2025年放射医学(医学高级)《放射医学综合考试题》模拟卷及答案

2025年放射医学(医学高级)《放射医学综合考试题》模拟卷及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）特征，最典型的表现是：A.中心性钙化，边缘光滑B.分叶征（lobulationsign）伴毛刺征（spiculationsign）C.全小叶型肺气肿背景下结节D.薄壁空洞，内见气液平答案：B解析：肺腺癌多表现为周围型结节，分叶征和毛刺征是其典型HRCT特征，与肿瘤各方向生长速度不均及肿瘤间质反应相关；钙化多见于结核球或错构瘤（A错误）；全小叶型肺气肿常见于α1-抗胰蛋白酶缺乏（C错误）；薄壁空洞伴气液平多见于肺脓肿（D错误）。2.肝硬化患者肝脏MRI平扫，T1WI和T2WI信号的典型表现为：A.T1WI高信号，T2WI高信号B.T1WI低信号，T2WI低信号C.T1WI等信号，T2WI高信号D.T1WI稍低信号，T2WI稍高信号答案：D解析：肝硬化时肝实质纤维化、再生结节形成，T1WI因细胞内铁沉积或脂肪变性呈稍低信号（再生结节T1可稍高，但整体肝实质以稍低为主），T2WI因纤维化组织含水量增加呈稍高信号（再生结节T2多为等或稍低），故整体表现为T1稍低、T2稍高（D正确）。3.关于CT灌注成像（CTP）在脑梗死中的应用，错误的是：A.核心梗死区表现为CBF（脑血流量）显著降低，MTT（平均通过时间）延长B.缺血半暗带表现为CBV（脑血容量）正常或轻度降低，MTT延长C.超急性期（<6小时）DWI（弥散加权成像）显示高信号，CTP可更早发现灌注异常D.出血转化时，CTP参数无变化答案：D解析：出血转化时，局部血脑屏障破坏，对比剂外渗会导致CBV升高、MTT缩短，故CTP参数会发生变化（D错误）；核心梗死区因血流完全中断，CBF显著降低，MTT延长（A正确）；半暗带存在侧支循环，CBV正常或轻度降低，MTT延长（B正确）；CTP在超急性期（<2小时）即可显示灌注异常，早于DWI（C正确）。4.乳腺X线摄影中，"导管原位癌（DCIS）"最具特征的钙化类型是：A.粗大颗粒状钙化（>0.5mm）B.杆状、分支状钙化（铸型钙化）C.爆米花样钙化D.蛋壳样钙化答案：B解析：DCIS的钙化由坏死癌细胞释放的钙盐沉积于导管腔内形成，呈杆状、分支状（铸型钙化），反映导管结构（B正确）；粗大颗粒状钙化多见于良性病变（A错误）；爆米花样钙化见于纤维腺瘤（C错误）；蛋壳样钙化见于囊肿（D错误）。5.关于MRI磁敏感加权成像（SWI）的临床应用，错误的是：A.显示微出血（含铁血黄素沉积）优于T2WIB.可评估脑静脉畸形的引流静脉C.对钙化的显示敏感性高于CTD.用于创伤性轴索损伤（DAI）的微出血灶检测答案：C解析：SWI对钙化的显示敏感性低于CT，因钙化在SWI上多为低信号，但易与出血混淆，CT对钙化的密度分辨率更高（C错误）；SWI利用磁敏感效应，对微出血（含铁血黄素）的显示优于T2WI（A正确）；可清晰显示静脉血管（B正确）；DAI的微出血灶在SWI上呈低信号（D正确）。6.肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后1个月复查，增强CT显示肿瘤内斑片状碘油沉积，周边环形强化。最可能的解释是：A.肿瘤完全坏死B.肿瘤部分存活（残留活性）C.术后正常炎性反应D.肝脓肿形成答案：B解析：TACE术后肿瘤完全坏死表现为无强化，仅见碘油沉积；若周边环形强化提示残留活性肿瘤细胞（B正确）；炎性反应强化范围广，边界不清（C错误）；肝脓肿有液性坏死区，壁较厚（D错误）。7.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓浸润的MRI表现，最典型的是：A.脊柱T1WI高信号，T2WI低信号B.脊柱T1WI低信号，T2WI高信号C.长骨骨骺T1WI等信号，T2WI等信号D.骨盆T1WI高信号，T2WI高信号答案：B解析：白血病骨髓浸润时，正常脂肪髓被白血病细胞替代，T1WI因脂肪减少呈低信号，T2WI因细胞内水分增加呈高信号（B正确）；正常骨髓T1WI高信号（A、D错误）；骨骺在儿童期为红髓，ALL浸润时T2WI也会增高（C错误）。8.关于胸部X线"空气支气管征"（airbronchogram），正确的描述是：A.仅见于大叶性肺炎B.提示实变肺组织内支气管通畅C.肺不张时不会出现D.在CT上表现为支气管壁增厚答案：B解析：空气支气管征指实变肺组织内可见含气的支气管影，提示支气管未被阻塞（B正确）；可见于肺炎、肺不张（如压迫性肺不张）、肺泡癌等（A、C错误）；CT上表现为支气管管腔含气，而非管壁增厚（D错误）。9.关于前列腺癌的多参数MRI（mpMRI）诊断，关键序列不包括：A.T2WI轴位B.DWI（b=1000s/mm²）C.动态增强（DCE-MRI）D.T1WI冠状位答案：D解析：mpMRI核心序列为T2WI（显示解剖结构）、DWI（评估扩散受限）、DCE-MRI（评估血流动力学）；T1WI对前列腺癌敏感性低，非关键序列（D错误）。10.