急诊科2025年护理师资培训理论试卷附答案

急诊科2025年护理师资培训理论试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2023版《中国急诊分诊指南》，以下哪项属于Ⅰ级（濒危）患者的核心判断指标？A.收缩压85mmHg，意识模糊B.胸痛评分4分（NRS），无放射痛C.呼吸困难，SpO₂92%（未吸氧）D.高热39.5℃，伴轻度腹泻答案：A（解析：Ⅰ级患者需立即抢救，核心指标包括意识丧失、严重呼吸困难、收缩压＜90mmHg伴意识改变等）2.关于成人院内心跳骤停的急救流程，正确的是？A.先检查脉搏，再启动急救系统B.除颤后立即继续CPR，5个循环后评估C.肾上腺素首剂1mg静脉推注，每10分钟重复D.胺碘酮首剂300mg静脉推注仅用于室上速答案：B（解析：2025年更新的AHA指南强调“快速除颤+持续CPR”，除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估心律）3.患者因车祸致开放性胫骨骨折，伤口活动性出血，现场急救优先措施是？A.固定骨折端B.加压包扎止血C.建立静脉通路D.评估意识状态答案：B（解析：创伤急救遵循“控制致命性出血优先”原则，开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施）4.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是？A.胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头功能障碍B.阿托品过量引起呼吸肌麻痹C.洗胃不彻底导致毒素再吸收D.肺水肿继发呼吸衰竭答案：A（解析：中间综合征多发生于中毒后24-96小时，因胆碱酯酶未恢复，神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱蓄积，导致肌无力）5.关于ECMO（体外膜肺氧合）在急诊科的应用，错误的是？A.可用于心源性休克经药物治疗无效者B.呼吸衰竭患者需满足PaO₂/FiO₂＜100mmHgC.置管后需维持ACT（活化凝血时间）200-250秒D.转运ECMO患者时需备便携式氧源和驱动装置答案：C（解析：ECMO抗凝目标因设备类型不同，通常普通肝素抗凝需维持ACT180-220秒，新型膜肺可放宽至160-200秒）6.患者突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，颈抵抗（+），最可能的诊断是？A.高血压脑病B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛答案：B（解析：剧烈头痛、脑膜刺激征（颈抵抗）是蛛网膜下腔出血的典型表现）7.对急性胸痛患者进行初始评估时，需优先排除的“致命性胸痛”不包括？A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.胃食管反流病答案：D（解析：致命性胸痛包括ACS、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，胃食管反流病属非致命性）8.关于急救药物的配伍禁忌，正确的是？A.去甲肾上腺素可与5%葡萄糖注射液配伍B.多巴胺与碳酸氢钠混合会发生沉淀C.胺碘酮可与0.9%氯化钠注射液配伍D.硝酸甘油与肝素混合不影响疗效答案：B（解析：多巴胺为酸性药物，与碱性的碳酸氢钠混合会发生中和反应，导致沉淀）9.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后2小时入院，意识清楚，首要处理是？A.立即注射阿托品B.清水彻底洗胃C.监测胆碱酯酶活性D.建立静脉通路答案：B（解析：口服有机磷中毒患者，在无禁忌证时（如昏迷、胃穿孔），应尽早洗胃（中毒后6小时内最佳））10.关于成人心肺复苏胸外按压的要求，错误的是？A.按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度5-6cm（成人）C.按压频率100-120次/分D.按压与通气比为15:2（单人施救）答案：D（解析：成人心肺复苏按压与通气比为30:2（单/双人），婴儿和儿童为15:2（双人））11.患者因“腹痛4小时”就诊，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.胃肠穿孔D.肠梗阻答案：C（解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）伴肠鸣音消失，提示空腔脏器穿孔（如胃、肠穿孔））12.关于急诊患者身份识别，正确的做法是？A.仅核对患者姓名B.使用“姓名+年龄”双核对C.昏迷患者标注“无名氏”即可D.