2025年高频漯河医专护理面试试题及答案

2025年高频漯河医专护理面试试题及答案患者突发室上性心动过速，心率180次/分，伴头晕、心悸，作为值班护士首先应采取哪些紧急措施？首先需立即评估患者生命体征，确认血压、血氧饱和度及意识状态。若患者血压稳定，可先尝试刺激迷走神经的方法：指导患者深吸气后屏气，再用力呼气（Valsalva动作）；或用冷毛巾敷面部（潜水反射法）。同时立即通知医生，准备心电监护，建立静脉通路。若上述方法无效，需遵医嘱准备抗心律失常药物（如腺苷、维拉帕米），给药时需缓慢静脉注射并持续监测心率变化。若患者出现血压下降、意识模糊等血流动力学不稳定表现，应立即准备同步电复律，配合医生完成操作。操作过程中需保持患者情绪稳定，给予心理安抚，记录抢救过程及患者反应。某术后患者因疼痛拒绝翻身，担心影响伤口愈合，作为责任护士应如何沟通？首先需共情患者感受：“我理解您现在伤口还很疼，翻身确实会有些不舒服。”然后用通俗语言解释翻身的必要性：“术后长时间平躺容易导致压疮，尤其是骶尾部、脚踝这些部位，局部血液循环变差，皮肤会慢慢发红甚至破溃。另外，翻身能帮助您排痰，预防肺部感染，对伤口愈合其实是有好处的。”接着提供缓解疼痛的方案：“我们可以调整翻身的幅度，我会轻轻扶着您的腰部和腿部，慢慢侧过来，同时给您使用镇痛泵（或按医嘱给予止痛药），等药效发挥后再操作会更舒服些。”最后鼓励患者参与：“您看我们先尝试侧30度，我在旁边扶着，有任何不舒服马上告诉我，咱们慢慢来。”沟通后观察患者反应，必要时联合医生调整镇痛方案，确保翻身操作安全顺利。老年患者因子女工作忙独居，住院期间频繁要求护士协助打水、买饭，甚至夜间多次按铃诉说“心里难受”，但检查无器质性病变，如何处理？首先需识别患者需求背后的心理因素：独居老人可能因孤独感、被忽视感产生“退行行为”，通过反复求助获得关注。护理时应分层次回应：日常需求（打水、买饭）可协助解决，但需引导其逐步恢复自理能力，如“阿姨，我帮您把暖瓶提到床边，下次您需要时可以喊我，咱们慢慢练习自己倒水，这样出院后也方便。”针对夜间主诉“心里难受”，需耐心倾听：“您说心里难受，是觉得孤单，还是担心家里？”给予情感支持：“您的孩子虽然忙，但每天都给我发消息问您的情况，他们很关心您。我值夜班时会多来看看您，咱们聊聊天好不好？”同时联系家属，建议每天固定时间视频通话，减轻患者焦虑。若患者持续情绪低落，可联合心理科进行评估，必要时开展认知行为干预。静脉输液时发现液体不滴，回抽无回血，局部无肿胀，可能的原因及处理措施？可能原因包括：针头斜面贴血管壁（因患者体位改变或血管细小）、输液管受压（如肢体弯曲导致软管折叠）、输液瓶位置过低（压力不足）。处理措施：首先检查输液管是否受压，调整患者肢体位置，轻摇输液瓶提高高度；若无效，可轻推针柄或旋转针头（避免大幅度移动），观察是否有回血；若仍无改善，需考虑针头是否堵塞（如输入高渗液体或血液制品后未及时冲管），此时应更换输液部位重新穿刺，避免强行推注导致血栓。操作中需向患者解释：“现在液体不太通畅，我帮您调整下姿势，要是还不行可能需要换个地方打针，很快的，别担心。”如何为气管切开患者进行气道湿化？请简述操作要点。气道湿化是预防痰液干燥、保持呼吸道通畅的关键。操作要点：①环境湿化：保持病房湿度50%-60%，可使用加湿器或地面洒水。②气道内直接湿化：a.间断湿化：用5ml注射器抽取0.45%氯化钠溶液（或遵医嘱加入糜蛋白酶、抗生素），每次2-5ml，每1-2小时沿气管套管内壁缓慢注入，注入时观察患者反应，避免呛咳；b.持续湿化：使用输液泵连接细硅胶管，将湿化液（温度32-35℃）以4-6ml/h速度持续滴入套管内。③雾化吸入：每日2-3次，使用生理盐水+布地奈德+特布他林等药物，每次15-20分钟，雾化时协助患者拍背促进排痰。④套管口覆盖：用双层湿纱布覆盖，保持气道入口湿润，避免灰尘进入。