2025年中医全科临床主治医师资格证统考综合知识试题库(附含答案)

2025年中医全科临床主治医师资格证统考综合知识试题库(附含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“肝主疏泄”的生理功能？A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节水液代谢D.调畅情志E.促进胆汁分泌答案：C（调节水液代谢主要与肺、脾、肾相关）2.患者症见咳嗽声重，痰稀色白，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为：A.风热犯肺B.风燥伤肺C.痰湿蕴肺D.风寒袭肺E.肺阴亏耗答案：D（风寒束表，肺失宣肃，故见咳嗽声重、痰稀色白、恶寒无汗等症）3.下列方剂中，具有“透热转气”功效的是：A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤E.青蒿鳖甲汤答案：A（清营汤中银花、连翘清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，即“透热转气”）4.小儿指纹色紫主：A.寒证B.热证C.虚证D.血瘀E.惊风答案：B（指纹色紫为热邪内盛，色青主惊风或疼痛，色淡主虚，色红主寒）5.治疗中风中经络风阳上扰证，首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.大秦艽汤E.补阳还五汤答案：A（风阳上扰证治以平肝潜阳，活血通络，天麻钩藤饮为首选）6.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D（八纲为阴阳、表里、寒热、虚实）7.患者月经周期紊乱，经量时多时少，色紫暗有块，小腹胀痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其治法为：A.补肾固冲B.益气摄血C.清热凉血D.活血化瘀E.疏肝理气答案：D（辨证为血瘀型月经不调，治法当活血化瘀）8.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是：A.列缺B.内关C.公孙D.太渊E.丰隆答案：A（列缺为手太阴肺经络穴，通任脉，属八脉交会穴）9.治疗脾胃虚寒型胃痛，除主穴外，应加用的配穴是：A.胃俞、三阴交B.太冲、期门C.梁门、下脘D.关元、脾俞E.内庭、行间答案：D（脾胃虚寒需温阳健脾，关元温补肾阳，脾俞健脾益气）10.下列哪项是“失神”的表现？A.两目晦滞B.精神不振C.少气懒言D.面色少华E.反应迟钝答案：A（失神表现为目光晦暗，瞳神呆滞，精神萎靡，意识模糊等）11.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选：A.银翘散B.荆防败毒散C.桑菊饮D.参苏饮E.麻黄汤答案：B（风寒感冒轻证用荆防败毒散，重证用麻黄汤，本题为普通风寒感冒）12.下列药物中，不属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.海藻与甘草E.半夏与生姜答案：E（生姜与半夏为相畏配伍，可解半夏毒）13.小儿积滞的主要病位在：A.脾、胃B.肝、脾C.心、脾D.肺、胃E.肾、胃答案：A（积滞为乳食停聚中焦，脾胃受损所致）14.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。其证型为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肺阴亏耗答案：C（痰湿内蕴，肺失宣降，故见痰多色白、胸脘痞闷等症）15.下列哪项是“虚里”的正常表现？A.动而应衣B.动微不显C.动而不紧，缓而不怠D.动甚而律不齐E.动弱而无规律答案：C（虚里位于左乳下，正常应动而不紧，缓而不怠，是宗气盛衰的标志）16.治疗肾虚型喘证，首选方剂是：A.麻黄汤B.桑白皮汤C.金匮肾气丸D.苏子降气汤E.定喘汤答案：C（肾虚不纳，治以补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散为常用方）17.下列舌象中，主热入营血的是：A.淡红舌B.绛舌C.淡白舌D.青紫舌E.胖大舌答案：B（绛舌较红舌更深，主热入营血或阴虚火旺）18.患者产后恶露过期不止，量多色淡，质稀无臭，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为：A.活血化瘀B.清热凉血C.补气摄血D.温经散寒E.疏肝解郁答案：C（辨证为气虚型恶露不绝，治法当补气摄血）19.下列哪项不属于“得气”的表现？A.针下重胀B.患者酸麻C.针体颤动D.医者手下沉紧E.局部皮肤苍白答案：E（得气时局部多有酸麻胀痛等感觉，皮肤苍白多见于晕针）20.治疗湿热痢，首选方剂是：A.藿香正气散B.白头翁汤C.保和丸D.真人养脏汤E.芍药汤答案：E（湿热痢治以清热燥湿，调气行血，芍药汤为首选）二、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的鉴别要点。答案：①病因：肝阳上亢多因肝肾阴虚，阳亢于上；肝火炽盛多因肝郁化火或火热内侵。②性质：肝阳上亢属本虚标实（阴虚阳亢）；肝火炽盛属实证。③症状：肝阳上亢以头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数为主；肝火炽盛以头痛剧烈、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为主。④病程：肝阳上亢多为慢性过程；肝火炽盛多为急性发作。2.试述“哮病”与“喘证”的区别与联系。