2025年中医确有专长试题及答案附答案

2025年中医确有专长试题及答案附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于“阳胜则热”的典型表现？A.畏寒肢冷，蜷卧少动B.五心烦热，潮热盗汗C.高热烦渴，面红目赤D.神疲乏力，少气懒言答案：C解析：阳胜则热为实热证，以高热、烦渴、面红、脉数等实热症状为特征；A为阴胜则寒，B为阴虚内热，D为气虚证。2.五行中“木”的特性是？A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：A解析：木曰曲直（生长、升发、条达），火曰炎上（温热、升腾），土爰稼穑（生化、承载），金曰从革（变革、沉降），水曰润下（滋润、下行）。3.下列哪项是心主血脉的生理基础？A.心气充沛，脉道通利，血液充盈B.肝气疏泄，调畅气机C.脾气健运，气血生化有源D.肾精充足，髓海得养答案：A解析：心主血脉依赖心气推动血液运行、脉道通利（血行通道）及血液充盈（物质基础）三者协同。4.患者症见胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦，其病位在？A.心B.肝C.脾D.肾答案：B解析：肝主疏泄，调畅气机，疏泄失常则见胸胁胀痛、善太息、情志抑郁；女子以肝为先天，肝失疏泄可致月经不调；脉弦为肝病典型脉象。5.下列哪项属于“反治”？A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.热因热用答案：D解析：反治即顺从病证假象而治，如热因热用（用热性药治假热真寒证）；A、B、C均为正治（逆其证候性质而治）。6.患者舌苔黄厚而腻，多提示？A.湿热内蕴B.阴虚火旺C.寒邪束表D.气血两虚答案：A解析：苔黄主热，苔腻主湿，黄厚腻苔为湿热内盛之象；阴虚火旺多见舌红少苔，寒证苔白，气血两虚苔薄白。7.下列哪项不属于弦脉的主病？A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D解析：弦脉主肝胆病（如肝郁）、疼痛（气机阻滞）、痰饮（阻滞气机）；虚证多为细脉、弱脉等。8.具有“宣肺平喘，利水消肿”功效的药物是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥答案：A解析：麻黄功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气；紫苏解表散寒、行气和胃；荆芥解表散风、透疹消疮。9.下列药物中，不宜与藜芦同用的是？A.人参B.甘草C.半夏D.贝母答案：A解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，人参属“参”类，忌与藜芦同用；甘草反甘遂、大戟等，半夏、贝母反乌头。10.小柴胡汤的组成中不包括？A.黄芩B.半夏C.人参D.茯苓答案：D解析：小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣；茯苓非其组成。11.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑，治疗应首选？A.二陈汤B.止嗽散C.桑菊饮D.麻杏甘石汤答案：A解析：二陈汤为燥湿化痰基础方，主治湿痰证（痰多色白易咯、胸脘痞闷、苔白腻、脉滑）；止嗽散治风邪犯肺之咳嗽，桑菊饮治风热咳嗽，麻杏甘石汤治肺热咳喘。12.下列哪项是中风中经络的特点？A.突然昏仆，不省人事B.半身不遂，口舌歪斜C.二便失禁，目合口张D.鼻鼾痰鸣，肢体强痉答案：B解析：中经络无神志障碍，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主；中脏腑则见突然昏仆、不省人事（闭证或脱证）。13.治疗眩晕肝阳上亢证，应首选的方剂是？A.归脾汤B.天麻钩藤饮C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B解析：肝阳上亢眩晕治以平肝潜阳、清火息风，方用天麻钩藤饮；归脾汤治气血亏虚证，左归丸治肾精不足证，半夏白术天麻汤治痰湿中阻证。14.下列哪项是足三里穴的定位？A.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指B.外踝尖上3寸，胫骨后缘C.内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际D.肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点答案：A解析：足三里属足阳明胃经，定位为犊鼻（髌韧带外侧凹陷）下3寸，胫骨前嵴外1横指（一夫法）；B为悬钟，C为三阴交，D为曲池。