2025年中医试题及答案

2025年中医试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于“阳中之阴”的时间划分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：B解析：昼夜阴阳划分中，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。2.患者症见肌肉瞤动、手足震颤，其病机多属？A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚风动D.血虚生风答案：D解析：血虚生风因血液亏虚，筋脉失养，常见肢体麻木、肌肉瞤动、手足震颤；肝阳化风多伴眩晕欲仆、头胀头痛；热极生风以高热、神昏、抽搐为特征；阴虚风动多见于热病后期，伴五心烦热。3.下列药物中，既属“焦三仙”又能回乳的是？A.山楂B.神曲C.麦芽D.鸡内金答案：C解析：焦三仙指焦山楂、焦神曲、焦麦芽；麦芽能疏肝回乳，用于断乳或乳汁郁积。4.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位主要在？A.肺与肝B.肺与脾C.肺与胃D.肺与肾答案：A解析：咳嗽气粗、痰多黄稠属肺热；胸胁胀满、面赤为肝火犯肺之象，故病位在肺与肝（木火刑金）。5.《素问·阴阳应象大论》中“浊阴走五脏”的“浊阴”指？A.水谷精微B.代谢废物C.精血津液D.糟粕答案：C解析：原文“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏”，其中“浊阴”指相对重浊的精血津液，内注于五脏以濡养。6.下列方剂中，体现“辛开苦降”配伍特点的是？A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.四逆散D.逍遥散答案：B解析：半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降泄，寒热并用，辛开苦降，调和中焦寒热错杂之痞。7.患者月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，舌淡脉弱，其证型为？A.阴虚血热B.阳盛血热C.脾气虚D.肾气虚答案：C解析：月经先期、量多色淡质稀为气虚不摄，神疲乏力、舌淡脉弱属脾气虚；阴虚血热多见量少色红、五心烦热；阳盛血热则量多色深红、质稠；肾气虚多伴腰膝酸软。8.下列哪项不属于“望神”的重点？A.目光B.表情C.舌苔D.体态答案：C解析：望神主要观察目光、表情、体态、反应等，舌苔属望舌内容。9.具有“通因通用”治法的方剂是？A.真人养脏汤B.芍药汤C.理中丸D.四神丸答案：B解析：芍药汤治疗湿热痢疾，虽见里急后重（实邪阻滞），但用大黄通导积滞，属“通因通用”；其余三方均为固涩或温补。10.患者突发左侧肢体麻木，言语謇涩，口角歪斜，舌红苔黄腻，脉弦滑。其病机关键是？A.风痰阻络B.肝阳上亢C.气虚血瘀D.肾精不足答案：A解析：肢体麻木、言语謇涩、口角歪斜为风痰痹阻经络；舌红苔黄腻、脉弦滑提示痰热内蕴，故属风痰阻络。11.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.紫苏B.生姜C.桂枝D.细辛答案：D解析：细辛辛温，归肺、肾经，功能解表散寒（治风寒表证）、温肺化饮（治寒饮伏肺之咳嗽气喘）。12.《伤寒论》中“但欲寐”多见于？A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.少阴病答案：D解析：少阴病为心肾阳气虚衰，阴寒内盛，症见脉微细、但欲寐（精神萎靡，似睡非睡）。13.患者脘腹痞满，食少便溏，四肢乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选？A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.香砂六君子汤答案：B解析：患者脾虚湿盛（食少便溏、四肢乏力），参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，较四君子汤多渗湿之效，更合病机。14.下列哪项属于“反治”？A.寒者热之B.热者寒之C.通因通用D.虚则补之答案：C解析：反治指顺从病证假象而治，如“通因通用”（用通利药治通泄病证，适用于真实假虚）；其余为正治（逆其证候性质而治）。15.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是？A.平肝潜阳B.补益气血C.化痰祛湿D.滋养肝肾答案：C解析：眩晕头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑属痰浊中阻，治法当化痰祛湿、健脾和胃。16.下列经脉中，与目内眦、目外眦均相连的是？A.手太阳小肠经B.足太阳膀胱经C.足少阳胆经D.手少阳三焦经答案：A解析：手太阳小肠经循行“至目内眦（交足太阳膀胱经），却入耳中；其支者，别颊上䪼，抵鼻，至目外眦（交足少阳胆经）”。17.患者遗精频作，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为？A.心肾不交B.肾阴虚C.肾阳虚D.脾肾阳虚答案：B解析：遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣属肾虚；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热，故为肾阴虚。18.下列药物中，孕妇禁用且不宜与瓜蒌同用的是？A.乌头B.附子C.半夏D.贝母答案：A解析：乌头（包括川乌、草乌）属妊娠禁用，且“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”，与瓜蒌相反。19.患者发热恶寒，无汗，头项强痛，脉浮紧。治疗应选？A.麻黄汤B.桂枝汤C.大青龙汤D.小青龙汤答案：A解析：发热恶寒、无汗、头项强痛、脉浮紧为风寒表实证，麻黄汤发汗解表、宣肺平喘，主治此证。20.下列哪项不属于“肝主疏泄”的功能？A.调畅气机B.促进消化C.调节血量D.