2025年中医确有专长试题及答案讲解

2025年中医确有专长试题及答案讲解一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列关于“肝主疏泄”生理功能的核心表述，正确的是（）A.促进血液运行B.调畅气机C.调节情志D.促进消化答案：B讲解：肝主疏泄的核心是调畅全身气机。气机调畅是其他功能（如促进血液津液运行、调节情志、促进脾胃运化及胆汁分泌、调节生殖功能）的基础。若气机不畅，可导致血行瘀滞（如胁痛）、情志抑郁（如善太息）、消化障碍（如腹胀）等。2.患者症见形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力，其病位主要在（）A.心肾B.脾肺C.肝肾D.脾肾答案：D讲解：形寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚；小便清长、舌淡胖苔白滑为脾阳不足，水湿内停。脾肾阳虚常见于久泻、水肿等病证，肾阳为一身阳气之本，脾阳依赖肾阳温煦，故两脏阳虚常并见。3.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是（）A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B讲解：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气。麻黄以发汗力强、宣肺平喘为主；紫苏解表散寒兼行气宽中；生姜解表散寒兼温中止呕。4.患者咳嗽痰黄、质黏难咯，伴发热口渴、咽痛、舌红苔黄腻、脉滑数，其证型为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪伤肺答案：C讲解：痰黄质黏、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴；发热口渴、咽痛为热象。风寒袭肺见痰白清稀，风热犯肺见痰黄量少，燥邪伤肺见痰少而黏、咽干鼻燥。5.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是（）A.合谷B.列缺C.太渊D.曲池答案：C讲解：太渊为手太阴肺经原穴、输穴，八会穴之脉会；列缺为手太阴肺经络穴，合谷属手阳明大肠经，曲池属手阳明大肠经。6.治疗肝郁气滞型胁痛，首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤答案：C讲解：肝郁气滞胁痛治当疏肝理气，柴胡疏肝散为代表方（柴胡、香附、枳壳、川芎等）。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，一贯煎用于肝阴不足，血府逐瘀汤用于瘀血阻络。7.下列脉象中，主虚证的是（）A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉答案：C讲解：细脉（脉细如线，应指明显）主气血两虚、湿邪为病；滑脉主痰湿、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；洪脉主热盛。8.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是（）A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A讲解：附子辛甘大热，归心、肾、脾经，为“回阳救逆第一品药”，用于亡阳证（四逆汤主药）。干姜温中散寒、回阳通脉，常与附子配伍增强回阳之力；肉桂补火助阳、散寒止痛；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕。9.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，其治法为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B讲解：眩晕因劳累加重、神疲乏力、脉细弱为气血亏虚证，治当补益气血、调养心脾（归脾汤主之）。肝阳上亢见头目胀痛、急躁易怒；肾精不足见腰酸耳鸣；痰湿中阻见头重如裹、胸闷呕恶。10.下列关于“八纲辨证”的表述，错误的是（）A.阴阳是总纲B.表里辨病位深浅C.寒热辨病性D.虚实辨邪正盛衰答案：无错误选项（本题设计为陷阱题，实际选项均正确）讲解：八纲包括阴阳、表里、寒热、虚实，其中阴阳为总纲（统领其他六纲），表里辨病位（表浅里深），寒热辨病性（寒证热证），虚实辨邪正（实邪盛或正气虚）。11.下列方剂中，以“透热转气”为主要配伍特点的是（）A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A讲解：清营汤主治热入营分证（身热夜甚、神烦少寐、舌绛而干），方中银花、连翘轻清透泄，使营分热邪转出气分而解，即“透热转气”。犀角地黄汤凉血散血，白虎汤清气分大热。12.患者月经周期提前10天，量多、色深红、质稠，伴面红口渴、舌红苔黄、脉滑数，其证型为（）A.气虚型月经先期B.血热型月经先期C.血瘀型月经先期D.肾虚型月经先期答案：B讲解：月经先期量多、色深红质稠、热象（面红口渴、舌红苔黄）为实热证，治当清热凉血调经（清经散主之）。