2025年中医内科消渴试题及答案

2025年中医内科消渴试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是消渴病最基本的病机？（）A.肝郁气滞，化火伤阴B.阴虚为本，燥热为标C.脾胃虚弱，水湿内停D.肾阳不足，气化失司2.《金匮要略》中“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”对应的消渴证型是？（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证3.消渴病“下消”的典型主症是？（）A.烦渴多饮，口干舌燥B.多食易饥，形体消瘦C.尿频量多，混浊如膏D.神疲乏力，四肢欠温4.治疗胃热炽盛型消渴的代表方剂是？（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸5.消渴病并发“雀目、耳聋”的主要病机是？（）A.肺胃燥热，上犯清窍B.肝肾精血不足，目窍失养C.脾肾阳虚，水湿上泛D.痰瘀互结，阻滞脉络6.下列哪项不符合气阴两虚型消渴的临床表现？（）A.口渴引饮，能食与便溏并见B.精神不振，四肢乏力C.舌淡红，苔薄白D.脉细数或沉弦7.消渴病患者出现“疮痈、疖肿”的主要原因是？（）A.阴虚燥热，毒邪壅滞B.脾失健运，痰湿内生C.肾阳不足，寒凝血瘀D.肝气郁结，气滞血瘀8.下列哪项是消渴病与瘿病（甲亢）的主要鉴别点？（）A.有无多食症状B.有无体重下降C.有无颈前肿大、目突D.有无口渴多饮9.治疗阴阳两虚型消渴的经典方剂是？（）A.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.大补元煎10.消渴病的辨证要点中，最关键的是？（）A.辨病位（肺、胃、肾）B.辨标本（阴虚与燥热）C.辨虚实（虚证与实证）D.辨兼证（并发症）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.消渴病的常见病因包括？（）A.饮食不节，过食肥甘B.情志失调，五志化火C.禀赋不足，素体阴虚D.劳欲过度，损耗肾精2.下列属于消渴病并发症的有？（）A.肺痨B.中风C.水肿D.肢体麻木3.肺热津伤型消渴的临床表现包括？（）A.烦渴多饮，口干舌燥B.尿频量多，尿色混黄C.舌边尖红，苔薄黄D.脉洪数4.七味白术散可用于治疗的消渴证型及机理是？（）A.气阴两虚证B.健脾益气，生津止渴C.胃热炽盛证D.清胃泻火，养阴增液5.消渴病的调护要点包括？（）A.控制饮食，限制主食量B.适度运动，避免过劳C.保持情绪稳定，避免焦虑D.定期监测血糖、尿糖三、简答题（每题10分，共30分）1.简述消渴病“三多一少”症状的辨证意义。2.试述消渴病气阴两虚证的临床表现、治法及代表方剂。3.如何从病因病机角度区分消渴病肾阴亏虚证与阴阳两虚证？四、病案分析题（共35分）病案1（15分）：患者张某，男，52岁，2024年10月就诊。主诉：口渴多饮、多食易饥3月，加重1周。现病史：3月前无明显诱因出现口渴，每日饮水约3500ml，伴多食，每日进食5-6餐仍感饥饿，体重3月内下降8kg。近1周上述症状加重，伴心烦失眠、小便频数（日10余次，量多）、大便干结（2-3日1行）。查体：形体偏瘦，皮肤干燥，舌红，苔黄燥，脉滑数有力。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L。问题：请进行中医辨证、分析病机、拟定治法及代表方剂，并列出主要药物组成。病案2（20分）：患者李某，女，60岁，2024年12月就诊。主诉：多尿、乏力5年，加重伴手足麻木1月。现病史：5年前无明显诱因出现尿量增多（每日约3000ml），伴口渴、乏力，未系统治疗。近1月尿量进一步增加（每日约4500ml），夜尿4-5次，手足麻木如蚁行，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏薄（日2次）。查体：面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖8.9mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常值44-133μmol/L），尿蛋白（+）。