操作中需密切观察痰液性状（以白色稀痰为宜，若痰液黏稠、有结痂提示湿化不足），定期监测血气分析，调整湿化方案。患者因乳腺癌术后抑郁，拒绝配合功能锻炼，甚至说“反正治不好，别管我”，如何进行心理护理？首先需建立信任关系：主动陪伴患者，不急于说教，而是倾听她的感受：“做完手术确实很难接受，您心里一定很委屈、很害怕。”认可她的情绪：“换作是我，可能也会这么想，这种时候觉得累、不想动很正常。”然后逐步引导认知调整：“我理解您觉得治疗看不到希望，但乳腺癌早期治愈率很高，您现在的锻炼是为了恢复上肢功能，以后穿衣、梳头都能自己来，生活质量会好很多。”结合成功案例：“病房有位和您情况相似的阿姨，刚开始也不愿意动，现在不仅能自己吃饭，还能跳广场舞呢，她总说‘幸亏当时咬牙坚持了’。”鼓励小目标：“咱们今天不要求多，就做5次手指伸展，我陪着您，做完咱们一起看看窗外的花。”同时联系家属参与，指导家属多陪伴、少说教，必要时请心理医生进行专业干预。社区义诊时遇到一位糖尿病患者，空腹血糖16mmol/L，未规律用药，如何进行健康指导？首先评估患者认知误区：“您知道为什么血糖高需要吃药吗？”针对可能的误区（如“是药三分毒”“血糖高一点没关系”）进行纠正：“长期高血糖会损伤血管，可能导致眼睛看不见、脚烂掉、肾坏掉，吃药是为了保护这些器官。”具体指导：①用药：“您现在的血糖很高，需要按医生说的规律吃降糖药（或打胰岛素），不能自己停，我帮您把吃药时间写在手机备忘录里，每天提醒。”②饮食：“每顿饭主食吃2两（相当于1个中等馒头），多吃绿叶菜，少吃粥、面条这些容易升糖的，水果选苹果、柚子，两餐之间吃。”③监测：“买个血糖仪，每天测空腹和饭后2小时血糖，记在本子上，下次复诊带来给医生看。”④运动：“每天饭后半小时散步30分钟，别走太快，感觉微微出汗就行。”最后强调及时就医：“如果出现口干、乏力加重，或者恶心呕吐，一定要马上来医院，别耽误。”患者输液时发生空气栓塞，应立即采取哪些急救措施？立即关闭输液器，让患者取左侧头低足高位（左侧卧位可使空气积聚在右心室尖部，避免进入肺动脉；头低足高位减少空气进入脑部）。同时给予高流量吸氧（6-8L/min），提高血氧浓度。通知医生，准备中心静脉导管（必要时经导管抽出空气）。监测生命体征，尤其是呼吸、心率、血压，观察是否有胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状。安抚患者及家属情绪，避免因紧张加重病情。记录事件经过及处理措施，上报不良事件，分析原因（如输液管排气不彻底、更换液体不及时），改进操作流程。如何判断鼻饲患者发生误吸？误吸后应如何处理？判断误吸的表现：患者突然出现呛咳、呼吸急促、面色发绀，听诊肺部有湿啰音或哮鸣音，咳出或经气管插管吸出胃内容物。处理措施：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②若意识清醒，鼓励咳嗽排痰；若意识不清，用吸痰管经口或鼻吸出呼吸道内异物；③给予高流量吸氧（8-10L/min），必要时配合医生行气管插管或气管切开；④监测血氧饱和度、呼吸频率及肺部体征，遵医嘱使用抗生素预防肺部感染；⑤记录误吸发生时间、量及患者反应，24小时内避免经鼻饲喂食，可改为静脉营养或空肠管喂养。某产妇产后3天，乳汁分泌少，情绪焦虑，作为责任护士应如何指导母乳喂养？首先缓解焦虑情绪：“产后3天乳汁少很常见，大多数妈妈都是这时候开始慢慢多起来的，您别着急。”然后指导正确哺乳方法：“喂奶时让宝宝的嘴含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头，这样能刺激乳汁分泌。”按需哺乳：“宝宝饿了（比如咂嘴、吃手）就喂，每天至少8-12次，夜间也要喂，刺激越多奶越多。”