2025年中药房面试试题及答案

2025年中药房面试试题及答案一、中药鉴定与炮制知识1.请简述制川乌与制草乌的鉴别要点及临床使用注意事项。制川乌为川乌的炮制加工品，呈不规则圆形或类圆形薄片，表面黑褐色或黄褐色，有灰棕色形成层环纹，质脆易折断，断面有光泽；制草乌为草乌的炮制加工品，多为长圆形或类圆形薄片，表面黑褐色，形成层环纹多为多角形，质地较制川乌略硬，断面色泽较暗。临床使用时需注意：二者均含乌头碱类成分，炮制后毒性降低但仍需严格控制剂量（一般炮制后用量为1.5-3g），需先煎30-60分钟以进一步降低毒性；孕妇禁用，不宜与贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及同用（十八反禁忌）；调配时需双人核对，确保剂量准确。2.半夏的常见炮制品有哪些？各自的炮制方法、性状特征及临床应用区别是什么？半夏常见炮制品包括清半夏、姜半夏、法半夏。-清半夏：取净半夏，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出洗净切薄片。性状为类白色或灰白色薄片，质脆，断面略呈角质样，味微涩。临床多用于湿痰咳嗽、痰热内结。-姜半夏：取净半夏，用生姜汁与白矾的混合液共煮至透心，取出切片。性状为淡黄色或棕黄色薄片，质硬脆，断面有光泽，味辛辣。临床长于降逆止呕，用于胃寒呕吐、妊娠恶阻。-法半夏：取净半夏，用甘草煎液与石灰水的混合液浸泡至切面黄色均匀，口尝微有麻舌感。性状为类球形或破碎成不规则颗粒，表面黄色或淡棕黄色，质较松脆，断面黄色，味淡。临床偏于燥湿和胃，用于脾虚湿盛之痰饮内停。二、中药调配与操作规范3.请详细描述中药饮片调配的完整流程及关键质量控制点。完整流程：（1）收方审核：核对患者姓名、年龄、科别、日期；检查处方医师签名及是否符合医疗机构备案资质；审核药品名称（正名、别名是否规范）、剂量（是否超药典规定，儿童/孕妇是否特殊标注）、配伍（是否违反十八反、十九畏）、脚注（先煎、后下、包煎等）。（2）划价收费（如由药房完成）：按当地饮片价格标准核算费用，确认医保/自费类型。（3）调配前准备：检查戥秤精度（误差≤±5%），整理药斗（确保药斗清洁、药品无混斗），核对需特殊处理的饮片（如先煎的矿物药、后下的芳香类）是否单独存放。（4）调配操作：按“等量递减”“逐味调配”原则，先称取普通饮片，后处理特殊要求饮片；每味药调配后需复核重量（双人核对或电子秤自动校验）；需包煎的饮片用纱布袋包装（注明药名），先煎品单独包装并标注“先煎30分钟”，后下品德标注“出锅前5-10分钟放入”。（5）复核包装：双人复核药品名称、数量、重量、特殊处理要求；确认无误后装入药用袋，标注患者姓名、煎煮方法（水量、火候、时间）、服用方法（温服/凉服、每日次数）、禁忌（如忌辛辣）。关键质量控制点：处方审核的配伍禁忌与超量问题（如制马钱子日用量0.3-0.6g）、戥秤校准（每日使用前需用标准砝码校验）、特殊处理标注的准确性（避免因脚注遗漏导致煎煮错误）、复核环节的双人签字确认（确保责任可追溯）。4.某处方中含“生石膏30g（先煎）、薄荷6g（后下）、旋覆花10g（包煎）”，请说明调配时的具体操作步骤及注意事项。操作步骤：（1）生石膏：取净生石膏饮片，用电子秤称量30g（误差≤±1.5g），单独装入白色药用袋，外贴红色“先煎”标签，注明“先煎30分钟”。（2）薄荷：取净薄荷饮片（需检查是否有霉变、虫蛀），称量6g（误差≤±0.3g），装入蓝色药用袋，外贴绿色“后下”标签，注明“出锅前5-10分钟放入”。（3）旋覆花：取净旋覆花（需筛去碎屑），称量10g（误差≤±0.5g），用双层纱布包裹（避免绒毛脱落刺激咽喉），纱布袋口用线扎紧，外贴黄色“包煎”标签。注意事项：薄荷为含挥发油类药材，需避免高温长时间暴露，调配后应尽快包装；旋覆花包煎时纱布袋需足够大（药材占袋内容积1/2为宜），防止煎煮时破裂；生石膏为矿物类药材，需检查是否有杂质（如石块、泥土），确保洁净度符合要求；所有特殊处理饮片需与其他饮片分开放置，避免混淆。三、中药储存与养护5.简述中药饮片仓库温湿度管理标准及不同类别饮片的储存要求。根据《药品经营质量管理规范》（GSP），中药饮片仓库需配备温湿度监测与调控设备，常温库温度≤30℃，阴凉库温度≤20℃，相对湿度均控制在35%-75%。