2025年中医确有专长模拟面试题及答案

2025年中医确有专长模拟面试题及答案问题1：简述阴阳偏盛的病理特点及其临床表现。答：阴阳偏盛是指机体在疾病过程中出现的阴或阳的一方病理性亢盛状态，属于“邪气盛则实”的实证范畴，可分为阳偏盛与阴偏盛两类。阳偏盛的病理特点为“阳胜则热”“阳胜则阴病”。阳邪偏盛，机能亢奋，产热过剩，故以实热证为主要表现，可见壮热、面赤、烦躁、口渴、脉数等症；若阳热亢盛过久，可耗伤阴液，形成“阳胜则阴病”的虚实夹杂证，如兼见尿少、便干等伤阴表现。阴偏盛的病理特点为“阴胜则寒”“阴胜则阳病”。阴邪偏盛，机能抑制，温煦不足，故以实寒证为主要表现，可见形寒肢冷、脘腹冷痛、口淡不渴、苔白脉紧等症；若阴寒过盛，可损伤阳气，形成“阴胜则阳病”的虚实夹杂证，如兼见神疲、乏力等阳气不足表现。问题2：何谓“五行相乘”？试举例说明其发生机制及临床意义。答：五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制，又称“倍克”。相乘的顺序与相克一致（木→土→水→火→金→木），但程度超过正常相克。发生机制主要有二：一是某一行过亢（太过），对所胜之行过度克制。例如“木旺乘土”：肝气郁结或肝火亢盛（木太过），横逆犯脾（土），导致脾失健运，出现胸胁胀痛、腹胀腹痛、泄泻等肝脾不调症状。二是某一行不足（不及），难以抵御所不胜之行的克制。例如“土虚木乘”：脾气虚弱（土不及），肝失疏泄（木）相对偏亢，乘虚犯脾，出现神疲乏力、食少便溏、胸胁隐痛等脾虚肝乘症状。临床意义：相乘理论可用于解释脏腑间的病理传变，指导疾病诊断与治疗。如肝病传脾（木乘土）时，需“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，在疏肝的同时健脾，防止疾病传变。问题3：简述心与肾的生理联系及“心肾不交”的临床表现。答：心与肾的生理联系主要体现在“心肾相交”（水火既济）。心属火，位居上焦，其性宜降；肾属水，位居下焦，其性宜升。心火下温肾水，使肾水不寒；肾水上济心火，使心火不亢，二者升降相因，维持阴阳平衡。此外，心藏神，肾藏精，精能化气生神，神能控精御气，故“心肾相交”也包含“精与神”的互用。“心肾不交”是心肾水火既济失调的病理状态，多因肾阴不足，不能上济心火，致心火偏亢；或心火亢盛，下劫肾阴，致肾阴亏耗。临床表现以虚热证为主，常见心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等症；严重者可见梦遗、健忘等肾精不固、心神失养表现。问题4：试述淡白舌、绛舌的舌象特征及临床意义。答：淡白舌：舌色较正常浅淡，甚至全无血色。主虚证、寒证。若舌淡苔白而润，多为气血两虚（血虚不能荣舌，气虚不能推动血液上荣），可见于贫血、慢性消耗性疾病；若舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白滑，多为阳虚水湿内停（阳气不足，水湿泛溢于舌），可见于慢性肾炎、心功能不全等。绛舌：舌色较红舌更深，呈深红色。主热入营血、阴虚火旺。若绛舌兼黄燥苔，多为温病热入营血（邪热亢盛，耗伤营阴），可见于感染性疾病极期，症见高热、神昏、斑疹；若绛舌少苔或无苔，或有裂纹，多为阴虚火旺（肾阴、胃阴亏虚，虚火上炎），可见于糖尿病、甲状腺功能亢进症等，症见五心烦热、潮热盗汗；若舌绛少津，兼见紫暗或瘀点，多为热盛伤津、气血瘀滞，可见于重症感染合并微循环障碍。问题5：举例说明弦脉的脉象特征、主病及临床鉴别。