15.下列哪项属于艾灸的直接灸？A.温和灸B.雀啄灸C.瘢痕灸D.回旋灸答案：C解析：直接灸分瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸；温和灸、雀啄灸、回旋灸均为间接灸（艾条灸）。16.患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑，其证型是？A.脾胃气虚B.胃阴不足C.食滞胃脘D.肝胃不和答案：C解析：食滞胃脘以脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食、舌苔厚腻、脉滑为特征；脾胃气虚见神疲乏力、便溏，胃阴不足见饥不欲食、舌红少津，肝胃不和见胁胀、嗳气。17.下列哪项是“同病异治”的体现？A.感冒风寒证用荆防败毒散，风热证用银翘散B.久痢脱肛用补中益气汤，胃下垂也用补中益气汤C.水肿脾肾阳虚证用真武汤，水湿浸渍证用五皮饮D.黄疸阳黄用茵陈蒿汤，阴黄用茵陈术附汤答案：A解析：同病异治指同一疾病因证不同而治法不同，如感冒分风寒、风热，分别用不同方剂；B为异病同治（不同病同证），C、D为同病异治，但A更典型。18.患者月经量少，色淡质稀，面色萎黄，头晕心悸，舌淡脉细，其病机是？A.血虚B.血瘀C.血热D.血寒答案：A解析：血虚以面色萎黄、头晕心悸、月经量少色淡、舌淡脉细为特征；血瘀见经色紫暗有块、刺痛，血热见经量多色红，血寒见经行腹痛、得温痛减。19.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A解析：附子为“回阳救逆第一要药”，主治亡阳证；干姜温中散寒、回阳通脉（常与附子配伍），肉桂补火助阳、散寒止痛，吴茱萸散寒止痛、降逆止呕。20.治疗肺肾阴虚型咳嗽，应首选的方剂是？A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤答案：B解析：百合固金汤滋养肺肾、止咳化痰，主治肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽；沙参麦冬汤治肺胃阴虚之燥咳，麦门冬汤治胃阴不足或肺胃阴虚，养阴清肺汤治白喉（肺肾阴虚、疫毒攻喉）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于“六淫”的有？A.风B.寒C.痰D.湿答案：ABD解析：六淫指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪；痰为病理产物，属内生五邪。2.下列哪些是肝主疏泄的生理功能？A.促进血液运行B.调节情志C.促进消化吸收D.通利三焦答案：ABC解析：肝主疏泄包括调畅气机（促进血行、水液代谢）、调节情志、促进脾胃运化（疏泄胆汁）、调节生殖功能；通利三焦为三焦的生理功能。3.下列哪些舌象提示胃气衰败？A.光剥舌B.花剥舌C.镜面舌D.点刺舌答案：AC解析：光剥舌（舌面光滑无苔）、镜面舌（舌面如镜）均为胃阴枯竭、胃气大伤；花剥舌为胃之气阴两伤，点刺舌为热盛。4.下列药物中，具有安胎作用的有？A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD解析：紫苏（理气安胎）、黄芩（清热安胎）、白术（补气安胎）、桑寄生（补肝肾安胎）均为常用安胎药。5.下列方剂中，以“柴胡”为君药的有？A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：ACD解析：小柴胡汤中柴胡透邪外出、疏利气机为君；四逆散中柴胡疏肝解郁为君；逍遥散中柴胡疏肝解郁为君；大柴胡汤中柴胡与黄芩共为君（和解清热）。6.下列哪些是哮病发作期的证型？A.冷哮B.热哮C.风痰哮D.虚哮答案：ABC解析：哮病发作期分冷哮、热哮、风痰哮、寒包热哮、虚哮（部分教材将虚哮归缓解期，需注意）；缓解期分肺脾气虚、肺肾两虚。7.下列哪些是针灸治疗头痛的主穴？A.百会B.风池C.太冲D.合谷答案：ABD解析：头痛主穴为百会（疏导头部经气）、风池（祛风活血）、合谷（疏风止痛）；太冲为肝胆火旺头痛配穴。8.下列哪些属于“八纲辨证”的内容？A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：ABCD解析：八纲即阴阳、表里、寒热、虚实，是辨证的总纲。9.下列哪些是气滞血瘀证的共同表现？A.胀痛B.刺痛C.痛处固定D.脉弦答案：BCD解析：气滞以胀痛、脉弦为特征；血瘀以刺痛、痛处固定、脉涩为特征；共同表现为痛处固定（血瘀）、刺痛（血瘀）、脉可能弦涩（气滞血瘀）。10.下列哪些是望神的重点？A.目光B.面色C.表情D.体态答案：ABCD解析：望神需综合观察目光（最关键）、面色、表情、体态、言语、反应等，其中目光是判断神之存亡的主要依据。