问题：（1）请判断中医病名、证型，并说明辨证依据。（8分）（2）分析其并发症（手足麻木、血肌酐升高、尿蛋白阳性）的病机。（6分）（3）拟定治法及代表方剂，简述方义。（6分）2025年中医内科消渴试题答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.B6.D7.A8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD三、简答题1.简述消渴病“三多一少”症状的辨证意义“三多一少”指多饮、多食、多尿及体重减轻，是消渴病的核心症状，其辨证意义在于区分病位及标本虚实：-多饮为主（上消）：病位在肺，以肺燥津伤为主，燥热犯肺，肺失通调，津不上承则口渴多饮，肺不布津则水液直趋膀胱而尿多。-多食为主（中消）：病位在胃，胃热炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；胃热伤津则口渴；热盛伤阴，肌肉失养则形体消瘦。-多尿为主（下消）：病位在肾，肾阴亏虚则虚火内生，灼伤肾阴，肾失固摄，水谷精微下注则小便频数、混浊如膏；阴损及阳则可见小便量多、手足不温。“一少”（体重减轻）总由阴津亏损、燥热伤气，气血生化不足，肌肉失养所致，提示病情进展，需结合三多症状判断虚实侧重。2.试述消渴病气阴两虚证的临床表现、治法及代表方剂临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见（脾气虚则便溏，胃阴伤则能食）；精神不振，四肢乏力（气虚失于充养）；自汗（气虚不固）；舌淡红，苔薄白或薄少；脉细弱或虚数。治法：益气养阴，生津止渴。代表方剂：七味白术散（《小儿药证直诀》）。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；葛根升阳生津；木香、藿香醒脾理气，使补而不滞。若气阴两虚较甚，可加黄芪、山药增强益气；口渴甚者加天花粉、麦冬养阴生津。3.如何从病因病机角度区分消渴病肾阴亏虚证与阴阳两虚证？肾阴亏虚证：-病因：多由燥热伤阴日久，或劳欲过度，耗伤肾阴，或先天肾阴不足。-病机：肾阴不足，虚火内生，灼伤肾络，肾失封藏，水谷精微下注。以阴虚为主，燥热未除（或已减）。-表现：尿频量多，混浊如膏脂（精微下泄），或尿甜；腰膝酸软（肾阴不足，腰府失养）；头晕耳鸣（肾阴不能上荣清窍）；口干唇燥（阴虚津亏）；舌红少苔，脉细数。阴阳两虚证：-病因：肾阴亏虚证进一步发展，阴损及阳，或素体阳虚，病程日久。-病机：肾中阴阳俱虚，肾阳虚则气化失司，固摄无权；肾阴虚则虚火内扰。以阴阳两虚、阳虚为主。-表现：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一（肾阳虚不能蒸腾水液，水液直趋膀胱）；腰膝酸冷（阳虚失温）；畏寒肢冷（阳气不足）；面色㿠白（阳虚不能温煦）；阳痿或月经不调（肾阳不足，命门火衰）；舌淡苔白，脉沉细无力。四、病案分析题病案1-辨证：胃热炽盛证。-病机分析：患者饮食不节或情志化火，导致胃热炽盛，灼伤津液。胃热消谷则多食易饥；热盛伤津则口渴多饮、皮肤干燥；热扰心神则心烦失眠；津伤肠燥则大便干结；胃热迫津下趋则小便频数、量多；舌红、苔黄燥、脉滑数有力均为胃热炽盛、伤津之象。-治法：清胃泻火，养阴增液。-代表方剂：玉女煎（《景岳全书》）加减。-药物组成：石膏（清胃热）、知母（清热生津）、生地黄（滋阴凉血）、麦冬（养阴生津）、牛膝（引热下行）。可加黄连、栀子增强清热；大便干结加玄参、火麻仁润肠通便；心烦失眠加竹叶、酸枣仁清心安神。病案2（1）病名：消渴（下消）。证型：阴阳两虚证。辨证依据：-主症：多尿（日4500ml）、夜尿多（肾失固摄）；乏力（气虚）、畏寒肢冷（阳虚）、腰膝酸软（肾虚）、大便溏薄（脾肾阳虚）。-舌脉：舌淡胖、苔白滑（阳虚水泛），脉沉细无力（阴阳两虚）。-病程：5年病史，由阴虚渐至阴损及阳，符合消渴久病及肾、阴阳两虚的演变规律。（2）并发症病机：-手足麻木如蚁行：消渴日久，气血两虚，血脉失养，或阴损及阳，寒凝血瘀，肢体脉络痹阻（“血痹”）。-血肌酐升高、尿蛋白阳性：肾主水液代谢，肾阳虚则气化失司