2025年小儿用药试题及答案

2025年小儿用药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新生儿药物代谢特点，以下描述错误的是A.胃酸分泌少，胃排空延迟，口服药物吸收速率降低B.血浆白蛋白含量低，游离型药物浓度升高C.肝药酶（如CYP450）活性约为成人的10%-30%，代谢能力弱D.肾小球滤过率出生时为成人的50%，1岁时接近成人水平答案：D（解析：新生儿肾小球滤过率出生时仅为成人的20%-30%，1岁时接近成人水平）2.6个月以下婴儿出现中度发热（体温38.5℃），首选的退热药物是A.布洛芬（5-10mg/kg/次）B.对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）C.阿司匹林（10-15mg/kg/次）D.尼美舒利（2-5mg/kg/次）答案：B（解析：布洛芬适用于6个月以上婴儿，阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，尼美舒利禁用于12岁以下儿童）3.1岁患儿因细菌性肠炎需使用抗菌药物，以下最适宜的选择是A.左氧氟沙星（10mg/kg/d）B.四环素（25mg/kg/d）C.头孢克肟（8mg/kg/d）D.氯霉素（50mg/kg/d）答案：C（解析：喹诺酮类影响软骨发育，四环素致牙齿黄染，氯霉素可引起灰婴综合征，均禁用于婴幼儿）4.早产儿（胎龄28周，出生体重1.2kg）静脉输注苯巴比妥时，需特别注意的参数是A.药物浓度（治疗窗15-40μg/mL）B.输注速度（≤1mg/kg/min）C.稀释溶剂（需用5%葡萄糖注射液）D.给药间隔（每12小时1次）答案：B（解析：早产儿肝功能不成熟，苯巴比妥代谢慢，快速输注可能导致呼吸抑制，推荐输注速度≤1mg/kg/min）5.关于儿童雾化吸入用药，以下组合正确的是A.布地奈德1mg+特布他林2.5mg+生理盐水2mLB.地塞米松5mg+沙丁胺醇2.5mg+生理盐水3mLC.庆大霉素8万U+氨溴索15mg+生理盐水2mLD.异丙托溴铵250μg+糜蛋白酶4000U+生理盐水1mL答案：A（解析：地塞米松无雾化剂型，庆大霉素雾化可能损伤气道，糜蛋白酶非雾化专用药，均不推荐）6.3岁患儿因支原体肺炎需使用阿奇霉素，正确的给药方案是A.10mg/kg/d，首日顿服，后续5mg/kg/d，连用4天B.5mg/kg/d，每日1次，连用7天C.15mg/kg/d，分2次口服，连用5天D.20mg/kg/d，单次静脉输注，连用3天答案：A（解析：儿童阿奇霉素常用方案为首日10mg/kg顿服，第2-5天5mg/kg/d，总疗程5天）7.新生儿高胆红素血症需光疗时，若同时使用以下哪种药物可能增加核黄疸风险？A.头孢曲松（50mg/kg/d）B.白蛋白（1g/kg）C.苯巴比妥（5mg/kg/d）D.益生菌（双歧杆菌）答案：A（解析：头孢曲松可与胆红素竞争白蛋白结合位点，增加游离胆红素浓度，诱发核黄疸）8.4岁哮喘患儿长期控制治疗，首选的药物是A.孟鲁司特（4mg/d）B.吸入性糖皮质激素（布地奈德100μgbid）C.长效β2受体激动剂（沙美特罗25μgbid）D.茶碱缓释片（5mg/kgbid）答案：B（解析：吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的一线药物，孟鲁司特为二线选择）9.早产儿（生后7天）出现呼吸暂停，需使用咖啡因治疗，初始负荷剂量为A.10mg/kg（以咖啡因碱基计）B.5mg/kg（以咖啡因碱基计）C.20mg/kg（以枸橼酸咖啡因计）D.15mg/kg（以枸橼酸咖啡因计）答案：C（解析：枸橼酸咖啡因1mg相当于咖啡因碱基0.75mg，早产儿负荷剂量为20mg/kg枸橼酸咖啡因）10.2岁患儿因急性中耳炎使用阿莫西林克拉维酸钾，若对青霉素过敏，应换用A.头孢克洛（20mg/kg/d）B.阿奇霉素（10mg/kg/d）C.克林霉素（30mg/kg/d）D.左氧氟沙星（10mg/kg/d）答案：B（解析：青霉素过敏患儿可选用大环内酯类（如阿奇霉素），头孢类存在交叉过敏风险，克林霉素抗菌谱不覆盖肺炎链球菌）11.关于儿童铁剂补充，以下说法错误的是A.首选口服二价铁（如硫酸亚铁）B.与维生素C同服可促进吸收C.牛奶、茶类可抑制铁吸收D.血红蛋白正常后即可停用铁剂答案：D（解析：血红蛋白正常后需继续补铁4-6周以补充储存铁）12.5岁患儿因癫痫需长期使用丙戊酸钠，需定期监测的指标是A.血清铁蛋白B.