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺气虚证与肺阴虚证的鉴别要点。答案：肺气虚证与肺阴虚证均属肺的虚证，但病因、病机及症状有别：（1）病因：肺气虚多因久病咳喘、耗伤肺气，或禀赋不足、年老体衰；肺阴虚多因燥热伤肺、痨虫袭肺，或热病后期、阴液耗伤。（2）病机：肺气虚为肺气不足，宣降失职，气不摄津；肺阴虚为肺阴亏虚，虚热内生，肺失润养。（3）症状：-肺气虚：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，自汗，畏风，舌淡苔白，脉弱。-肺阴虚：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。（4）舌脉：肺气虚舌淡苔白脉弱；肺阴虚舌红少苔脉细数。2.简述归脾汤的组成、功效及主治证。答案：（1）组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志（生姜、大枣为引）。（2）功效：益气补血，健脾养心。（3）主治证：-心脾气血两虚证：心悸怔忡，健忘失眠，神疲食少，面色萎黄，舌淡，脉细弱。-脾不统血证：便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。3.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：（1）中经络：无神志障碍，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症；病位较浅（经络），病情较轻。（2）中脏腑：必有神志障碍（突然昏仆、不省人事），伴半身不遂、口舌歪斜等；病位深（脏腑），病情重。（3）中脏腑又分闭证与脱证：-闭证：实证，表现为神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、二便闭塞，苔黄腻（阳闭）或白腻（阴闭），脉弦滑数或沉缓。-脱证：虚证，表现为神昏、目合口张、手撒肢冷、二便自遗、鼻鼾息微、汗多不止，舌痿，脉微欲绝。4.简述足三里穴的定位、主治及操作方法。答案：（1）定位：犊鼻穴（髌韧带外侧凹陷）下3寸，胫骨前嵴外1横指（一夫法）处。（2）主治：-胃肠病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等。-下肢痿痹：下肢疼痛、瘫痪。-虚劳诸证：为强壮保健要穴，治形体羸瘦、乏力等。-其他：癫狂、乳痈、头晕等。（3）操作：直刺1～2寸；可灸（保健常用温和灸）。5.简述寒证与热证的鉴别要点。答案：寒证与热证可从寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉等方面鉴别：（1）寒热：寒证恶寒喜暖，热证恶热喜凉。（2）口渴：寒证口不渴或喜热饮，热证口渴喜冷饮。（3）面色：寒证面色苍白，热证面红。（4）四肢：寒证肢冷蜷卧，热证肢温烦躁。（5）二便：寒证小便清长、大便稀溏，热证小便短赤、大便干结。（6）舌脉：寒证舌淡苔白润，脉迟或紧；热证舌红苔黄燥，脉数。四、病案分析题（每题20分，共40分）病案1患者，男，56岁，2024年10月就诊。主诉：眩晕反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现眩晕，经治疗缓解，此后每因烦劳或恼怒复发。1周前因家庭琐事争吵后眩晕加重，头胀头痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒则加剧，颜面潮红，急躁易怒，纳可，小便黄，大便干。查体：血压165/105mmHg，舌红苔黄，脉弦数。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂；（4）方解；（5）调护建议。答案：（1）辨证：眩晕·肝阳上亢证。（2）治法：平肝潜阳，清火息风。（3）代表方剂：天麻钩藤饮。（4）方解：-君药：天麻（平肝息风）、钩藤（清热平肝、息风止痉），共奏平肝潜阳、息风止眩之效。-臣药：石决明（平肝潜阳、清肝明目）助君药平肝；栀子（清热泻火）、黄芩（清热燥湿）清泄肝热；川牛膝（引血下行）引上亢之阳下潜。-佐药：杜仲、桑寄生（补益肝肾，滋水涵木，制肝阳上亢）；益母草（活血利水，防肝阳化风动血）；夜交藤（宁心安神）、茯神（健脾安神），针对失眠多梦。-使药：甘草调和诸药。（5）调护建议：-情志调摄：避免情绪激动，保持心情舒畅，可通过冥想、散步等缓解压力。-饮食调理：忌辛辣、油腻、烟酒，宜食菊花、芹菜、绿豆等清肝之品；控制盐摄入（每日＜5g）。-生活习惯：规律作息，避免熬夜；适当运动（如太极拳、八段锦），避免剧烈活动。-监测血压：每日早晚测量血压，若持续＞160/10