泌尿外科健康教育讲义

泌尿外科健康教育讲义一、泌尿系统与健康的重要性泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关神经血管构成，承担生成尿液、排泄代谢废物、调节体液平衡等核心功能，如同人体的“清洁系统”。一旦泌尿器官出现病变，不仅影响排尿、生殖功能，还可能引发感染扩散、肾功能损伤甚至肿瘤转移，严重威胁健康。了解泌尿健康知识，做好预防与管理，是维护生活质量的关键。二、泌尿外科常见疾病及特点（一）前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）中老年男性高发的良性疾病，因前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿阻力增加。典型症状：尿频（尤其夜尿次数＞2次）、排尿等待、尿线变细、尿不尽感；严重时可出现尿潴留（无法自主排尿）。高危人群：年龄＞50岁、有家族史、长期久坐/酗酒、肥胖者。（二）泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）尿液中晶体物质（如草酸钙、尿酸）浓度过高，析出结晶并聚积形成结石，可阻塞尿路、损伤黏膜。典型症状：突发腰腹部绞痛（“肾绞痛”），可向会阴部放射，伴血尿（肉眼或镜下）；膀胱结石可出现排尿中断（改变体位后可继续排尿）。高危人群：饮水少、高嘌呤/高草酸饮食（动物内脏、菠菜、浓茶）、痛风/甲状旁腺功能亢进者。（三）泌尿系感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）多由细菌（如大肠杆菌）逆行感染所致，女性因尿道短直，发病率是男性的8-10倍。典型症状：尿道炎/膀胱炎：尿频、尿急、尿痛（“膀胱刺激征”）；肾盂肾炎：除膀胱刺激征外，伴高热、腰痛、寒战。高危因素：性生活活跃、长期憋尿、糖尿病（免疫力低下）、尿路梗阻（结石/前列腺增生）。（四）前列腺癌男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，早期多无症状，进展后侵犯尿道、周围组织或发生转移。典型症状：排尿困难（类似前列腺增生）、血尿、骨痛（骨转移常见部位：脊柱、骨盆）。筛查关键：50岁以上男性每年查前列腺特异性抗原（PSA）+直肠指检；有家族史者提前至45岁筛查。（五）尿失禁（以压力性尿失禁为例）女性产后、绝经后高发，因盆底肌松弛，腹压增加（咳嗽、大笑、提重物）时尿液不自主流出。影响：长期尿失禁易引发会阴部湿疹、尿路感染，严重降低生活质量。三、疾病预防：从生活细节守护泌尿健康（一）饮食管理多喝水：每日饮水1500-2000ml（可分多次，避免睡前1小时大量饮水），稀释尿液、减少结石形成，冲洗尿道预防感染。结石患者：减少高草酸（菠菜、甜菜）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）、高钙（牛奶过量）食物；尿酸结石者避免饮酒、果糖饮料。前列腺疾病患者：少吃辛辣（辣椒、花椒）、酒精（刺激前列腺充血），多吃番茄（含番茄红素）、南瓜子（含锌）。（二）生活习惯调整避免久坐憋尿：久坐使前列腺/膀胱受压，血液循环减慢；憋尿导致细菌滋生、尿液反流损伤肾脏。建议每小时起身活动5分钟，养成“定时排尿”习惯。适度运动：选择快走、游泳、慢跑等“非压迫性”运动；避免长期骑行（压迫会阴部）。注意卫生：女性经期/产后勤换卫生巾，性生活前后清洗外阴；男性包皮过长者每日清洗包皮垢。（三）定期筛查与早诊前列腺健康：50岁以上男性每年查PSA+泌尿系超声；有前列腺癌家族史、慢性前列腺炎者缩短筛查间隔。结石复发监测：结石治愈后每半年查泌尿系超声，监测是否复发。女性盆底健康：产后42天复查盆底肌功能，绝经后出现尿失禁及时就医（可通过“凯格尔训练”预防/改善）。四、诊疗与护理：科学应对泌尿疾病（一）就医指征（出现以下症状及时就诊）持续尿频、尿急、尿痛＞3天，或伴发热、腰痛（警惕感染扩散）；突发腰腹绞痛、血尿（结石嵌顿风险）；排尿困难加重、尿线明显变细，或尿失禁影响生活；体检发现PSA升高、泌尿系占位（肿瘤可能）。（二）常见检查与治疗检查项目：尿常规：快速判断感染、血尿；泌尿系超声：筛查结石、前列腺大小、膀胱残余尿；CT尿路成像（CTU）：精准定位结石、肿瘤范围；膀胱镜：直视下观察尿道、膀胱病变（如肿瘤、结石）；PSA检测：前列腺癌筛查核心指标。治疗选择：泌尿系感染：根据尿培养结果选抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），足疗程（7-14天）治疗，避免耐药。泌尿系结石：＜0.6cm结石尝试药物排石（坦索罗辛扩张输尿管）+大量饮水；＞1cm结石选体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石。前列腺增生：轻中度用α受体阻滞剂（坦索罗辛）+5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；重度/药物无效选经尿道前列腺电切术（TURP）等微创手术。前列腺癌：早期（局限于前列腺内）选根治性手术；晚期选内分泌治疗（抗雄激素药物）、化疗或放疗。压力性尿失禁：轻中度做盆底肌训练（收缩肛门3-5秒，放松10秒，每日3组，每组15次）；重度选尿道中段吊带术。（三）日常护理要点术后护理：前列腺/结石术后留置导尿管者，保持尿管通畅（避免打折、堵塞），每日用温水清洁尿道口，观察尿液颜色（鲜红血尿及时告知医生）。饮食护理：术后先流食（米汤、粥），逐渐过渡到高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，预防便秘（腹压增高影响恢复）。心理支持：肿瘤患者易焦虑，家属需讲解治疗效果（如早期前列腺癌5年生存率＞90%），鼓励参与社交活动；尿失禁患者避免自责，积极训练改善症状。康复锻炼：前列腺术后2周开始“提肛训练”（同盆底肌训练），促进尿道括约肌功能恢复；尿失禁患者长期坚持凯格尔训练，可显著改善控尿能力。五、总结：泌尿健康，“防”大于“治”泌尿系统疾