2025年黄热病试题及答案

2025年黄热病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.黄热病毒的主要储存宿主是（）A.灵长类动物B.啮齿类动物C.家禽D.蝙蝠答案：A2.黄热病的典型临床三期不包括（）A.感染期（病毒血症期）B.缓解期（短暂恢复期）C.中毒期（器官损伤期）D.免疫期（抗体产生期）答案：D3.非洲地区黄热病的主要传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.非洲伊蚊D.致倦库蚊答案：C（注：非洲存在“森林型”传播循环，主要媒介为非洲伊蚊；城市型以埃及伊蚊为主）4.黄热病疫苗接种后，产生保护性抗体的时间通常为（）A.3天内B.7-10天C.14-21天D.1个月以上答案：B5.关于黄热病实验室诊断，下列说法错误的是（）A.病程5天内可通过RT-PCR检测病毒RNAB.IgM抗体阳性可作为急性期诊断依据C.IgG抗体阳性提示既往感染或接种疫苗D.病毒分离需在BSL-3实验室进行答案：B（注：IgM抗体阳性需结合流行病学史，因与其他黄病毒可能存在交叉反应）6.黄热病重型病例最常累及的器官是（）A.肝脏和肾脏B.心脏和肺脏C.大脑和脊髓D.脾脏和淋巴结答案：A7.黄热病的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-6天C.7-10天D.10-14天答案：B8.下列哪项不是黄热病中毒期的典型表现（）A.持续高热B.相对缓脉C.蛋白尿D.皮肤瘀斑答案：B（注：相对缓脉多见于伤寒，黄热病中毒期常伴脉搏增快）9.黄热病疫苗的推荐接种人群不包括（）A.9月龄以上前往流行区的旅行者B.流行区6月龄以下婴儿（无替代防护措施时）C.流行区居民常规免疫D.免疫功能正常的成年人答案：B（注：6月龄以下婴儿因免疫系统未成熟，疫苗接种需权衡风险，通常不作为常规推荐）10.关于黄热病的流行病学特征，正确的是（）A.仅流行于非洲撒哈拉以南地区B.城市型传播以人-蚊-人循环为主C.无隐性感染病例D.冬季为高发季节答案：B11.黄热病患者出现“黑色呕吐”的主要原因是（）A.胃黏膜出血B.胆汁反流C.上消化道感染D.药物副作用答案：A（注：胃黏膜出血导致呕吐物呈咖啡样或黑色）12.黄热病病毒的基因类型是（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.DNA答案：A13.下列哪项实验室指标升高与黄热病肝损伤直接相关（）A.肌酸激酶（CK）B.血尿素氮（BUN）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.白细胞计数（WBC）答案：C14.黄热病的主要死亡原因是（）A.感染性休克B.多器官功能衰竭（MOF）C.脑出血D.呼吸衰竭答案：B15.关于黄热病媒介控制，最有效的措施是（）A.室内喷洒杀虫剂B.清除蚊虫孳生地C.使用蚊帐D.人群大规模筛查答案：B16.输入性黄热病病例的报告时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A（注：属于乙类传染病，按甲类管理，需2小时内网络直报）17.黄热病疫苗的保护效力约为（）A.50%-60%B.70%-80%C.85%-90%D.99%以上答案：D18.下列哪种情况需考虑黄热病诊断（）A.发热伴皮疹，1周前曾到东南亚登革热流行区B.发热、黄疸、出血，3天前从安哥拉回国C.发热、头痛，1月前接种过黄热病疫苗D.发热、咳嗽，近期有蚊虫叮咬史答案：B19.黄热病与登革热的主要鉴别点是（）A.发热程度B.出血倾向C.肝脏损伤（ALT升高）D.皮疹形态答案：C（注：登革热肝损伤较轻，黄热病常伴显著ALT升高）20.黄热病患者的隔离措施主要针对（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.虫媒隔离D.