答：弦脉的脉象特征为“端直以长，如按琴弦”，脉体较硬，弹性差，紧张度高，指下感觉如琴弦绷紧。主病为肝胆病、疼痛、痰饮，或为老年健康者（生理性弦脉）。临床鉴别需结合兼脉与症状：-弦而有力，兼见胁痛、口苦、易怒，多为肝胆实热（如胆囊炎、肝炎）；-弦而细数，兼见眩晕、耳鸣、腰膝酸软，多为肝阴不足、肝阳上亢（如高血压病）；-弦而紧，兼见脘腹冷痛、遇寒加重，多为寒凝肝脉或寒邪犯胃（如胃痉挛）；-弦而滑，兼见胸胁胀闷、咳吐痰涎，多为痰饮停聚（如慢性支气管炎、胸腔积液）；-老年人脉弦而和缓（“春弦”之象），无不适症状，多为生理性，因气血渐衰、脉道稍硬所致。问题6：简述黄芪的性味归经、功效、临床应用及使用注意。答：黄芪性味甘，微温；归肺、脾经。功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。临床应用：1.气虚证：用于脾气虚（食少便溏、倦怠乏力，配党参、白术）、肺气虚（短气自汗、易感冒，配防风、白术）及中气下陷（脱肛、子宫脱垂，配升麻、柴胡，如补中益气汤）。2.表虚自汗：治气虚卫外不固之自汗（如玉屏风散）；若阴虚盗汗，需配生地、黄柏等滋阴降火药（如当归六黄汤）。3.气虚水肿：用于脾虚水湿泛溢之水肿（如慢性肾炎蛋白尿，配防己、茯苓，如防己黄芪汤）。4.气血亏虚：治血虚萎黄（配当归，如当归补血汤）或气血两虚（配人参、熟地）。5.痹证、中风后遗症：用于气虚血滞之肢体麻木、半身不遂（配当归、川芎，如补阳还五汤）。6.疮疡不溃或久溃不敛：治气血不足、脓成不溃（配穿山甲、皂角刺）；或溃后久不收口（配人参、当归）。使用注意：黄芪性偏温，实证、阴虚阳亢（如肝阳上亢之头痛）、湿热内盛（如黄疸、热淋）者慎用；疮疡初起或溃后热毒尚盛者不宜单用，需配伍清热解毒药。问题7：试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍特点。答：小柴胡汤出自《伤寒论》，组成：柴胡24g、黄芩9g、人参9g、半夏9g、甘草6g、生姜9g、大枣4枚。功效：和解少阳。主治：1.伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人伤寒热入血室：经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸等病见少阳证者。配伍特点：-以柴胡为君，透泄少阳之邪，疏解气机郁滞；黄芩为臣，清泄少阳郁热，柴芩相伍，一散一清，和解少阳。-人参、大枣、甘草益气和中，扶正祛邪，防止邪气内传；半夏、生姜和胃降逆止呕，兼顾少阳病“喜呕”之症。-全方寒温并用（柴、芩性寒，姜、夏性温），攻补兼施（柴、芩祛邪，参、枣扶正），共奏和解少阳、调和枢机之效。问题8：患者，男，52岁，反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。请进行辨证、分析病机、提出治法及代表方剂，并简述方义。答：辨证：脾胃虚寒证（中焦虚寒）。病机分析：患者反复胃痛3年，久病伤阳，脾胃阳气亏虚，失于温煦，故胃脘冷痛、得温痛减、遇寒加重；脾阳不足，运化失职，水湿内停，故泛吐清水；阳气不能温养四肢，故四肢不温；气虚则神疲乏力；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力均为脾胃虚寒、水湿内停之象。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤（《金匮要略》）。