饮食指导：“多喝鲫鱼汤、猪蹄汤（撇去浮油），多吃鸡蛋、瘦肉，每天喝2000ml水（汤、牛奶、温水都算）。”同时指导乳房按摩：“用温毛巾热敷乳房3-5分钟，然后从乳房四周向乳头方向轻轻打圈按摩，帮助疏通乳管。”鼓励家属支持：“让宝宝爸爸多帮忙照顾宝宝，您多休息，心情好奶水也会多。”若乳汁仍不足，可建议补充配方奶（但避免用奶瓶，防止乳头混淆），同时联系lactationconsultant（泌乳顾问）进一步评估。夜班时同时收到3个呼叫：1床术后患者主诉切口剧痛（评分8分），2床老年患者排尿困难（下腹部膨隆），3床糖尿病患者自测血糖2.8mmol/L，应如何处理优先级？优先级顺序应为：3床（低血糖）→1床（剧痛）→2床（排尿困难）。低血糖属急症，血糖2.8mmol/L已达重度低血糖，可能导致昏迷、抽搐，需立即处理：先给患者口服15g葡萄糖（如2-3块方糖、100ml果汁），15分钟后复测血糖；若未纠正，重复给药；若意识不清，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖。1床切口痛评分8分（重度疼痛），需及时镇痛，避免影响术后恢复：核对医嘱后给予止痛药（如哌替啶、曲马多），给药后30分钟评估镇痛效果。2床排尿困难（下腹部膨隆提示尿潴留），可先尝试诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴部），若无效再联系医生行导尿术。处理过程中需向患者解释：“3床阿姨血糖低，我先去处理一下，马上回来帮您解决疼痛问题，您稍等。”确保所有患者感受到被关注，避免因等待产生不满。如何为昏迷患者进行口腔护理？操作中需注意哪些关键点？操作步骤：①准备用物：治疗盘内放弯盘、压舌板、开口器、镊子、棉球（生理盐水或遵医嘱用漱口液，湿度以不滴水为宜）、吸水管（昏迷患者不用）、治疗巾。②体位：取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止误吸。③开口：用开口器从臼齿处放入（避免从门齿，防止损伤牙齿），协助患者张口。④清洁：用镊子夹取棉球，从内到外依次清洁牙齿内面、外面、咬合面，颊黏膜、舌面、硬腭，每个棉球限用1次。⑤整理：清洁后用纱布擦净口唇，检查口腔黏膜有无溃疡、出血，必要时涂液状石蜡或西瓜霜。关键点：①棉球不可过湿（避免误吸），每次只夹1个棉球；②昏迷患者禁止漱口，需用吸痰管及时吸出口腔分泌物；③有活动义齿者取下，用冷水冲洗后浸泡在清水中（不可用热水，防止变形）；④操作前后清点棉球数量，防止遗漏；⑤动作轻柔，避免损伤口腔黏膜（尤其是有凝血功能障碍的患者）。患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，作为责任护士应立即采取哪些护理措施？立即协助患者取端坐位（双腿下垂，减少回心血量），给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）。迅速建立两条静脉通路，一条用于快速利尿（如呋塞米20-40mg静脉注射），另一条用于扩血管（如硝普钠避光静脉滴注，从小剂量开始，根据血压调整）。监测生命体征（重点是心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度），记录24小时尿量。准备抢救物品（如除颤仪、气管插管包），必要时配合医生使用无创呼吸机辅助通气。安抚患者情绪：“您现在有点喘，我们已经给您用了药，氧气也调大了，很快会舒服些，别紧张。”观察药物反应（如硝普钠需警惕低血压，呋塞米需注意电解质紊乱），及时报告医生。如何对临终患者进行疼痛管理？需遵循哪些原则？