气虚型见经色淡红、质稀、神疲乏力；肾虚型见经色淡暗、腰膝酸软。13.下列腧穴中，治疗急性胃痛应首选（）A.足三里B.内关C.中脘D.梁丘答案：D讲解：梁丘为足阳明胃经郄穴，郄穴善治急性病证，故急性胃痛首选梁丘（配伍中脘、足三里）。内关为手厥阴心包经络穴，善治胃心胸疾病；中脘为胃之募穴，主治脾胃虚寒等慢性胃痛。14.下列药物中，既能润肠通便，又能润肺止咳的是（）A.火麻仁B.郁李仁C.杏仁D.桃仁答案：C讲解：杏仁苦微温，归肺、大肠经，功效止咳平喘、润肠通便（因含油脂）。火麻仁、郁李仁以润肠通便为主，无润肺止咳；桃仁活血祛瘀兼润肠。15.患者发热恶寒、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，其治法为（）A.辛凉解表B.辛温解表C.益气解表D.滋阴解表答案：B讲解：风寒表证（恶寒重、发热轻、无汗、清涕、脉浮紧）治当辛温解表（麻黄汤或荆防败毒散）。辛凉解表用于风热表证（发热重、恶寒轻、黄涕、脉浮数）。16.下列关于“五行相乘”的描述，正确的是（）A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金答案：A讲解：相乘即过度克制，顺序与相克一致（木→土→水→火→金→木）。木乘土指木对土的克制过强（如肝气犯脾）；土乘水为土克水过度（如脾肾阳虚致水肿）。17.患者久咳，痰少而黏、口咽干燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，其证型为（）A.肺气虚B.肺阴虚C.肺脾气虚D.肺肾阴虚答案：B讲解：痰少而黏、口咽干燥为肺阴不足，虚热内生见五心烦热、舌红少苔、脉细数。肺气虚见气短乏力、痰稀；肺肾阴虚见腰膝酸软、潮热盗汗。18.下列方剂中，具有“和解少阳”功效的是（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A讲解：小柴胡汤主治伤寒少阳证（寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕），方中柴胡透邪外出，黄芩清泄少阳郁热，半夏和胃降逆，人参、甘草扶正祛邪，共奏和解少阳之效。19.患者水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷、纳少便溏、舌淡胖苔白滑、脉沉缓，其治法为（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.分利湿热，利水消肿D.温肾助阳，化气行水答案：B讲解：水肿腰以下甚、纳少便溏为脾阳虚衰，水湿内停，治当健脾温阳、利水消肿（实脾饮主之）。风水相搏（腰以上肿甚）用越婢加术汤；湿热壅盛用疏凿饮子；肾阳衰微用济生肾气丸。20.下列药物中，孕妇禁用的是（）A.白术B.黄芩C.半夏D.麝香答案：D讲解：麝香辛温走窜，能兴奋子宫，引起子宫收缩，孕妇禁用（属妊娠禁忌药中的“禁用药”）。白术、黄芩为安胎常用药；半夏为“慎用药”（需严格控制剂量）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于“心肾不交”临床表现的是（）A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便频数答案：ABC讲解：心肾不交指心阳亢于上、肾阴亏于下，症见心烦失眠（心火扰神）、腰膝酸软（肾阴不足）、潮热盗汗（阴虚内热）、梦遗（虚火扰动精室）等。小便频数多属肾阳虚或膀胱失约。2.下列药物中，具有“清热解毒”功效的是（）A.金银花B.连翘C.板蓝根D.蒲公英答案：ABCD讲解：金银花（清热解毒、疏散风热）、连翘（清热解毒、消肿散结）、板蓝根（清热解毒、凉血利咽）、蒲公英（清热解毒、消肿散结、利湿通淋）均为清热解毒药。3.下列属于“肝风内动”证的有（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD讲解：肝风内动包括四型：肝阳化风（眩晕欲仆、肢体震颤，见于高血压危象）、热极生风（高热神昏、抽搐，见于感染性疾病）、阴虚动风（手足蠕动、潮热，见于热病后期）、血虚生风（肢体麻木、震颤，见于贫血或慢性消耗性疾病）。4.下列腧穴中，定位在腕横纹上的有（）A.太渊B.大陵C.神门D.阳池答案：ABCD讲解：太渊（腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处）、大陵（腕掌侧横纹中点，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、神门（腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、阳池（腕背侧横纹中，指伸肌腱的尺侧缘凹陷处）均位于腕横纹。5.下列方剂中，含有“人参”的是（）A.四君子汤B.生脉散C.参苓白术散D.补中益气汤答案：ABCD讲解：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）、生脉散（人参、麦冬、五味子）、参苓白术散（人参、白术、茯苓等）、补中益气汤（人参、黄芪、白术等）均含人参。6.下列属于“痰饮”致病特点的是（）A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.