接触隔离答案：C（注：防止蚊虫叮咬患者后传播病毒）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.黄热病的传播模式包括（）A.森林型（丛林型）B.城市型C.中间型（Savannah型）D.动物-动物直接传播答案：ABC2.黄热病重型病例的临床表现包括（）A.深度黄疸B.少尿或无尿C.意识障碍D.牙龈出血答案：ABCD3.黄热病疫苗接种的禁忌证包括（）A.严重过敏体质（对鸡蛋过敏）B.妊娠早期（＜3个月）C.原发性免疫缺陷病D.6月龄以下健康婴儿答案：ABC4.黄热病的实验室诊断方法包括（）A.病毒分离B.RT-PCR检测RNAC.中和抗体检测D.血常规（白细胞升高）答案：ABC（注：黄热病血常规常表现为白细胞减少）5.关于黄热病的预防，正确的措施有（）A.流行区居民普遍接种疫苗B.旅行者提前10天完成疫苗接种C.使用含DEET的驱蚊剂D.室内安装纱窗防止蚊虫进入答案：ABCD6.黄热病的流行病学特征包括（）A.非洲和南美洲为主要流行区B.儿童感染后病情通常更重C.无明显性别差异D.雨季发病率升高答案：ACD7.黄热病病毒的特性包括（）A.对脂溶剂敏感B.56℃30分钟可灭活C.耐低温（-70℃可长期保存）D.可通过气溶胶传播答案：ABC8.黄热病患者出现肾功能损伤的表现有（）A.蛋白尿B.血肌酐升高C.尿量减少D.尿比重降低答案：ABCD9.输入性黄热病病例的处置措施包括（）A.立即隔离治疗B.开展密切接触者医学观察（21天）C.对患者停留场所进行灭蚊D.追溯旅行史和蚊虫叮咬史答案：ACD（注：密切接触者无明确感染风险，因黄热病不通过接触传播，无需医学观察）10.关于黄热病的治疗，正确的是（）A.早期使用利巴韦林抗病毒B.补充液体纠正电解质紊乱C.输注血小板治疗出血D.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）答案：BCD（注：目前无特效抗病毒药物，NSAIDs可能加重出血）三、判断题（每题1分，共10分）1.黄热病是由细菌感染引起的急性传染病。（）答案：×2.黄热病疫苗接种后保护期为10年，10年后需加强接种。（）答案：√（注：WHO更新指南建议1剂次接种提供终身保护，但部分国家仍沿用10年加强）3.所有黄热病患者均会出现黄疸。（）答案：×（注：轻型病例可能仅有发热，无黄疸）4.埃及伊蚊主要在森林环境中孳生。（）答案：×（注：埃及伊蚊为家栖蚊种，主要孳生于居民区小型积水）5.黄热病病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（注：有罕见病例报告）6.黄热病患者的血液具有传染性，需避免直接接触。（）答案：√（注：病毒血症期血液可感染蚊虫）7.黄热病的发病率在城市型传播中通常高于森林型。（）答案：√（注：城市人口密集，蚊媒与人群接触更频繁）8.黄热病的确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检测。（）答案：√9.黄热病的死亡率在重型病例中可达50%以上。（）答案：√10.接种黄热病疫苗后可立即前往流行区，无需其他防护措施。（）答案：×（注：疫苗需7-10天产生抗体，期间仍需防蚊）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述黄热病“三期”临床表现的特点。答案：①感染期（0-3天）：突发高热（＞39℃）、头痛、肌痛（尤以腰背部为甚）、恶心呕吐、结膜充血，可伴相对缓脉；②缓解期（48小时内）：体温下降，症状减轻，部分患者在此期恢复；③中毒期（3-6天）：体温再次升高，出现深度黄疸（肝损伤）、出血（牙龈/消化道/注射部位）、蛋白尿（肾损伤），严重者出现意识障碍、多器官衰竭，此期死亡率高。2.列举黄热病与病毒性肝炎（如甲型肝炎）的鉴别要点。