肝功能（ALT、AST）C.尿常规D.甲状腺功能（TSH、T4）答案：B（解析：丙戊酸钠可引起肝毒性，需定期监测肝功能）13.新生儿败血症经验性治疗，最适宜的抗菌药物组合是A.万古霉素+头孢他啶B.氨苄西林+庆大霉素C.美罗培南+阿奇霉素D.头孢曲松+克林霉素答案：B（解析：新生儿败血症常见病原体为B族链球菌、大肠杆菌，氨苄西林覆盖革兰阳性菌，庆大霉素覆盖革兰阴性菌，为经典组合）14.8个月婴儿腹泻伴中度脱水，口服补液盐（ORSⅢ）的正确配制方法是A.每袋（5.125g）加500mL温水B.每袋（5.125g）加1000mL温水C.每袋（13.95g）加500mL温水D.每袋（13.95g）加1000mL温水答案：A（解析：ORSⅢ每袋含氯化钠0.65g、氯化钾0.375g、枸橼酸钠0.725g、无水葡萄糖3.375g，总重5.125g，需加500mL温水）15.3岁患儿误服家长的硝苯地平缓释片（10mg/片）1片，应立即采取的措施是A.催吐（压舌板刺激咽部）B.口服活性炭（1g/kg）C.静脉注射去甲肾上腺素D.监测血压并给予钙剂（10%葡萄糖酸钙1mL/kg）答案：D（解析：钙通道阻滞剂过量可致低血压、心动过缓，钙剂可拮抗其作用，催吐可能加重误吸风险，活性炭对缓释制剂效果有限）16.关于儿童外用药物，以下说法正确的是A.婴儿尿布皮炎可使用含激素的复方软膏（如曲安奈德益康唑）B.湿疹渗出期首选炉甘石洗剂C.脓疱疮（细菌感染）应使用莫匹罗星软膏D.体癣（真菌感染）可使用阿昔洛韦乳膏答案：C（解析：尿布皮炎避免长期使用激素，渗出期湿疹用3%硼酸溶液湿敷，体癣需抗真菌药如特比萘芬）17.早产儿（胎龄30周）使用肺表面活性物质（PS），正确的给药方式是A.经鼻持续气道正压（NCPAP）雾化吸入B.气管插管内注入（分4个体位缓慢推注）C.静脉滴注（30分钟内滴完）D.肌肉注射（大腿前外侧）答案：B（解析：PS需通过气管插管直接注入肺内，分左右侧、仰卧位、俯卧位缓慢推注）18.6岁患儿因过敏性紫癜需使用糖皮质激素，以下指征错误的是A.严重腹痛（合并肠套叠）B.关节肿痛影响活动C.单纯皮肤紫癜（无其他系统受累）D.肾炎型（尿蛋白+++）答案：C（解析：单纯皮肤紫癜无需激素治疗，激素用于腹型、关节型、肾型紫癜）19.关于儿童疫苗接种与药物相互作用，以下说法正确的是A.接种活疫苗（如麻疹疫苗）前2周需停用免疫抑制剂B.接种灭活疫苗（如百白破）期间可继续使用抗生素C.发热时（体温38℃）应推迟所有疫苗接种D.接种卡介苗后局部化脓需使用抗生素软膏答案：B（解析：灭活疫苗不受抗生素影响，活疫苗需与免疫抑制剂间隔至少28天，低热（＜38.5℃）非疫苗接种禁忌，卡介苗局部化脓无需特殊处理）20.新生儿低血糖（血糖＜2.6mmol/L）的首选用药是A.静脉注射10%葡萄糖（2mL/kg）B.肌肉注射胰高血糖素（0.1mg/kg）C.口服葡萄糖水（5g/kg）D.静脉滴注氢化可的松（5mg/kg/d）答案：A（解析：新生儿低血糖首选静脉推注10%葡萄糖2mL/kg，随后以6-8mg/kg/min维持）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童药物剂量计算的常用方法及其适用场景。答案：（1）按体重计算：最常用，公式为剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kg，适用于大多数药物（如抗生素、退烧药）；（2）按体表面积计算：更准确，公式为体表面积（m²）=体重（kg）×0.035+0.1（适用于30kg以下），剂量=体表面积×每日（次）剂量/m²，适用于化疗药、生物制剂等治疗窗窄的药物；（3）按年龄计算：简单估算，如婴儿剂量=年龄（月）×成人剂量/150，适用于部分非处方药（如止咳药）；（4）按成人剂量折算：儿童剂量=成人剂量×儿童体重/50（kg），仅用于无儿童剂量说明的药物，需谨慎。2.列举5种儿童禁用或慎用的药物及其禁忌原因。答案：（1）喹诺酮类（如左氧氟沙星）：影响软骨发育，禁用于18岁以下；（2）四环素类（如多西环素）：与钙结合沉积于牙齿和骨骼，导致牙齿黄染、骨骼发育障碍，禁用于8岁以下；（3）氨基糖苷类（如庆大霉素）：耳毒性、肾毒性，婴幼儿慎用（尤其早产儿、低体重儿）；（4）尼美舒利：严重肝损伤风险，禁用于12岁以下；（5）含可待因的镇咳药：呼吸抑制风险，禁用于18岁以下（部分国家限用）。3.简述儿童发热时物理降温的适用情况及注意事项。答案：适用情况：体温＜38.5℃且患儿无明显不适；或与药物降温联合使用（如体温＞39℃）。