答案：联系：哮必兼喘，喘未必兼哮；二者均以呼吸困难为主要表现。区别：①定义：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、不能平卧为特征。②病因：哮病多因宿痰伏肺，遇诱因触发；喘证多因外邪、痰浊、肝郁、虚损等导致肺气上逆或肾不纳气。③病理：哮病为“伏痰”遇感引触，痰气相搏；喘证为肺失宣降，肾失摄纳。④治疗：哮病发作期治肺（祛邪化痰），缓解期治脾肾（扶正固本）；喘证实喘治肺（祛邪利气），虚喘治肾（培补摄纳）。3.简述“望舌”的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。①舌神：荣舌主气血充盛，病情轻；枯舌主气血衰败，病情重。②舌色：淡白主气血两虚或阳虚；红舌主热证；绛舌主热入营血或阴虚火旺；青紫舌主血瘀或寒凝。③舌形：胖大舌主水湿内停或脾虚；瘦薄舌主气血两虚或阴虚；裂纹舌主阴血亏虚；齿痕舌主脾虚或湿盛。④舌态：强硬主热入心包或风痰阻络；痿软主气血虚极或阴液大伤；颤动主肝风内动；歪斜主中风或中风先兆。⑤苔质：薄苔主病轻浅；厚苔主邪盛入里；润苔主津液未伤；燥苔主津液已伤；腐苔主食积或痰浊；腻苔主湿浊、痰饮或食积。⑥苔色：白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔主里热极盛或里寒极盛。4.试述“眩晕”肝阳上亢证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。5.简述针灸治疗“痛经”实证的主穴及配穴原则。答案：主穴：中极、次髎、地机、三阴交。配穴原则：①气滞血瘀：加太冲、血海（疏肝理气，活血化瘀）；②寒凝血瘀：加关元、归来（温经散寒，化瘀止痛）。操作：中极直刺1-1.5寸，行提插泻法；次髎深刺1.5-2寸，使针感向会阴部放射；地机直刺1-1.5寸，行提插泻法；三阴交直刺1-1.5寸，行平补平泻法。寒凝血瘀者可加灸法。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者，女，56岁，2024年10月就诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年来每因饮食不节或情绪波动出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，得嗳气则舒，曾自服“胃药”（具体不详）缓解。1周前因与家人争吵后疼痛加重，伴嘈杂反酸，纳差，大便偏干，2日一行。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）调护建议。答案：（1）中医诊断：胃痛；证型：肝胃不和证（肝气犯胃）。（2）辨证分析：患者因情绪波动诱发，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛、痛连两胁；肝胃气滞，气逆于上则嗳气频作，得嗳气则舒；肝失疏泄，影响大肠传导，故大便偏干；舌质淡红、苔薄白、脉弦为肝郁气滞之象。（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡10g、陈皮10g、川芎10g、香附10g、枳壳10g、白芍15g、甘草6g、川楝子10g、延胡索10g。方解：柴胡疏肝解郁；香附、川芎、陈皮理气和血止痛；枳壳行气消胀；白芍、甘草缓急止痛；川楝子、延胡索加强理气止痛功效。（5）调护建议：①饮食调护：避免生冷、辛辣、油腻及不易消化食物，宜少食多餐，以清淡易消化饮食为主（如小米粥、面条）；②情志调护：保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁，可通过听音乐、散步等方式缓解情绪；③生活调护：规律作息，避免过度劳累；④用药调护：按医嘱服药，观察疼痛缓解情况及大便变化，若出现黑便或疼痛加剧及时就诊。案例2：患者，男，7岁，2024年11月就诊。主诉：发热伴咳嗽3天。现病史：3天前因受凉出现发热（体温38.5℃），鼻塞流清涕，轻咳少痰，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，热势稍退（37.8℃），但咳嗽加重，咯痰黄稠，不易咳出，今日体温复升至39.2℃，伴口渴欲饮，咽喉肿痛，无气喘，纳差，大便干，小便黄。查体：神清，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许脓点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L22%。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）西医诊断及处理原则。答案：（1）中医诊断：感冒（风热犯肺证）；证型：表邪未解，入里化热（或风热感冒）。（2）辨证分析：患儿因受凉外感风寒，初期见发热、鼻塞清涕（风寒表证）；未及时辛温解表，表邪入里化热，故出现发热加重（39.2℃）、咳嗽痰黄稠、咽喉肿痛、口渴、大便干、小便黄；舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热犯肺之象。（3）治法：辛凉解表，宣肺清热。（4）代表方剂：银翘散合桑菊饮加减。药物组成：金银花10g、连翘10g、薄荷6g（后下）、荆芥6g、淡豆豉6g、牛蒡子8g、桔梗6g、芦根15g、桑叶8g、菊花8g、杏仁6g、黄芩8g、甘草3g。方解：金银花、连翘清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉辛散表邪；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