答案：①流行病学史：黄热病有流行区暴露或蚊虫叮咬史，甲肝有不洁饮食史；②临床表现：黄热病伴高热、剧烈肌痛、出血倾向，甲肝以乏力、食欲减退为主，黄疸出现前有前驱期；③实验室检测：黄热病病毒RNA或特异性IgM阳性，甲肝抗-HAVIgM阳性；④病程：黄热病有典型“缓解-加重”过程，甲肝呈渐进性发展。3.简述黄热病疫苗接种的核心策略。答案：①高风险地区（非洲、南美洲流行区）实施常规免疫，9-12月龄儿童首剂，流行时开展强化接种；②旅行者需提前10天接种（确保抗体产生），接种证明（国际疫苗接种证书）为部分国家入境要求；③禁忌人群（如严重免疫缺陷、妊娠早期）需采取严格防蚊措施；④疫苗保护效力＞99%，多数人群1剂次提供终身保护（部分国家建议10年后加强）。4.试述黄热病媒介控制的主要措施。答案：①环境治理：清除居民区小型积水（如花盆、轮胎、水桶），减少伊蚊孳生地；②化学防制：对无法清除的积水投放杀幼剂（如双硫磷），室内外喷洒拟除虫菊酯类杀虫剂；③生物防制：投放食蚊鱼、寄生蜂等天敌；④监测预警：通过布雷图指数（BI）、诱蚊灯等评估蚊媒密度，及时启动应急措施。5.输入性黄热病病例的处置流程包括哪些关键步骤？答案：①病例识别：发热伴黄疸/出血，有流行区旅行史者，立即报告；②实验室检测：采集急性期血液（病程5天内）行RT-PCR和病毒分离，恢复期检测IgG抗体；③隔离治疗：收入虫媒隔离病房，避免蚊虫叮咬；④流行病学调查：追溯旅行路径、接触史、蚊虫叮咬时间；⑤应急响应：对患者活动场所500米范围内开展灭蚊，对接触者进行防蚊指导（无医学观察要求）；⑥风险沟通：向公众发布预警，指导旅行者接种疫苗和防蚊。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，建筑工人，因“发热4天，加重伴黄疸、呕血1天”就诊。既往体健，否认肝炎病史。查体：T39.5℃，P110次/分，皮肤巩膜重度黄染，可见散在瘀点，上腹部压痛（+），肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT1200U/L（正常＜40），总胆红素180μmol/L（正常＜20），血小板50×10⁹/L（正常100-300），血肌酐180μmol/L（正常＜110）。追问病史：患者2周前从安哥拉回国（当地为黄热病流行区），自述被蚊虫叮咬多次。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些实验室检查以确诊？（3）针对该病例的防控措施有哪些？答案：（1）诊断：黄热病（中毒期）。依据：①流行病学史：2周前来自流行区，有蚊虫叮咬史；②临床表现：高热、黄疸、出血（呕血）、肝肾功能损伤；③实验室检查：ALT显著升高（肝损伤）、血小板减少、血肌酐升高（肾损伤）。（2）确诊检查：①RT-PCR检测黄热病毒RNA（病程5天内阳性率高）；②病毒分离（需BSL-3实验室）；③IgM抗体检测（需排除其他黄病毒交叉反应）；④恢复期（病程14天后）检测IgG抗体（滴度4倍以上升高）。（3）防控措施：①立即隔离患者（虫媒隔离，病房安装防蚊设施）；②2小时内通过传染病网络直报系统报告；③开展流行病学调查：明确患者在安哥拉的活动地点、蚊虫叮咬时间、回国后接触人员；④对患者居住、工作场所及周边500米范围进行灭蚊（喷洒杀虫剂、清除积水）；⑤对密切接触者（如共同居住者）进行健康宣教，指导防蚊措施（无需医学观察）；⑥向公众发布预警信息，提醒近期从安哥拉回国人员主动就医。案例2：某非洲国家暴发黄热病疫情，3个月内报告病例2000例，其中重型病例占30%，死亡200例。当地卫生部门拟开展应急防控。问题：（1）该疫情的可能传播模式是什么？判断依据？（2）应急防控的核心措施包括哪些？（3）如何评估疫苗接种的效果？答案：（1）传播模式：可能为城市型或中间型。依据：短时间内病例数快速上升（2000例），提示人-蚊-人循环（城市型）或人群与森林边缘蚊媒接触增加（中间型）。（2）核心措施：①快速接种疫苗：对疫情波及地区9月龄-45岁人群开展大规模应急接种（目标覆盖率