。柴胡疏肝散具有疏肝理气的作用，是治疗肝郁气滞型胁痛的首选方剂。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型胁痛；血府逐瘀汤用于瘀血阻络型胁痛；一贯煎用于肝阴不足型胁痛；复元活血汤主要用于跌打损伤等所致的胁痛。23.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.养血通络答案：D。患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦而数，为肝阴不足之象，治法应养阴柔肝。疏肝理气用于肝郁气滞证；祛瘀通络用于瘀血阻络证；清热利湿用于肝胆湿热证；养血通络表述不准确。24.下列哪项不是胆胀的主要病因（）A.饮食偏嗜B.情志失调C.外邪侵袭D.虫石阻滞E.劳欲过度答案：E。胆胀的主要病因有饮食偏嗜、情志失调、外邪侵袭、虫石阻滞等，劳欲过度一般不是胆胀的主要病因。25.治疗胆胀肝郁气滞证，应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.茵陈蒿汤D.大柴胡汤E.龙胆泻肝汤答案：A。柴胡疏肝散可疏肝理气，是治疗胆胀肝郁气滞证的首选方剂。逍遥散主要用于肝郁脾虚证；茵陈蒿汤用于湿热黄疸等证；大柴胡汤用于胆腑郁热证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。26.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.散寒温里，理气止痛D.养阴益胃，和中止痛E.健脾益气，和胃止痛答案：B。患者胃脘疼痛，痛有定处，痛如针刺，舌质紫暗，脉涩，为瘀血停滞的表现，治法应活血化瘀，和胃止痛。A选项用于肝气犯胃证；C选项用于寒邪客胃证；D选项用于胃阴不足证；E选项用于脾胃虚弱证。27.呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其治法是（）A.温中散寒，降逆止呃B.清胃泄热，降逆止呃C.顺气解郁，和胃降逆D.温补脾胃，降逆止呃E.养胃生津，降逆止呃答案：C。患者呃逆连声，因情志不畅诱发或加重，胸胁满闷等，为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆所致，治法应顺气解郁，和胃降逆。A选项用于胃中寒冷证；B选项用于胃火上逆证；D选项用于脾胃阳虚证；E选项用于胃阴不足证。28.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是（）A.散寒温里，理气止痛B.泄热通腑，行气导滞C.温中补虚，缓急止痛D.活血化瘀，和络止痛E.疏肝解郁，理气止痛答案：C。患者腹痛绵绵，喜热恶冷，痛时喜按，神疲乏力，形寒肢冷等，为中虚脏寒之象，治法应温中补虚，缓急止痛。A选项用于寒邪内阻证；B选项用于里热实证；D选项用于瘀血内阻证；E选项用于肝郁气滞证。29.患者大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细。其治法是（）A.清热润肠B.顺气行滞C.养血润燥D.温阳通便E.滋阴通便答案：C。患者大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细，为血虚便秘表现，治法应养血润燥。A选项用于热秘；B选项用于气秘；D选项用于冷秘；E选项用于阴虚便秘。30.下列关于胃痛的调护，错误的是（）A.饮食规律，定时定量B.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物C.保持心情舒畅，避免精神紧张D.疼痛发作时，应立即进行剧烈运动E.注意保暖，避免受寒答案：D。疼痛发作时进行剧烈运动可能会加重胃痛症状，不利于病情恢复。A、B、C、E选项关于胃痛调护的描述均正确。二、多选题（每题2分，共20分）1.胃痛的常见病因有（）A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.素体阳虚答案：ABCD。胃痛的常见病因有外邪犯胃（如寒邪、热邪等）、饮食伤胃（过食辛辣、生冷、油腻等）、情志不畅（肝郁气滞犯胃等）、脾胃虚弱（脾胃运化功能失调）。素体阳虚包含在脾胃虚弱等范畴内，表述不够全面准确。2.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：ABCDE。泄泻常见证型有寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。3.腹痛的辨证要点包括（）A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨脏腑部位D.辨病情轻重E.辨外感内伤答案：ABCD。腹痛辨证要点包括辨寒热虚实、在气在血、脏腑部位、病情轻重等。外感内伤不是腹痛辨证的主要要点。4.黄疸的治疗原则有（）A.化湿邪B.利小便C.清热解毒D.疏肝理气E.活血化瘀答案：AB。黄疸的治疗原则主要是化湿邪、利小便。阳黄当以清热化湿为主，阴黄当以温化寒湿为主，通过利小便使湿邪有出路。清热解毒、疏肝理气、活血化瘀是根据不同证型的具体治法，不是治疗原则。5.鼓胀的常见证型有（）A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案：ABCDE。