易于蒙蔽心神D.致病广泛，变化多端答案：ABCD讲解：痰饮为水液代谢障碍的病理产物，致病特点包括：阻滞气血（痰阻经络致肢体麻木）、影响水液（饮停胸胁致悬饮）、蒙蔽心神（痰蒙心窍致癫痫）、致病广泛（随气流行，无处不到）。7.下列关于“望舌”的描述，正确的是（）A.舌尖候心肺B.舌中候脾胃C.舌边候肝胆D.舌根候肾答案：ABCD讲解：舌诊分候脏腑：舌尖（心肺）、舌中（脾胃）、舌边（肝胆）、舌根（肾），为临床常用定位方法。8.下列属于“气滞血瘀”临床表现的是（）A.胸胁胀痛B.痛处固定C.舌紫暗有瘀斑D.脉弦涩答案：ABCD讲解：气滞见胀痛（胸胁为肝之经脉循行处）、脉弦；血瘀见痛处固定、舌紫暗瘀斑、脉涩，故气滞血瘀证兼具两者特点。9.下列药物中，需“后下”的是（）A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.大黄答案：ABCD讲解：后下药物多为气味芳香（薄荷、砂仁）或久煎易破坏有效成分（钩藤含钩藤碱，高温易分解；大黄后下泻下力强，久煎则泻下力减弱）。10.下列属于“虚劳”病基本病机的是（）A.禀赋不足B.饮食不节C.烦劳过度D.大病久病答案：ABCD讲解：虚劳多因先天禀赋薄弱（禀赋不足）、后天失养（饮食不节）、过度劳倦（烦劳过度）、久病房劳（大病久病）导致气血阴阳亏虚，属慢性虚损性疾病。三、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述六淫致病的共同特点。答案：（1）外感性：六淫为外感病邪，多从肌表、口鼻侵入人体，故又称“外感六淫”。（2）季节性：六淫致病与季节气候相关（如春季多风病，夏季多暑病）。（3）地域性：与居住环境相关（如久居湿地多湿病，高原多燥病）。（4）相兼性：可单一致病（如风寒感冒），亦可两种以上合邪（如风湿痹证、湿热泄泻）。（5）转化性：六淫在一定条件下可相互转化（如寒邪入里化热，湿邪久郁化燥）。2.简述“肝阳上亢”与“肝阴虚”的鉴别要点。答案：（1）病性：肝阳上亢属本虚标实（肾阴不足为本，肝阳亢逆为标）；肝阴虚属虚证（单纯肝阴不足）。（2）主症：肝阳上亢见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒（阳亢于上）；肝阴虚见胁肋隐痛、两目干涩、口咽干燥、五心烦热（阴虚失养）。（3）舌脉：肝阳上亢舌淡红或红、脉弦有力；肝阴虚舌红少苔、脉细数。（4）转归：肝阳上亢进一步发展可致肝阳化风（中风）；肝阴虚可发展为肝肾阴虚（腰膝酸软、潮热盗汗）。3.简述“独活寄生汤”的组成、功效及主治病证。答案：（1）组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。（2）功效：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。（3）主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。症见腰膝疼痛、肢节屈伸不利，或麻木不仁、畏寒喜温、舌淡苔白、脉细弱。4.简述“眩晕”的辨证要点及治疗原则。答案：（1）辨证要点：①辨虚实：虚证（气血亏虚、肾精不足）起病缓、病程长、遇劳加重；实证（肝阳上亢、痰湿中阻）起病急、病程短、症状重。②辨脏腑：肝阳上亢（与肝相关，伴急躁易怒）；痰湿中阻（与脾相关，伴头重胸闷）；肾精不足（与肾相关，伴腰酸耳鸣）；气血亏虚（与心脾相关，伴神疲乏力）。（2）治疗原则：虚证以补为主（补益气血、滋养肝肾）；实证以泻为主（平肝潜阳、化痰祛湿）。同时注意标本兼顾（如肝阳上亢需滋阴潜阳，痰湿中阻需健脾化痰）。四、病例分析题（共2题，每题20分，共40分）病例1患者李某，男，58岁，农民。主诉：反复头痛头晕10年，加重伴左侧肢体麻木3天。现病史：10年前因劳累后出现头痛头晕，测血压160/100mmHg，诊断为“高血压病”，未规律服药。近3天因情绪激动后头痛如胀、头晕目眩，左侧肢体麻木无力，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃。舌红苔黄，脉弦有力。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（至少8味）及方义简释。答案：（1）病名：头痛（或眩晕）；证型：肝阳上亢证（或肝阳化风先兆）。（2）辨证分析：患者年近六旬，肝肾渐亏，长期高血压未控制，复因情绪激动（怒则气上），引动肝阳上亢。肝阳化风上扰清窍则头痛如胀、头晕目眩；肝阳亢盛，热扰心神则烦躁易怒、夜寐不安；热盛伤津则口苦咽干、便秘尿黄；肝风内动，气血逆乱，脉络痹阻则左侧肢体麻木、鼻唇沟变浅、伸舌左偏。舌红苔黄、脉弦有力为肝阳亢盛、热象明显之征。（3）治法：平肝潜阳，息风通络。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。（5）药物组成：天麻10g、钩藤（后下）15g、石决明（先煎）30g、栀子10g、黄芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、桑寄生15g、茯神15g、夜交藤15g、益母草10g、全蝎3g（研末冲服）。方义简释：天麻、钩藤平肝息风；石决明重镇潜阳；栀子、黄芩清肝泻火；川牛膝引血下行（折