注意事项：（1）避免酒精擦浴（经皮肤吸收可能中毒）；（2）温水擦浴水温32-34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；（3）不推荐冰袋直接接触皮肤（可能引起寒战，增加产热）；（4）新生儿（＜28天）避免物理降温（体温调节能力差，易导致低体温）；（5）擦浴后及时擦干，避免受凉。4.分析新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸的机制。答案：（1）新生儿血脑屏障发育不完善，游离胆红素易进入脑组织；（2）磺胺类药物与血浆白蛋白的结合力强于胆红素，可竞争性置换结合胆红素，使游离胆红素浓度升高；（3）新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，胆红素代谢能力弱，游离胆红素无法及时转化为结合胆红素；（4）游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经节，引起神经细胞损伤（核黄疸）。5.简述儿童哮喘急性发作时的阶梯治疗原则。答案：（1）轻度发作：吸入短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）1-2喷/次，必要时每20分钟重复，共3次；（2）中度发作：SABA+吸入性抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）+口服激素（泼尼松1-2mg/kg/d，最大40mg/d，疗程3-5天）；（3）重度发作：持续雾化SABA+异丙托溴铵，静脉注射激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/次，每6小时1次），氧疗维持SpO2≥95%；（4）危重度发作：上述治疗无效时，考虑机械通气，同时排查气胸、心力衰竭等并发症。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“发热3天，咳嗽2天”就诊。体温最高39.5℃，口服对乙酰氨基酚（100mg/次，每6小时1次）后体温可降至38℃，但4小时后复升。查体：呼吸35次/分，双肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，CRP45mg/L（正常＜10mg/L）。胸片提示右下肺斑片状阴影。诊断为社区获得性肺炎（细菌性）。问题：（1）该患儿对乙酰氨基酚使用是否规范？说明理由。（2）请给出抗菌药物的选择及具体方案（包括药物、剂量、给药途径）。答案：（1）不规范。对乙酰氨基酚儿童推荐剂量为10-15mg/kg/次，该患儿体重10kg，单次剂量应为100-150mg（10×10=100mg，10×15=150mg），当前剂量（100mg/次）在低限，但间隔时间应为4-6小时，24小时不超过5次。需注意患儿体温反复，可能因感染未控制，需联合抗菌治疗。（2）抗菌药物选择：首选β-内酰胺类，考虑社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，选择阿莫西林克拉维酸钾（阿莫西林与克拉维酸比例7:1）。方案：口服给药（若能耐受），剂量为阿莫西林45mg/kg/次，每12小时1次（总剂量90mg/kg/d），或静脉给药（若口服困难），剂量为阿莫西林50mg/kg/次，每6-8小时1次。疗程7-10天，体温正常后继续使用5-7天。案例2：患儿，女，3岁，体重14kg，因“误服母亲的甲巯咪唑（5mg/片）6片”2小时就诊。家长发现时患儿精神萎靡，流涎，无抽搐、呕吐。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/55mmHg，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏。问题：（1）该患儿可能出现的急性毒性反应有哪些？（2）请制定紧急处理方案。答案：（1）甲巯咪唑为抗甲状腺药物，过量可引起：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛；②骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少；③肝功能损伤：ALT、AST升高；④严重者可致甲状腺功能减退（长期影响）；⑤偶见剥脱性皮炎、血管炎等过敏反应。（2）紧急处理方案