患者，男，65岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊CT冠状动脉造影（CTCA）显示左前降支（LAD）近段管腔闭塞，可见高密度血栓影。最可能的血栓类型是：A.白色血栓（血小板为主）B.红色血栓（红细胞为主）C.混合血栓D.微血栓答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多由斑块破裂继发白色血栓（血小板为主）形成，CT上呈高密度（与造影剂密度相近）；红色血栓多见于静脉或陈旧性动脉血栓，密度较低（B错误）；混合血栓见于附壁血栓（C错误）；微血栓为DIC表现（D错误）。11.关于骨巨细胞瘤的X线特征，错误的是：A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）B."肥皂泡样"骨破坏（溶骨性，膨胀性生长）C.边界清晰，无硬化边D.可突破骨皮质形成软组织肿块答案：C解析：骨巨细胞瘤多为溶骨性、膨胀性破坏，边界清晰，部分病例可见薄层硬化边（C错误）；好发于骨端（A正确）；"肥皂泡样"为典型表现（B正确）；侵袭性病例可突破骨皮质（D正确）。12.患者，女，40岁，头痛伴视力下降，MRI显示鞍区类圆形肿块，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后明显均匀强化，视交叉受压上抬。最可能的诊断是：A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.脑膜瘤D.生殖细胞瘤答案：A解析：垂体腺瘤好发于鞍区，信号均匀（T1等、T2稍高），明显强化，常压迫视交叉（A正确）；颅咽管瘤多有钙化，囊变常见（B错误）；脑膜瘤宽基底与硬脑膜相连，可见"脑膜尾征"（C错误）；生殖细胞瘤多见于儿童，常伴下丘脑症状（D错误）。13.关于CT伪影的处理，错误的是：A.金属伪影可通过双能量CT（DECT）减影技术减轻B.运动伪影可通过缩短扫描时间或呼吸训练减少C.线束硬化伪影（beamhardening）可通过增加层厚改善D.部分容积效应（partialvolumeeffect）可通过薄层扫描减轻答案：C解析：线束硬化伪影是由于X线穿过高密度物质（如骨）后能量升高，导致图像出现条带状低密度，可通过校准算法（如水模校正）或双能量技术改善，增加层厚会加重部分容积效应，不能改善线束硬化（C错误）；其他选项均正确。14.患者，男，50岁，乙肝病史20年，AFP800ng/mL。肝脏增强MRI显示肝右叶8cm肿块，T1WI低信号，T2WI高信号，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期廓清（"快进快出"）。最可能的诊断是：A.肝细胞癌（HCC）B.肝内胆管细胞癌（ICC）C.肝血管瘤D.局灶性结节性增生（FNH）答案：A解析：HCC多有乙肝背景，AFP升高，MRI呈"快进快出"强化模式（动脉期强化，门脉期廓清），符合该病例（A正确）；ICC强化方式为"慢进慢出"，周边强化向中心填充（B错误）；血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期填充（C错误）；FNH动脉期均匀强化，可见中央星芒状瘢痕（D错误）。15.关于辐射防护的"ALARA原则"，正确的解释是：A.尽可能低的辐射剂量（AsLowAsReasonablyAchievable）B.避免任何辐射暴露（AvoidanceofAllRadiation）C.平均辐射剂量限制（AverageLimitofRadiationAbsorption）D.严格达到最低剂量（AbsolutelyLowestAchievableRadiation）答案：A解析：ALARA原则即"合理可行尽量低"，在保证诊断质量的前提下，将辐射剂量降至最低（A正确）；完全避免辐射不现实（B错误）；C、D为干扰项。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于CT对比剂过敏反应高危因素的有：A.既往对比剂过敏史B.哮喘病史C.肾功能不全（eGFR<30ml/min）D.糖尿病（未控制）答案：ABCD解析：对比剂过敏反应高危因素包括：既往过敏史、哮喘、过敏性疾病、肾功能不全、糖尿病（尤其合并肾病）、心血管疾病等（ABCD均正确）。2.关于肺隔离症的影像学表现，正确的有：A.好发于左下肺后基底段B.X线显示圆形/椭圆形致密影，边缘清晰C.CT增强可见异常体循环动脉供血（来自胸主动脉或腹主动脉）D.MRI可显示异常血管的走行及起源答案：ABCD解析：肺隔离症分叶内型（占75%）和叶外型，叶内型好发于左下肺后基底段（A正确）；X线表现为边缘清晰的致密影（B正确）；CT/MRI可显示异常体循环供血动脉（C、D正确）。3.符合肝血管瘤CT增强特征的有：A.动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度相近）B.门脉期强化向中心填充C.延迟期（5-10分钟）完全填充，呈等密度D.