调畅情志答案：C解析：肝主疏泄包括调畅气机、促进脾胃运化（消化）、调畅情志、促进水液代谢及生殖；调节血量属“肝主藏血”功能。二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列脏腑中，与津液代谢密切相关的有？A.肺B.脾C.肾D.三焦答案：ABCD解析：肺主通调水道，脾主运化水液，肾主水液气化，三焦为水液运行通道，四者共同参与津液代谢。2.望舌时需观察的内容包括？A.舌神B.舌色C.舌形D.舌下络脉答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和舌苔（苔质、苔色），以及舌下络脉。3.下列属于“扶正祛邪”治则应用的是？A.虚证纯补B.实证纯攻C.虚实夹杂者攻补兼施D.表证先解表答案：ABC解析：扶正适用于虚证，祛邪适用于实证，虚实夹杂则攻补兼施；表证先解表属“急则治标”。4.下列方剂中，含有“生地黄”的是？A.犀角地黄汤B.清营汤C.炙甘草汤D.一贯煎答案：ABCD解析：犀角地黄汤（生地、赤芍、丹皮、犀角）；清营汤（生地、玄参、麦冬等）；炙甘草汤（生地为君药）；一贯煎（生地、沙参、麦冬等）。5.下列症状中，属于“肾气不固”的有？A.小便失禁B.遗精滑泄C.月经先期D.带下清稀答案：ABD解析：肾气不固可见膀胱失约（小便失禁）、精关不固（遗精滑泄）、带脉失约（带下清稀）；月经先期多属气虚或血热。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述阴阳互根互用的内涵及其临床应用。答案：阴阳互根指阴阳双方互为存在前提，“孤阴不生，独阳不长”；互用指阴阳相互资生、促进，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。临床应用：①治疗阴阳互损（如阴损及阳、阳损及阴）需阴阳双补，如肾阴阳两虚用金匮肾气丸；②亡阴亡阳急救时，需“阳中求阴”（补阴配少量补阳药）或“阴中求阳”（补阳配少量补阴药），如参附汤救阳配麦冬、五味子敛阴。2.何谓“四诊合参”？其临床意义是什么？答案：四诊合参指望、闻、问、切四种诊法结合运用，综合分析病情。意义：①单一诊法有局限性（如某些疾病早期仅见脉象异常，或症状隐匿需问诊发现）；②四诊信息互补（如患者自述“胃痛”需结合望舌（苔黄提示热）、闻诊（口气臭秽）、切脉（脉滑数）综合判断为胃热）；③避免主观臆断（如假神患者望之似“有神”，但结合问诊（病情骤变）、切脉（脉微欲绝）可辨为回光返照）。3.试述逍遥散的配伍特点及主治证。答案：配伍特点：①疏肝与健脾同用（柴胡疏肝解郁为君，白术、茯苓健脾渗湿为臣）；②养血与理气并施（当归、白芍养血柔肝，与柴胡理气相伍，补肝体而助肝用）；③少量薄荷疏散郁遏之气，生姜和中，共奏疏肝解郁、养血健脾之功。主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦而虚。4.肺主宣发与肃降的生理功能各包括哪些方面？二者关系如何？答案：肺主宣发功能：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身（外达皮毛）；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降功能：①吸入自然界清气；②将清气、水谷精微和津液向下向内布散（下输膀胱）；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净。二者关系：宣发与肃降相反相成，宣发失常则见咳嗽、无汗、水肿；肃降失常则见喘息、痰多、小便不利；只有二者协调，才能维持呼吸通畅、水液代谢平衡。四、病案分析题（每题19分，共38分）病案1患者，男，45岁，2024年12月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时加重，得食则缓，曾服“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因劳累或受凉复发。1周前因外出受寒，胃痛加剧，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，每日2~3次。查体：舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患者泛吐清水较多，可加用何药？答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者因饮食不节损伤脾胃，久病及阳，中焦虚寒，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无谷气充养，故痛甚，得食则缓；复因受寒，寒邪凝滞，中阳更虚，水湿不化，泛吐清水；脾阳不足，不能温煦四肢，故神疲乏力、四肢不温；脾虚失运，水湿下注，大便溏薄；舌淡胖、苔白滑、脉沉弱均为脾胃虚寒、水湿内停之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。方中黄芪益气建中；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；饴糖、炙甘草甘温补中；生姜、大枣调和脾胃。（5）泛吐清水较多，为中焦虚寒、水饮内停，可加茯苓、白术健脾渗湿，或加法半夏、陈皮温化水饮。病案2患者，女，30岁，2024年8月就诊。主诉：发热伴咳嗽5天。现病史：5天前因淋雨受凉后出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，咳嗽频作，痰白稀薄，鼻塞流清涕。自服“感冒药”（成分不详）未效，昨日起发热加重（体温39.2℃），仍恶寒，咳嗽加剧，痰黄黏稠，咽痛，口渴欲饮，小便短赤。查体：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。问题：（1）中医病名、证型演变；（2）当前辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若咽痛明显，可加用何药？答案：（1）病名：感冒；证型演变：初为风寒束表证，现转为风热犯表证（风寒化热）。（2）当前辨证分析：患者初因淋雨受寒，风寒外袭，卫阳被遏，故恶寒发热、无汗、头痛身痛