不同类别饮片储存要求：（1）易虫蛀饮片（如党参、黄芪、泽泻）：需存放于阴凉干燥处，定期（每15天）检查虫蛀痕迹（如虫屎、蛀孔），可采用磷化铝熏蒸（需专业人员操作）或放置花椒、吴茱萸等天然防虫剂（每50kg饮片用花椒0.5kg）。（2）易霉变饮片（如当归、枸杞、熟地黄）：需控制相对湿度≤65%，储存前需充分干燥（水分≤13%），可采用除湿机降低环境湿度，霉变初期（仅表面有霉点）可用软刷清除霉斑后复烘，严重霉变（内部霉变）需按规定销毁。（3）含挥发油饮片（如薄荷、肉桂、砂仁）：需密封储存于阴凉库（温度≤20℃），避免阳光直射，包装材料选用密闭性好的复合塑料袋或锡纸盒，拆封后需尽快使用（开封后3个月内用完）。（4）毒性饮片（如制川乌、马钱子）：需专库（柜）储存，双人双锁管理，建立专用台账（记录入库、出库数量及领用人员），出库时需凭医师签名的毒性药品专用处方，剂量严格按药典控制。6.某药房发现库存的柏子仁出现“走油”现象，应如何处理？请说明具体补救措施及预防方法。处理步骤：（1）初步判断：观察柏子仁表面是否有油样物质渗出、颜色是否加深（由黄白色变为深黄色）、是否有酸败气味（哈喇味）。若仅轻微走油（无酸败味），可继续使用；若有明显酸败味，需按劣药处理并销毁。（2）隔离存放：将走油的柏子仁单独存放于清洁容器中，标注“待处理”，避免与其他饮片混存。（3）补救措施（轻微走油）：将柏子仁平铺于竹匾上，置于通风干燥处（温度25-30℃，相对湿度≤50%）摊晾4-6小时，期间翻动2-3次，促进表面油脂挥发；摊晾后检查水分（控制在9%-12%），重新密封包装。（4）原因分析：追溯储存环境（是否温湿度超标，如温度＞30℃或湿度＞75%）、储存时间（柏子仁含油量高，一般库存不超过1年）、包装是否密封（是否使用塑料袋或金属罐）。预防方法：-入库前检测水分（柏子仁安全水分9%-12%），超标的需复烘至合格；-储存于阴凉库（温度≤20℃），相对湿度控制在35%-60%；-采用充氮包装（氮气浓度≥98%）或添加抗氧化剂（如维生素E，用量0.02%）；-定期（每月）抽样检查，重点观察表面油润度及气味变化。四、法规知识与应急处理7.根据《处方管理办法》，中药处方审核的“四查十对”具体内容是什么？发现处方存在“十八反”配伍时应如何处理？“四查十对”内容：-查处方，对科别、姓名、年龄；-查药品，对药名、剂型、规格、数量；-查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；-查用药合理性，对临床诊断。发现“十八反”配伍（如处方中同时开具甘草与甘遂）时的处理流程：（1）立即暂停调配，标记问题处方向审核药师汇报；（2）联系处方医师（通过电话或院内系统），说明配伍禁忌风险（如甘草与甘遂同用可能增强毒性，导致恶心、呕吐、腹泻）；（3）记录沟通内容（包括医师姓名、联系时间、处理意见）；（4）若医师确认修改处方（如删除甘遂或甘草），重新审核新处方后调配；（5）若医师坚持原处方，需请其在处方上签字确认“责任自负”，并留存处方复印件备案；（6）调配时双人复核，确保问题饮片未被错误发放，同时向患者说明用药风险（如出现不适立即停药就医）。8.某日调配过程中，药师误将“制草乌”（3g）当作“制川乌”（3g）发放给患者，发现时患者已离院。请简述应急处理流程及后续改进措施。应急处理流程：（1）立即上报药房负责人，启动药品召回程序；（2）通过收费系统查询患者联系方式（需保护隐私，仅用于召回），电话联系患者说明情况（语气诚恳，避免引起恐慌）：“您好，我们发现刚才为您调配的中药中，一味药材的品种有误，可能影响疗效和安全性，麻烦您尽快返回药房更换正确药品，我们将全程协助。”（3）若患者无法及时返回，需详细询问患者住址，安排药师上门更换（特殊情况下可委托近亲属代换，需核实身份）；（4）收回错误药品时，检查是否已煎煮（若未煎煮，直接收回；若已煎煮，需告知患者停止服用，并观察是否出现不适症状（如口舌麻木、头晕），必要时指导就医）；（5）更换正确药品后，重新复核调配过程，确认错误原因（如药斗标签贴错、调配时未核对饮片性状）。