方义：方中饴糖为君，甘温入脾，温中补虚，缓急止痛；桂枝温阳散寒，白芍缓急止痛，桂芍相伍，调和阴阳；黄芪益气健脾，加强温阳补虚之力；生姜、大枣调和脾胃，助饴糖、黄芪健运中焦；甘草益气和中，调和诸药。全方共奏温中散寒、补气健脾、缓急止痛之效，适用于中焦虚寒较重，兼见气虚乏力者。问题9：简述眩晕肝阳上亢证的临床表现、治法及常用药物。答：临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或弦细数。治法：平肝潜阳，清火息风。常用药物：-平肝潜阳药：天麻（息风止眩）、钩藤（清热平肝）、石决明（重镇潜阳）、牡蛎（潜阳安神）；-清热药：黄芩（清肝火）、栀子（泻三焦火）、菊花（清肝明目）；-滋阴药：白芍（柔肝缓急）、生地（滋阴制阳）、玄参（滋阴降火）；-重镇安神药：龙骨（镇惊安神）、珍珠母（平肝安神）；-若兼见肢麻震颤（肝风内动），加羚羊角（凉肝息风）、僵蚕（祛风止痉）；-若失眠多梦明显，加夜交藤（养血安神）、酸枣仁（宁心安神）。问题10：试述针灸治疗中风中经络的主穴、配穴及操作要点。答：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：-肝阳暴亢：太冲、太溪（平肝潜阳）；-风痰阻络：丰隆、合谷（化痰息风）；-痰热腑实：曲池、内庭、丰隆（清热通腑）；-气虚血瘀：气海、血海、足三里（益气活血）；-阴虚风动：太溪、风池（滋阴息风）；-口角歪斜：地仓、颊车、合谷、太冲（疏通局部经气）；-上肢不遂：肩髃、手三里、合谷（疏通上肢经络）；-下肢不遂：环跳、阳陵泉、悬钟、太冲（疏通下肢经络）。操作要点：-内关：直刺0.5-1寸，采用提插捻转泻法，施术1分钟；-水沟：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法（以眼球湿润为度）；-三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角斜刺1-1.5寸，用提插补法（使下肢抽动3次为度）；-极泉：避开腋动脉，直刺1-1.5寸，用提插泻法（使上肢抽动3次为度）；-尺泽：直刺0.8-1.2寸，提插泻法（使前臂抽动3次为度）；-委中：直刺1-1.5寸，用提插泻法（使下肢抽动3次为度）。-配穴按虚补实泻法操作，气虚血瘀者可加灸法（如气海、足三里温灸）。问题11：简述推拿手法中“推法”的分类、操作要点及临床应用。答：推法是用指、掌或肘着力于体表一定部位，做单方向直线推动的手法，分为指推法、掌推法、肘推法三类。操作要点：1.指推法：用拇指指腹或螺纹面着力（单指或双指），其余四指伸直或扶持，腕关节略背伸，沿经络或肌纤维走行方向缓慢推动。压力均匀，速度宜慢（约2-3次/秒），推动时皮肤不产生摩擦（可涂介质）。2.掌推法：用掌根、大鱼际或全掌着力，腕关节背伸，前臂发力，推动时手掌贴紧皮肤，压力由轻到重，直线推进，适用于面积较大部位（如背部、腰部）。3.肘推法：用肘尖着力，压力较大，适用于深层组织（如脊柱两侧、臀部）。操作时屈肘，以肘尖为支点，前臂发力，推动时缓慢匀速，避免暴力。临床应用：-指推法：用于头面部（如推印堂至神庭治头痛）、四肢小关节（如推合谷治牙痛）；-掌推法：用于胸腹部（如推胃脘部治腹胀）、腰背部（如推膀胱经治腰背酸痛）；-肘推法：用于深层粘连或僵硬部位（如项背部筋结、臀大肌劳损）。推法具有疏通经络、理筋散结、行气活血的作用，可治疗头痛、颈椎病、腰肌劳损、消化不良等病症。