中心瘢痕无强化答案：ABC解析：肝血管瘤典型强化模式为"早出晚归"，动脉期边缘结节状强化，门脉期填充，延迟期等密度（ABC正确）；中心瘢痕见于FNH（D错误）。4.关于乳腺癌的超声特征，正确的有：A.肿块边界不清，呈"蟹足样"浸润B.后方回声增强C.血流信号丰富（AdlerⅢ级）D.微钙化（<0.5mm）答案：ACD解析：乳腺癌超声多表现为边界不清、蟹足样（A正确），血流丰富（C正确），微钙化（D正确）；后方回声多衰减（B错误）。5.属于MRI禁忌证的有：A.心脏起搏器植入术后B.体内有铁磁性动脉瘤夹C.妊娠3个月内（无明确诊断需要）D.幽闭恐惧症未控制答案：ABCD解析：MRI禁忌证包括：心脏起搏器、铁磁性植入物（如动脉瘤夹）、妊娠早期（除非必要）、无法配合的幽闭恐惧症患者（ABCD均正确）。6.关于脑转移瘤的CT/MRI表现，正确的有：A.多位于大脑半球灰白质交界区B.小病灶大水肿（"小肿瘤，大水肿"）C.肺癌转移多为实性结节，均匀强化D.黑色素瘤转移T1WI可呈高信号（因黑色素顺磁性）答案：ABCD解析：脑转移瘤好发于灰白质交界区（A正确）；水肿程度常与肿瘤大小不成比例（B正确）；肺癌转移多为实性强化（C正确）；黑色素瘤含黑色素，T1WI高信号（D正确）。7.关于胰腺癌的影像学表现，正确的有：A.CT平扫呈等或稍低密度，增强动脉期强化低于正常胰腺B.MRIT2WI呈稍高信号，DWI扩散受限（高信号）C.胰管扩张（"双管征"：胰管+胆总管扩张）D.常侵犯周围血管（如肠系膜上动静脉）答案：ABCD解析：胰腺癌CT动脉期强化低于正常胰腺（A正确）；MRIT2稍高，DWI高信号（B正确）；"双管征"提示胰头癌压迫（C正确）；易侵犯周围血管（D正确）。8.关于儿童髋关节发育不良（DDH）的超声检查（Graf法），正确的有：A.适用于6个月以下婴儿（软骨未骨化）B.α角（髋臼顶骨化部分与基线夹角）<60°为异常C.β角（软骨髋臼顶与基线夹角）>55°提示髋臼发育不良D.需在婴儿安静、髋关节中立位时扫描答案：ABCD解析：Graf超声适用于6个月以下婴儿（A正确）；α角<60°、β角>55°为异常（B、C正确）；需中立位扫描（D正确）。9.关于主动脉夹层（StanfordB型）的CT表现，正确的有：A.累及升主动脉（破口位于升主动脉）B.可见真假腔，假腔通常较大C.内膜片呈线样低密度影（与主动脉长轴垂直）D.增强后真腔强化早于假腔答案：BD解析：StanfordB型不累及升主动脉（A错误）；真假腔中假腔多较大（B正确）；内膜片为线样高密度影（C错误）；真腔因血流快，强化早于假腔（D正确）。10.关于甲状腺癌的超声特征，正确的有：A.实性低回声结节B.微钙化（砂砾样钙化）C.纵横比>1（垂直生长）D.边界清晰，包膜完整答案：ABC解析：甲状腺癌多为实性低回声（A正确），微钙化（B正确），纵横比>1（C正确）；边界不清，无完整包膜（D错误）。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者，女，68岁，主诉"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天"。既往吸烟史40年（20支/日）。胸部CT平扫+增强：右肺上叶后段可见一3.5cm×3.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺；肿块内见小空泡征（空泡直径<5mm）；增强扫描动脉期明显强化（CT值从45HU升至120HU），门脉期强化稍减退（CT值105HU）。纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2cm），最大者位于右肺门。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①老年女性，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②CT表现：周围型肿块，边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性特征）；③空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或小支气管）；④增强扫描呈明显强化（肺癌血供丰富）；⑤纵隔淋巴结肿大（短径>1cm提示转移可能）。2.鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化、卫星灶，增强扫描无明显强化或环形强化；②肺脓肿：起病急，高热，肿块内可见厚壁空洞、气液平，周围炎性渗出明显，增强扫描壁强化；③肺良性肿瘤（如错构瘤）：边缘光滑，可见爆米花样钙化，脂肪密度，增强扫描无明显强化。（二）患者，男，55岁，"突发左侧肢体无力2小时"入院。急诊头颅CT未见明显异常；DWI显示右侧大脑中动脉（MCA）供血区高信号；CT灌注成像（CTP）显示右侧MCA区CBF降低（30%正常），CBV正常，MTT延长（12秒，正常<6秒）。问题：1.该患者的诊断是什么？CTP各参数的意义是什么？2.下一步治疗建议是什么？答案：1.诊断：右侧大脑中