后续改进措施：-加强药斗管理：对川乌、草乌等易混淆饮片的药斗加贴醒目标识（如红色警示条），标注“注意区分：川乌断面有光泽，草乌断面较暗”；-完善复核制度：调配毒性饮片时实行“三人复核”（调配人、复核人、值班组长），并在处方上三方签字；-开展专项培训：组织全体药师学习易混淆饮片鉴别（通过实物比对、图谱记忆），每月进行1次模拟调配考核；-建立错误登记本：记录本次事件的时间、原因、处理结果，作为案例用于新员工培训。五、沟通能力与职业素养9.一位老年患者拿着处方询问：“大夫说这药要‘包煎’，但我不识字，您能告诉我怎么煎吗？”请模拟一段与患者的沟通对话，要求语言通俗易懂、步骤清晰。药师：“大爷，您别着急，我慢慢给您说。这个‘包煎’的药是旋覆花，因为它的小绒毛要是不包起来，煎的时候会漂在药汤里，喝的时候可能会扎嗓子。您这样做就行：首先，拿一块干净的纱布，把旋覆花倒在纱布中间，然后把纱布对角折起来，用线或者皮筋把口扎紧，就像包小包子一样。煎药的时候，先往药锅里加三碗水（大概750毫升），把其他药放进去，先泡20分钟。泡好后开火，水开了转小火煎20分钟，这时候把包好的旋覆花放进去，再煎10分钟。最后把药汤倒出来，纱布包就可以扔掉啦。您记着，纱布要选干净的，别用有颜色的，防止掉色。要是还有不清楚的地方，我再给您画个示意图？”患者：“好闺女，我大概明白了，就是用纱布包起来和其他药一起煎，对吧？”药师：“对，不过要等其他药煎20分钟后再放进去，这样效果更好。您回家煎药的时候要是忘了，就给药房打电话，我们再提醒您。”10.某患者因服用中药后出现轻微腹泻，情绪激动地到药房投诉：“你们的药有问题！喝了拉了三次肚子！”作为值班药师，应如何处理？请说明沟通技巧及处理步骤。处理步骤及沟通技巧：（1）安抚情绪：保持微笑，语气平和，主动让座：“先生，您先坐下歇会儿，别着急，我们一定帮您解决问题。腹泻确实让人难受，您先说说具体情况，什么时候开始喝药的？今天拉了几次？大便是什么样子的（稀水样/软便）？”（2）收集信息：-核对处方：确认患者姓名、药品（是否含泻下类药材，如大黄、芒硝）、剂量（大黄常用量3-10g，超量可能致泻）；-询问用药情况：是否按医嘱煎煮（如大黄后下时间不足可能增加泻下作用）、是否同时服用其他药物（如西药泻药）、饮食情况（是否食用生冷食物）；-观察患者状态：是否有腹痛、发热（排除感染性腹泻）。（3）专业解释：若因药材正常作用（如处方含10g生大黄，用于清热泻火）：“先生，您的处方里有大黄，它的作用是通腑泄热，部分人服用后可能会有轻微腹泻，这是药物起效的表现。不过如果一天超过3次，我们可以联系大夫调整剂量。您看方便的话，我帮您联系开方的医生，说明情况？”若因煎煮不当（如先煎的附子未煎够时间导致轻微中毒性腹泻）：“可能是煎煮时间不够，附子需要先煎30分钟以上才能降低毒性。您下次煎药时，先把附子单独煮40分钟，再放其他药，应该会好一些。我们给您一张煎煮提示卡，上面有每种药的特殊要求，您照着做就更安全了。”（4）后续跟进：-若患者症状加重（如腹泻＞5次/天、伴腹痛），指导其立即就医，并记录联系方式；-反馈医师：将患者情况告知开方医生，建议调整处方或交代注意事项；-完善服务：在取药时增加“用药交代单”，明确告知可能出现的轻微反应及应对方法（如“服用含大黄的中药可能出现轻微腹泻，若超过3次请联系医师”）。六、新技术应用与发展趋势11.2025年某医院中药房引入智能调配系统（具备自动称量、条码追溯、电子复核功能），作为药师需参与系统调试及日常使用。请说明使用智能系统时需注意的关键问题及传统人工调配的互补作用。关键问题：（1）系统校准：调试阶段需用标准砝码（1g、5g、10g、50g）测试自动称量模块的精度（误差应≤±3%），确保与传统戥秤称量结果一致；（2）数据安全：系统需对接医院HIS系统，需设置访问权限（调配药师仅能查看本科室处方），避免患者信息泄露；（3）特殊饮片处理：对体积蓬松（如灯心草）、质地坚硬（如磁石）的饮片，需测试自动分剂量模块的准确性（可能需人工辅助调整）；（4）应急备用：智能系统故障时，需立即切换至人工调配（提前准备备用戥秤、药斗），确保调配不受影响。传统人工调配的互补作用：-复杂处方处理：含大量特殊脚注（如“打碎”“另炖”）或需临时调整剂量的处方，人工调配更灵活；-质量把控：智能系统无法替代人工对饮片外观（如是否虫蛀、霉变）、气味（如是否走油）的鉴别，需人工复核；-患者沟通：老年人或对智能系统不信任的患者，人工调