转运时只需携带检查单无需核对答案：B（解析：急诊身份识别需至少两项信息（如姓名+年龄/住院号），昏迷患者需标注身份信息来源（如陪同人员描述））13.患者高热40℃，伴皮疹、关节痛，实验室检查WBC2.1×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，最可能的诊断是？A.脓毒症B.药物热C.川崎病D.系统性红斑狼疮答案：D（解析：高热伴多系统受累（皮疹、关节痛）及血液系统抑制（WBC、PLT降低），需考虑自身免疫性疾病如SLE）14.关于急诊科仪器设备管理，错误的是？A.除颤仪每日检查电池电量B.呼吸机每周进行功能测试C.洗胃机使用后用含氯消毒液浸泡管道D.微量泵定期校准流速答案：B（解析：呼吸机需每日检查功能（如漏气测试、参数设置），每周深度清洁）15.患者一氧化碳中毒后出现意识模糊，SpO₂95%（面罩吸氧），首要处理是？A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.监测碳氧血红蛋白（COHb）D.保持气道通畅答案：D（解析：所有急危患者的首要处理均为评估并维持气道、呼吸、循环（ABC），意识模糊患者需警惕气道梗阻）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊科护理师资需具备的核心能力包括？A.急危重症护理技术操作能力B.急救流程设计与优化能力C.教学效果评估与反馈能力D.科研论文撰写能力答案：ABC（解析：师资核心能力侧重教学与临床指导，科研能力为进阶要求）2.多发伤患者的评估原则包括？A.先救命后治伤B.动态评估（持续监测）C.全面检查避免遗漏D.优先处理开放性伤口答案：ABC（解析：多发伤评估需遵循“ABCDE”（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），优先处理威胁生命的损伤（如大出血、气胸），而非仅开放性伤口）3.急性左心衰竭患者的典型表现有？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC（解析：颈静脉怒张为右心衰竭表现，急性左心衰以肺循环淤血为主）4.关于过敏性休克的急救，正确的措施是？A.立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（成人）B.快速补液（晶体液500-1000ml/15分钟）C.地塞米松10-20mg静脉注射D.患者取平卧位，抬高下肢答案：ABCD（解析：过敏性休克急救需快速应用肾上腺素、扩容、激素，体位为平卧位（避免脑缺血），抬高下肢促进回心血量）5.急诊科护理质量敏感指标包括？A.分诊错误率B.急救设备完好率C.患者满意度D.压疮发生率答案：ABD（解析：敏感指标需与急诊核心功能相关，患者满意度为综合指标，非特异性敏感指标）6.关于急性脑卒中的识别，“BEFAST”原则包括？A.平衡障碍（Balance）B.语言障碍（Speech）C.面部不对称（Face）D.时间就是大脑（Time）答案：ABCD（解析：BEFAST原则：B（Balance）平衡障碍；E（Eyes）视力障碍；F（Face）面部下垂；A（Arm）手臂无力；S（Speech）语言障碍；T（Time）立即送医）7.患者误食毒蘑菇后可能出现的临床表现包括？A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.神经精神症状（如幻觉）D.胃肠炎症状（腹痛、腹泻）答案：ABCD（解析：毒蘑菇因种类不同可导致肝毒性（如鹅膏菌）、肾毒性（如奥来毒素）、神经毒性（如毒蝇伞）、胃肠毒性（如黑伞菌））8.关于急诊科感染防控，正确的措施是？A.多重耐药菌患者实施接触隔离B.体温枪使用后用75%酒精擦拭C.诊疗车表面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.静脉穿刺时严格执行“一人一针一管”答案：ABCD（解析：所有选项均符合急诊感染防控规范）9.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.正压通气D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABC（解析：新生儿复苏流程：初步评估（保暖、体位、清理气道、擦干刺激）→正压通气（心率＜100次/分）→胸外按压（心率＜60次/分）→药物）10.关于急救团队协作，正确的做法是？A.明确分工（如按压者、除颤者、记录者）B.使用“闭合式沟通”（如“肾上腺素1mg静推，收到请确认”）C.抢救结束后30分钟内完成记录D.对低年资护士进行实时指导答案：ABCD（解析：团队协作需分工明确、沟通清晰、及时记录、动态指导）三、案例分析题（共75分）（一）案例1（25分）患者男性，68岁，因“突发意识丧失2分钟”由120送入急诊科。