问题12：试述“寒痰”“热痰”“湿痰”“燥痰”的鉴别要点。答：四者均以痰的性状及伴随症状为鉴别核心：1.寒痰：痰色白，质稀或有泡沫，量多易咯，伴形寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白滑、脉弦紧或沉迟。多因寒邪犯肺，或脾阳不足，寒凝津液而成，常见于慢性支气管炎、肺炎初期。2.热痰：痰色黄，质黏稠，难咯，或有腥臭味，伴发热、口渴、面赤、舌红苔黄腻、脉滑数。多因热邪犯肺，或肺热炼液为痰，常见于肺炎、肺脓肿、支气管扩张急性发作期。3.湿痰：痰色白，质滑易咯，量多，伴胸脘痞闷、食少便溏、舌淡苔白腻、脉滑。多因脾失健运，水湿内停，聚而为痰（“脾为生痰之源”），常见于慢性支气管炎、慢性胃炎。4.燥痰：痰少而黏，或痰中带血，难以咯出，伴口鼻干燥、咽干口渴、舌红少津、脉细数。多因燥邪犯肺（外感燥邪）或肺阴亏虚（内伤阴虚），津液不足，肺失濡润，常见于秋季燥咳、肺结核、慢性咽炎。问题13：患者，女，38岁，咳嗽反复发作2年，近1周加重。现症：干咳少痰，痰中带血丝，口咽干燥，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。请分析辨证、病机、治法及代表方剂，并简述方义。答：辨证：肺阴亏耗证（肺阴不足，虚热内灼）。病机分析：患者久病伤阴，肺阴亏虚，虚热内生，肺失润降，故干咳少痰；虚火灼伤肺络，故痰中带血；阴虚不能制阳，虚热上炎，故午后潮热、颧红；虚热迫津外泄，故盗汗；阴津不足，不能上承，故口咽干燥；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方剂：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。方义：方中沙参、麦冬为君，甘寒养阴，润肺生津；玉竹、天花粉助君药养阴清热，润燥止咳；桑叶轻清宣肺，清透虚热；甘草甘缓和中，调和诸药。若痰中带血明显，加白及、仙鹤草收敛止血；潮热甚者，加地骨皮、银柴胡退虚热；盗汗者，加五味子、浮小麦敛汗。全方以滋阴为主，兼清虚热，使肺阴得复，虚火自降，咳嗽自止。问题14：简述“同病异治”与“异病同治”的含义，并举例说明。答：“同病异治”指同一种疾病，因发病时间、地域不同，或患者体质、病机差异，导致证不同，故治疗方法各异。例如感冒：冬季风寒束表（证属风寒感冒），治以辛温解表（方用麻黄汤）；夏季外感暑湿（证属暑湿感冒），治以清暑祛湿解表（方用新加香薷饮）；素体阴虚者感冒（证属阴虚感冒），治以滋阴解表（方用加减葳蕤汤）。“异病同治”指不同疾病，若在发展过程中出现相同的证，可采用相同的治法。例如久泻（慢性结肠炎）与水肿（慢性肾炎），若均因脾肾阳虚、水湿内停（证属脾肾阳虚），均可采用温肾健脾、利水渗湿之法（方用真武汤加减）；再如胃下垂（中气下陷）与子宫脱垂（中气下陷），均可用补中益气汤益气升提。二者体现了中医“辨证论治”的核心思想，即针对疾病过程中不同的“证”进行治疗，而非仅针对“病”或“症状”。问题15：试述望小儿指纹的“三关测轻重”“浮沉分表里”“红紫辨寒热”“淡滞定虚实”的具体内容。答：望小儿指纹适用于3岁以下婴幼儿，通过观察食指掌侧前缘浅表络脉（指纹）的部位、形态、色泽等判断病情。1.三关测轻重：指纹分风、气、命三关（食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关）。指纹显于风关，为病邪初入，病情轻浅；达气关，为病邪深入，病情较重；透关射