疼痛管理需遵循WHO三阶梯镇痛原则：①第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），可联合辅助药物（如抗抑郁药缓解神经痛）；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因），联合第一阶梯药物；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、芬太尼），按时给药而非按需，剂量个体化。具体措施：①评估疼痛：使用数字评分法（NRS）或面部表情量表（适用于无法沟通者），了解疼痛部位、性质、持续时间及影响因素；②非药物干预：放松训练（深呼吸、音乐疗法）、物理疗法（热敷/冷敷、按摩）、分散注意力（聊天、看喜欢的视频）；③用药护理：口服优先（方便、经济），缓释片不可碾碎；注射剂需注意推注速度（吗啡静脉注射需5分钟以上）；④观察不良反应：阿片类药物常见便秘（提前使用缓泻剂）、恶心呕吐（用昂丹司琼预防）、嗜睡（调整剂量或更换药物）。同时关注患者心理需求，允许家属陪伴，尊重患者意愿（如是否继续抢救），维护其尊严。新入职护士在执行医嘱时发现“10%氯化钾10ml静脉推注”，应如何处理？首先需明确氯化钾静脉推注属禁忌（可导致心脏骤停），立即停止执行。然后核对医嘱：查看患者姓名、床号、药物名称及剂量是否正确，确认是“静脉推注”还是“静脉滴注”（可能是医生笔误）。若确认是静脉推注，需及时与开医嘱医生沟通：“张医生，10床的氯化钾医嘱是静脉推注吗？我记得氯化钾需要稀释后静脉滴注，浓度不超过0.3%，推注可能有风险，您看是否需要调整？”若医生确认是笔误，应要求其重新开具医嘱（如“10%氯化钾10ml加入500ml生理盐水静脉滴注”），并双人核对后执行。若医生坚持原医嘱，需向上级护士或护士长汇报，必要时拒绝执行并记录，确保患者安全。如何为阿尔茨海默病患者进行安全护理？①环境安全：病房地面防滑，移除尖锐物品（如剪刀、热水瓶），床栏拉起防坠床，门窗加锁防走失（可给患者佩戴带有姓名、联系方式的手环）。②用药安全：监督服药（避免漏服、误服），将药物按顿分装，必要时碾碎（非缓释片）后喂服，观察药物反应（如抗精神病药的镇静作用可能增加跌倒风险）。③活动安全：鼓励参加简单活动（如折纸、散步），避免单独外出，活动时穿防滑鞋，时间不宜过长（30分钟/次）。④饮食安全：提供易吞咽食物（软食、半流食），避免带骨、带刺食物，喂食时小口慢喂，防止呛咳。⑤心理安全：避免指责患者（如“又忘啦”），用简单语句沟通（“现在是吃饭时间，咱们来吃鸡蛋”），多给予肯定（“您刚才自己拿杯子喝水，真棒”）。患者因急性阑尾炎术后并发肠瘘，腹腔引流管引出黄色粪臭味液体，情绪低落，说“治不好了，拖累家人”，如何进行护理？首先需处理肠瘘：协助医生评估瘘口位置、大小及引流量，保持引流管通畅（避免折叠、受压），用生理盐水冲洗瘘口周围皮肤（防止消化液腐蚀），涂抹氧化锌软膏保护皮肤，必要时使用造口袋收集引流液。同时关注心理护理：“肠瘘确实需要时间恢复，但我们科之前有位患者和您情况类似，通过控制感染、加强营养，2个月就长好了。”指导家属参与：“您女儿每天都来给您带饭，她跟我说‘只要能治好，花多少钱都愿意’，您要给她信心呀。”营养支持：遵医嘱给予肠内营养（经鼻空肠管）或肠外营养（静脉输注），保证热量摄入（25-30kcal/kg/d），监测白蛋白、前白蛋白等指标。鼓励患者参与日常活动：“今天咱们坐起来半小时，明天争取在床边站5分钟，慢慢恢复体力，对瘘口愈合有帮助。”如何对糖尿病足高危患者进行预防指导？①足部检查：每天用温水洗脚（水温<37℃），擦干后检查足部（包括趾间）有无红肿、破溃、鸡眼，可用镜子辅助看足底；②皮肤护理：涂抹无刺激性润肤霜（避免趾间），防止干燥皲裂；③修剪指甲：平剪（避免剪太短或剪到肉），边缘用指甲锉磨平；④选择鞋袜：穿宽松、透气的棉袜（无松紧带），鞋子选圆头、软底（新鞋每天穿1-2小时，逐渐适应）；