家属代诉：患者有冠心病史5年，未规律服药。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电监护显示室颤。问题1：请列出立即处理措施（8分）问题2：简述除颤后需观察的重点指标（8分）问题3：若除颤后患者恢复自主心律，但血压80/50mmHg，需采取哪些支持措施（9分）答案1：立即处理措施：①启动急救系统（呼叫团队支援）；②立即开始CPR（胸外按压30次，开放气道，人工呼吸2次，频率100-120次/分，深度5-6cm）；③取除颤仪，选择非同步模式，能量双相波200J（单相波360J）；④充电后确保无人接触患者，立即除颤；⑤除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）；⑥建立静脉通路，静推肾上腺素1mg（3-5分钟重复）；⑦监测血气分析、电解质；⑧准备气管插管（如自主呼吸未恢复）。（8分，每点1分，答出8点即可）答案2：除颤后观察重点：①心律（是否转为窦性、室速或再次室颤）；②自主呼吸恢复情况（频率、节律、深度）；③意识状态（GCS评分）；④生命体征（血压、心率、SpO₂）；⑤瞳孔变化（大小、对光反射）；⑥末梢循环（皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间）；⑦尿量（评估肾灌注）；⑧心电图ST段变化（判断心肌缺血）。（8分，每点1分）答案3：低血压支持措施：①快速补液（晶体液500-1000ml/30分钟，监测CVP）；②应用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.5μg/kg/min静脉泵入，维持收缩压≥90mmHg）；③评估是否存在低血容量（如消化道出血、心律失常导致泵血减少）；④监测乳酸（评估组织灌注）；⑤复查心肌酶、肌钙蛋白（明确是否急性心梗）；⑥准备床旁超声（评估心功能、心包积液）；⑦纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）；⑧必要时行主动脉内球囊反搏（IABP）；⑨维持体温33-36℃（目标温度管理）。（9分，每点1分，答出9点即可）（二）案例2（25分）患者女性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛1小时”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左大腿畸形肿胀，可见骨擦感，右胸壁压痛（+），听诊右肺呼吸音减弱，腹部膨隆，全腹压痛（+），无反跳痛。问题1：该患者的分诊级别及依据（6分）问题2：列出优先处理的损伤（8分）问题3：简述转运至CT室检查的注意事项（11分）答案1：分诊级别为Ⅰ级（濒危）。依据：①生命体征不稳定（BP85/50mmHg，P120次/分）；②意识模糊（提示严重休克或脑损伤）；③存在多发伤（大腿骨折、胸部损伤、腹部损伤），需立即抢救。（6分，级别2分，依据4分）答案2：优先处理的损伤：①低血容量性休克（快速补液：晶胶比例2:1，目标收缩压≥90mmHg）；②胸部损伤（右肺呼吸音减弱，警惕血胸/气胸，需行床旁超声或胸片，必要时胸腔闭式引流）；③活动性出血（左大腿骨折可能伴动脉损伤，需加压包扎或止血带止血）；④腹部损伤（膨隆、压痛提示腹腔内出血，需急查腹部超声或诊断性腹腔穿刺）；⑤维持气道通畅（意识模糊患者需防误吸，必要时气管插管）。（8分，每点2分，答出4点即可）答案3：转运注意事项：①评估转运风险（生命体征是否稳定，如BP持续＜90mmHg需延迟转运）；②确保途中监护（携带便携式监护仪、氧气袋/便携呼吸机）；③固定骨折部位（左大腿使用夹板或牵引固定，减少二次损伤）；④维持静脉通路（使用抗休克裤或加压输液装置，确保补液速度）；⑤备急救药品（肾上腺素、阿托品、止血药）；⑥保持体位（平卧位，头偏向一侧防误吸）；⑦团队陪同（至少1名医生、2名护士，1名护工）；⑧提前通知CT室准备（缩短等待时间）；⑨转运前与家属沟通风险并签字；⑩途中持续观察意识、呼吸、血压变化；⑪到达后与CT室护士交接病情及管路（如静脉通路、尿管）。（11分，每点1分）（三）案例3（25分）患者男性，25岁，因“自服安眠药（具体种类不详）3小时”由家属送医。查体：意识嗜睡，呼之能应，回答不切题，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，R10次/分，浅慢，SpO₂88%（鼻导管2L/min），BP110/70mmHg，P65次/分。问题1：需完善哪些关键检查（7分）问题2：简述洗胃的操作要点（8分）问题3：若患者出现呼吸暂停，需采取哪些急救措施（10分）答案1：关键检查：①毒物筛查（血、尿药浓度检测，明确安眠药种类）；②血气分析（评估