鼓胀常见证型有气滞湿阻证、水湿困脾证、水热蕴结证、瘀结水留证、阳虚水盛证、阴虚水停证等。6.胁痛的常见病因有（）A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足E.外感风寒答案：ABCD。胁痛的常见病因有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足等。外感风寒一般与胁痛关系不大。7.痞满的治疗原则包括（）A.调理脾胃升降B.行气除痞消满C.疏肝理气和胃D.清热化湿和中E.补脾益胃固本答案：AB。痞满的治疗原则是调理脾胃升降，行气除痞消满。疏肝理气和胃、清热化湿和中、补脾益胃固本是根据不同证型的具体治法。8.噎膈的常见证型有（）A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证E.肝郁气滞证答案：ABCD。噎膈常见证型有痰气交阻证、瘀血内结证、津亏热结证、气虚阳微证。肝郁气滞证一般不是噎膈的主要证型。9.积聚的治疗原则有（）A.初期以攻邪为主B.中期攻补兼施C.后期以扶正为主D.始终以活血化瘀为主E.始终以理气化痰为主答案：ABC。积聚治疗原则：初期邪实为主，以攻邪为主；中期邪实正虚，攻补兼施；后期正虚为主，以扶正为主。不是始终以活血化瘀或理气化痰为主。10.胆胀的常见证型有（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.气滞血瘀证D.胆腑郁热证E.肝阴不足证答案：ABCDE。胆胀常见证型有肝郁气滞证、肝胆湿热证、气滞血瘀证、胆腑郁热证、肝阴不足证等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胃痛的辨证论治要点。答：胃痛的辨证论治要点如下：辨证要点：辨虚实：实证多痛急而拒按，新病体壮；虚证多痛缓而喜按，久病体虚。辨寒热：寒证得温痛减，口淡不渴，或喜热饮；热证胃脘灼痛，痛势急迫，口干口苦，喜冷饮。辨气血：初病在气，胀痛为主，时发时止，痛无定处；久病入血，刺痛为主，痛有定处，拒按，或见吐血、黑便。辨脏腑：以胃脘部疼痛为主，伴嗳气、反酸等多属胃；若兼胁肋胀痛、善太息等多与肝有关；若伴神疲乏力、畏寒肢冷等多与脾有关。论治原则：以理气和胃止痛为主，审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。常见证型及治法方药：寒邪客胃证：治法为温胃散寒，行气止痛，方用良附丸。饮食伤胃证：治法为消食导滞，和胃止痛，方用保和丸。肝气犯胃证：治法为疏肝解郁，理气止痛，方用柴胡疏肝散。湿热中阻证：治法为清化湿热，理气和胃，方用清中汤。瘀血停胃证：治法为化瘀通络，理气和胃，方用失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证：治法为养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证：治法为温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤。2.试述泄泻与痢疾的鉴别要点。答：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证，但两者有以下鉴别要点：病因病机：泄泻病因主要为感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等，病机关键是脾虚湿盛，肠道分清泌浊、传导功能失司。痢疾病因主要是外感时邪疫毒和饮食不洁，病机是邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。临床表现：泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主症，一般无里急后重，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后不减。治疗原则：泄泻治疗以运脾化湿为主，实证重在祛邪，虚证重在扶正。痢疾治疗以清热化湿解毒、调气行血导滞为原则，初痢宜通，久痢宜涩。3.简述黄疸的辨证论治。答：黄疸的辨证论治如下：辨证要点：辨阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明如橘色，多伴身热、口苦、小便短赤等热象，起病急，病程短；阴黄黄色晦暗如烟熏，多伴神疲畏寒、腹胀便溏等寒象，起病缓，病程长。辨阳黄湿热轻重：热重于湿者，身目俱黄如橘色，发热口渴，口苦咽干，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数；湿重于热者，身目发黄，黄色不如热重者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。论治原则：化湿邪，利小便。阳黄当清热化湿，阴黄当温化寒湿。常见证型及治法方药：阳黄：热重于湿证：治法为清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。湿重于热证：治法为利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。胆腑郁热证：治法为疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤。疫毒炽